梁新宇,何　红,裴　芳,武翠萍

(1.甘肃省兰州市第二人民医院　730046；2.甘肃省兰州市西固区陈坪卫生院　730060)



·临床研究·

兰州市西固社区843例老年人体检血脂检测结果分析

梁新宇1,何红2,裴芳2,武翠萍1

(1.甘肃省兰州市第二人民医院730046；2.甘肃省兰州市西固区陈坪卫生院730060)

摘要:目的了解老年人空腹血脂水平，分析影响血脂异常的因素，并寻求建设性的预防措施。方法收集辖区内843例65岁以上老年人常规体检时的血清标本，检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(Glu)指数，并根据被检者的年龄、性别、体质量、血压、饮食习惯、烟酒嗜好等因素进行分析。结果检测各项正常者363例(43.06%)，其中男189例(22.42%)；女174例(20.64%)。体检异常组480例(56.94%)，其中男192例(22.76%)；女288例(34.16%)。异常组和正常组相关项目相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血脂异常是老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年高血压、糖尿病、肥胖患者的致病因素。

关键词:血脂水平；预防；心血管疾病

高血脂是引起各种心脑血管病变的危险因素，对老年人的健康影响很大。本文对兰州市西固区卫生院管辖社区内65岁以上的老年人进行健康体检，对影响血脂水平的有关因素进行了分析研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料西固社区卫生院2015年5～9月对管辖社区的65岁以上老年人进行健康体检，年龄65～78岁，平均(64.5±7.3)岁，其中男381例，女462例。

1.2仪器与试剂采用BS-180全自动化分析仪及配套试剂(MINDRAY公司提供)，检测空腹血清胆固醇(TC)采用氧化酶法(COD-CE-PAP法)，三酰甘油(TG)采用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法(GPD-POD)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用直接一步酶法、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接一步酶法，空腹血糖(Glu)采用葡萄糖氧化酶法。

1.3方法采取体检者清晨空腹静脉血3.5 mL，离心分离血清待检。测量身高、体质量、腰围计算体质量指数(BMI)及袖带加压法检测血压。生活习惯、方式的采集包括饮食习惯(荤素均衡、荤食为主、素食为主、嗜糖、嗜油、嗜盐)，是否吸烟，是否进行体育锻炼等项目[1]，体检表由专业人员询问填写。

1.4判断标准血脂异常的判断标准：根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》[2]血脂正常标准TC≤5.18 mmol/L,TG≤1.7 mmol/L,HDL-C>1.04 mmol/L,LDL-C≤3.37 mmol/L,4项指标中1项或1项以上升高确定为血脂异常。肥胖、高血糖、高血压以中华医学会糖尿病学分会的建议为标准[3]。计算BMI=体质量(kg)/身高(m2),超体质量和(或)肥胖BMI≥25.0 kg/m2,高血糖FPG≥6.1 mmol/L,采用2003年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg ，以上体检结果1项或1项以上异常的体检者为异常组，体检结果均合格者为正常组。

2结果

2.1老年体检者相关项目的检测结果的分析体检正常组363例，占总体检者的43.06%，其中男189例，占总体检者的22.42%；女174例，占总体检者的20.64%。体检异常组480例，占总体检者的56.94%，其中男192例，占总体检者的22.76%；女288例，占总体检者的34.16%。异常组和正常组相关项目相比，差异均有统计学意义(P<0.05) 。见表1。

表1　老年体检者相关项目的检测结果±s或M(P25～P75]

2.2843例老年体检者相关项目检测结果异常率的比较分析血脂异常者438例，占总体检者的51.96%，其中男161例，占总体检者的19.10%；女277例，占总体检者的32.86%。高血压患者266例，占总体检者的30.9%，其中男118例,占总体检者的14.00%；女,占总体检者的17.56%。高血糖202例,占总体检者的23.96%，男81例,占总体检者的9.6%；女121例,占总体检者的14.35%。超体质量和(或)肥胖者338例，占总体检者的40.09%，其中男164例，占总体检者的19.45%；女174例,占总体检者的20.64%。其中，男、女血脂异常率相比，差异有统计学意义(χ2=25.50,P<0.01)。

表2　438例血脂异常者男与女结果的比较(mmol/L)

2.3血脂异常者男性组与女性组结果的比较分析从表2看出，男、女(TC、TG 、HDL-C、LDL-C)两组不同血脂项目浓度水平相比，差异均有统计学意义(t=6.43、15.07、6.39、2.32,P<0.05)。

2.4体检正常组与异常组饮食习惯和生活方式的比较分析正常组与异常组两组相比，在荤素均衡、嗜糖、嗜油、嗜盐和每周运动小于或等于2次方面，差异均有统计学意义(χ2=11.21、7.20、9.30、0.08、14.02,P<0.01)。见表3。

表3　843例老年体检者正常组与异常组饮食习惯和生活方式的比较[n(%)]

3讨论

本文通过对兰州西固社区65岁以上843例老年人的血脂、血糖、血压、BMI和生活方式的检测调查，显示了843例正常组与异常组各项检测水平及总体检测水平(表1)。从老年体检者检测结果异常率的比较，从高血糖组23.96%、高血压组31.55%、超重和(或)肥胖组40.09%、血脂异常组为51.96%，比率依次增高。分析表明血脂异常成为老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年高血压、糖尿病、肥胖患者的致病因素，这与流行病学研究显示的高脂血症在老年人群较为常见的结论相一致[4]。分析原因，表3显示荤素均衡饮食的正常组与异常组相比，正常组(59.78%)显著高于异常组(47.92%)；嗜油、嗜糖、嗜盐及每周运动少于2次，正常组与异常组相比，差异均有统计学意义(P<0.01)，但与吸烟的影响因素无关；判断肥胖的标准之一的BMI，正常组与异常组相比差异有统计学意义(P<0.05)，843例体检者中338例超体质量和(或)肥胖的比例高达40.09%。可见饮食习惯和生活方式均可导致摄取的热量过多或饮食结构不合理、能量消耗减少、热量过剩致使脂质代谢紊乱、体内脂肪堆积和分布不均、体质量超过正常标准或身体肥胖。老年女性高血糖、高血压、超重和(或)肥胖的异常比率与老年男性相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但老年女性血脂异常率(59.96%)与老年男性(42.26%)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。同时表2表明,老年女性血脂4项(TC、TG、LDL-L)水平升高及 HDL-C水平的降低与老年男性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。这可能与男、女激素水平有关，老年女性雌激素分泌水平逐渐减少，易疲劳、缺少活动或体育锻炼导致机体代谢异常相关[5]。

血脂水平取决于体内的合成与降解，反映全身脂类代谢状态[6]。随着年龄的增长，老年人的血脂具有其特征，老年人组织中TC、脂肪组织的储量增加，脂蛋白酯酶及卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性降低等因素会抑制LDL-L受体表达，使肝细胞对LDL-L分解代谢降低，TC 、TG和LDL-L升高，HDL-C水平降低[7]。血脂水平异常，特别是TC、TG、LDL-L水平升高及 HDL-C水平降低是动脉粥样硬化的重要因素，受生活习惯、饮食及年龄和性别的影响较大，且与日益增多的非酒精性脂肪肝密切相关[4-5]。血脂异常不仅与肥胖和高血压相关同时会干扰胰岛素在周围组织中与受体结合，降低胰岛素的生物学效应，产生胰岛素抵抗，诱发糖尿病的发生[7-8]。高血脂不仅可促进肥胖、糖尿病、高血压等心脑血管疾病的发生、发展，很可能是心血管疾病的独立危险因素[9]，而且肥胖、血脂代谢紊乱、高血糖和非酒精性脂肪肝病与脑卒中风险增加相关[10]。

因此，适当运动锻炼有利于减轻体质量，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，降低TG和TC水平，升高HDL-C，HDL-C中的载脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的作用[11]。平衡膳食，早期干预、积极治疗控制高血脂，保护机体血管系统和胰岛细胞功能，防止高脂、高糖、高盐等不合理饮食引发血脂代谢异常所累及肝脏及心血管的病理性变化及其远期预后主要是心脑血管疾病的发生[12]。

参考文献

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.042

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)13-1848-02

(收稿日期：2016-02-21修回日期：2016-04-30)