吕锡芳，阿曼古丽

(新疆石河子大学医学院第一附属医院妇产科　832000)



妇科非恶性疾病临床诊断中肿瘤标志物的应用价值

吕锡芳，阿曼古丽△

(新疆石河子大学医学院第一附属医院妇产科832000)

摘要:目的探讨肿瘤标志物在妇科非恶性疾病临床诊断中的应用价值。方法对350例妇科患者进行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、血清糖类抗原125(CA125)、血清糖类抗原199(CA199)测定。结果CA125水平在盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症时明显高于其他疾病(P<0.01)；子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤及其他妇科非恶性疾病时CEA、AFP、CA125、CA199水平无明显增高。结论肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199水平可用于妇科良恶性肿瘤的诊断，同时可应用于卵巢脓肿与子宫肌瘤等非恶性妇科疾病的鉴别诊断。

关键词:肿瘤标志物；临床诊断；应用价值

肿瘤标志物在妇科良恶性肿瘤及非恶性妇科疾病中的应用越来越普遍，本文对350例妇科良性肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等患者进行肿瘤标志物的测定，分析肿瘤标志物在妇科非恶性疾病诊断及鉴别诊断中的意义及应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取291例石河子大学医学院第一附属医院2013年1月至2015年1月妇科住院患者，年龄22～75岁，平均(46.53±7.62)岁，其中盆腔炎62例，卵巢脓肿59例，子宫肌腺病53例，子宫内膜异位症19例，卵巢良性肿瘤43例，子宫肌瘤55例，其他妇科疾病59例(宫颈息肉、先兆流产、功能性子宫出血等)。

1.2方法所有患者空腹抽静脉血3 mL，留取血清待检。罗氏E170电化学发光免疫分析仪，检测试剂盒由罗氏公司提供，按照标准步骤进行检测。正常参考范围：CEA<3.4 Ung/mL、AFP<5.6 IU/mL、CA125<35 U/mL、CA199<27 U/mL。

2结果

2.1妇科良恶性疾病肿瘤标志物的检测平均值CA125水平在盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症时明显增高，同时CEA、AFP水平略增高；CA199水平在子宫内膜异位症时显著增高，在卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤及其他妇科疾病中CEA、AFP、CA125、CA199水平无升高。见表1。

表1　妇科非恶性疾病肿瘤标志物的检测平均值±s)

2.2妇科非恶性疾病肿瘤标志物阳性例数及阳性率的比较盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症时CEA、AFP、CA125、CA19-9阳性率均高于卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤和其他妇科疾病。CA125的阳性率在盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症时明显增高，尤其在盆腔炎患者中表现更为显著，而卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤和其他妇科疾病CA125的阳性率未见增高。见表2。

表2　妇科非恶性疾病肿瘤标志物阳性例数及阳性率的比较[n(%)]

3讨论

肿瘤标志物的主要是由肿瘤细胞直接产生或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤的发生、发展的一类物质。临床应用证明，有相当一部分良性肿瘤和良性疾病血清和体液中的肿瘤标志物表现为水平增高，造成了临床诊断中的困难，随着实验室技术的不断成熟，可以对肿瘤标志物的应用及其临床价值做出客观评价，为妇科疾病临床诊断及鉴别诊断提供理论依据。

3.1CA125升高与妇科疾病CA125由鼠抗人乳头状囊性卵巢上皮细胞系OC125制备而成[1]，最初专门用于上皮恶性肿瘤的筛查和诊断，CA125发现于卵巢癌上皮细胞，在上皮性的卵巢癌患者CA125多特异性的增高[2]，对卵巢癌的诊断和治疗具有重要作用[3]。研究显示，CA125在卵巢癌肿瘤组织中呈高表达，在非卵巢恶性肿瘤患者血清水平也会升高而出现阳性结果，但其升高幅度不大，两者之间差异有统计学意义(P<0.05)[4]。随着CA125临床应用的大量开展，其与妇科良性疾病相关性的报道日益增多，另外，妊娠和月经期也有报道CA125增高，提示CA125是非特异性的上皮肿瘤标志物。本研究结果显示，CA125在盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症时明显增高，尤其在盆腔炎患者中表现更为显著，而卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤和其他妇科疾病CA125未见增高，根据CA125有助于妇科疾病的鉴别诊断。

3.2CEA、AFP、CA199与非恶性妇科疾病CEA并非一种癌的特异性抗原，而是癌的一种相关抗原[5]。近年来报道显示，CEA对女性生殖系统肿瘤的诊断具有一定的参考价值[6]。AFP是一种由卵黄囊和肝细胞合成的一种特殊球蛋白，AFP不仅是肝癌的肿瘤标志物，对生殖系统肿瘤有一定的诊断价值[7]。CA199是糖类蛋白肿瘤标志物，主要存在于胃肠和卵巢的腺癌组织中[8]。张丽萍等[9]报道，卵巢癌组CA125、CA724、CA199值均高于卵巢良性肿瘤组。近年来，CA199在妇良性疾病科研究方面应用得到重视，发现异位及在子宫内膜均可分泌CA199，异位子宫内膜产生CA199是其血清增高的主要原因[10]。本研究结果显示，CEA在盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症中可见增高；AFP在盆腔炎和卵巢脓肿中略增高；盆腔炎与子宫内膜异位症在临床症状有相似之处，容易混淆，CA199在子宫内膜异位症中显著增高，有助于和盆腔炎及其他非恶性妇科疾病的鉴别诊断。

参考文献

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[2]卢晓哗,林芳芳,方会娟.CA125在子宫内膜样腺癌组织中的表达特征及意义[J].广东医学,2010,31(1):85.

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[8]贺庆伟,张正国,张晋军.血清肿瘤标志物联合检测在老年胃癌诊断中的应用[J].医学检验，2013,20(33):101-102.

[9]张丽萍,刘学公,曹玉萍.肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的意义[J].安徽医学，2011,32(4):437-438.

[10]尚慧玲,王博蔚,李荷莲.CA125及CA199抗原在子宫内膜异位症组织中的表达及意义[J].吉林大学学报(医学版),2005,31(2):296-298.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.052

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)13-1865-02

(收稿日期：2016-03-03修回日期：2016-05-12)

△通讯作者，E-mail:58180992@qq.com。

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