吴玉婷

不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果

吴玉婷

目的 分析不同时段临床标本微生物检验结果的差异。方法 以2014-01—12和2015-01—12为时段，分别选取临床微生物标本808份和792份，采用微生物分析仪和全自动血培养仪进行微生物检验，比较两个时段微生物标本检验阳性率的情况。结果 2014-01—12和2015-01—12两个不同时段的呼吸道标本、血培养标本和其他标本阳性率的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，粪便标本阳性率的比较差异无统计学意义(P＞0.05)；分析造成微生物标本阳性/阴性结果的因素主要与标本采集、标本保存与运输及检验人员的专业水平有关。结论 分析不同时段微生物标本检验阳性率的结果，可以为疾病流行情况的总结及诊断提供可靠的参考依据。

微生物；标本检验；阳性率

临床标本微生物检验是感染性疾病诊断的病原学依据，在促使感染性疾病治疗效果提升方面具有重要作用。加强微生物标本的检验水平，可进一步提高阳性标本检出的准确性[1]。目前，我国临床标本微生物的检验工作依然面临着许多问题，如标本采集不规范，保存和运送不合理，检验人员专业素质不高等，都对微生物检验的质量造成一定影响，继而无法为疾病的诊治提供可靠依据。本研究以我院2014-01—12和2015-01—12两个不同时段采集的微生物标本作为研究对象，比较了不同时段微生物标本检验阳性率的结果，并对提高临床标本微生物检验质量的措施进行了探讨。现就有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院两个不同时段采集的微生物标本共1 600份，其中2014-01—12为808份，包括粪便标本68份，血培养标本135份，呼吸道标本344份，其他标本261份。2015-01—12为792份，包括粪便标本65份，血培养标本128份，呼吸道标本340份，其他标本259份。两个不同时段的临床微生物标本在类型、数量等方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用西门子MicroScan AutoScan-4微生物分析仪和Bacl/Alert 3D全自动血培养仪(法国梅里埃公司)进行微生物检验。采集微生物标本前，首先对患者的病情、心理状况及配合程度等进行评估，结合具体情况选择合适的标本容器，由具有丰富经验的专业检验医师根据程序及说明书进行操作；检验期间加强质量控制，确保微生物标准的检验质量。

1.3 评价内容 比较2014-01—12和2015-01—12两个不同时段的标本检验结果，并对造成标本检验为阳性结果的影响因素进行分析。

1.4 统计学方法 统计软件SPSS 17.0录入数据，采用百分数(%)表示计数资料，χ2检验，P＜0.05说明比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时段临床标本微生物阳性率的检验结果(表1) 2015-01—12的呼吸道标本和其他标本的阳性率分别为29.7%和28.4%，低于2014-01—12的37.7%和35.3%，血培养标本的12.5%高于2014-01—12的7.2%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两个时段粪便标本阳性率的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 不同时段临床标本微生物阳性率的检验结果[n(%)]

2.2 微生物标本阳性/阴性的影响因素(表2) 本研究两个时段采集标本的疾病流行类型差异无统计学意义(P＞0.05)，但除粪便标本外，血培养标本、呼吸道标本及其他标本检验结果的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，通过分析和总结，认为造成微生物标本阳性/阴性的结果与标本采集、标本保存与运输、检验人员的专业水平等影响因素有关。不同时段微生物标本阳性/阴性的影响因素的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 微生物标本阳性/阴性的影响因素[n(%)]

3 讨论

微生物检验技术为临床感染性疾病的诊治提供着重要的科学依据。目前，微生物检验技术被广泛用于医院的临床检验工作当中，一定程度上为传染性疾病的控制提供了可靠依据。然而，低阳性率一直是微生物检验工作中存在的重要问题[2]。本研究结果显示：2015-01—12的呼吸道标本和其他标本的阳性率均低于2014-01—12，且比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；而两个时段粪便标本阳性率的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分析原因，主要与标本采集、标本保存与运输、检验人员的专业水平3个方面有关。①标本采集：标本采集不规范是影响检验结果的直接原因，如在没有详细咨询的情况下，对服药患者的血液标本进行采集，会对微生物标本的检验结果造成一定影响。②标本保存与运输：保存、运输微生物标本期间，出现不规范的操作均会对检验结果造成影响，保存条件较好时，病原菌的活力可以得到保持，检验时阳性检出率也就较高。但由于检验的工作量繁重，多数微生物标本的保存与运输并不规范，继而对检验结果造成不良影响[3]。③检验人员的专业水平：检验人员的专业水平与微生物标本的检验质量密切相关，只有检验人员具备有丰富的工作经验，并熟练掌握标本检验的方法和技巧，才能确保减少人为因素对检验结果的影响，从而有助于检验质量的提高[4]；但医院检验工作的人力不足，部分检验人员的综合素质相对较低，因而造成标本检验的质量得不到保障。

针对微生物标本检验质量的影响因素，从标本采集、标本保存与运输、检验人员的专业水平3个方面提出对应策略，可有效促使临床标本微生物检验质量的提高。①规范标本的采集及预处理：标本采集质量的高低直接影响着微生物检验结果的准确性，同时标本的预处理不当也会对微生物检验的结果造成一定影响；检验工作者必须重视标本的采集及预处理工作，加强实验室微生物检验的进一步控制，从而通过监督和改进促使临床检验质量的提高。如采集粪便标本的过程中，采集人员需要向患者详细告知标本采集的方式及有关注意事项，粪便标本采集后应妥善保存，以免长期与空气接触对粪便标本的有效性造成影响[5]。血培养标本的采集对采集的血量、时机、份数等都有十分严格的要求，如成人血培养标本采集血量必须达到8 mL，尽量在发病初期对所需标本进行采集，并加强标本采集的规范操作，才能确保微生物标本的合格[6]。②完善室间质量评价体系：微生物标本的检验具有复杂性，其检验工作必须系统化、规范化，只有进一步完善室间质量评价体系，才能促使微生物标本检验质量的提高。室间质量评价过程中，不能仅仅采取简单、粗糙的检验办法，必须杜绝形式主义，引进先进的评价理念和方法，逐渐完善室间质量评价工作，从而确保评价结果的真实和有效[7]。但目前室间质量考评的方法和技能有待提高，相关人员必须积极构建新的室间质量评价体系，借助可行性方法和措施，科学完善微生物标本检验的室间质量评价体系。作为实验室管理人员，应当借鉴科学、先进的检验理念和经验，梳理病菌检验的鉴定思路，以此通过科学的检验方法促使微生物标本检验质量的提高。③提高检验人员的专业水平：检验人员的专业水平直接影响着微生物标本的检验质量，作为标本检验的操作人员，必须具备有一定的判断能力，并掌握熟练、规范的操作技巧，才能保证检验结果的准确性[8]。所以，检验人员必须进一步提升自身的专业水平和综合素质，通过理论学习和技术培训进一步掌握微生物检验的方法和技巧，从而确保检验数据的完整与准确。

综上所述，比较不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果，能够为流行病学的诊断和治疗提供可靠依据，其在感染性疾病的临床诊治当中发挥着重要作用。对此，实验室检验人员必须加强与临床医生的沟通和交流，进一步规范标本采集的方法，按照要求严格进行保存和运送，并通过学习和培训提升自身的专业水平及综合能力，从而增强标本微生物阳性的检出效果，并确保实验室临床检验工作质量的提高。

[1]曹军.探讨不同时段且不同类型的临床标本微生物检验结果阳性率分布情况[J].中外健康文摘，2014，22(14)：18-19.

[2]陈赣洪.基因芯片技术检测HPV分型联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用[J].中国药物经济学，2014，22(z2)：24-25.

[3]王瑞英.对临床标本微生物检验阳性率流行病学分布情况的分析[J].当代医药论丛，2015，14(3)：56.

[4]杨安芳.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J].中国医药导刊，2013，30(11)：1893，1895.

[5]许晓红.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].健康必读：中旬刊，2013，12(7)：102.

[6]蒋晓，刘金朋，孙院红，等.不同时段临床标本微生物检验的检验阳性率的结果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，25(24)：5111，5114.

[7]张德，王克俊，齐子芳，等.荧光定量PCR检测NG、CT和UU三种性病混合感染的分析[J].中国民康医学，2008，20(18)：2097，2140.

[8]杨柳，郭清莲，申及，等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志，2011，32(14)：1573-1574.

2016-02-23)

1005-619X(2016)07-0737-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.030

112700 铁法煤业集团总医院检验科