黄海蓉 陈晓峰 孙仕强 叶兆嘉 方媛 郭晓茵 何杰 郭奕美

360名深圳市退休老年人的抑郁状况及其影响因素分析

黄海蓉 陈晓峰 孙仕强 叶兆嘉 方媛 郭晓茵 何杰 郭奕美

目的 了解深圳市退休老年人抑郁的发生状况，探讨影响因素。方法 老年抑郁量表中文版(The Geriatric Depression Scale，GDS)用于评估360名60岁以上退休老年人的抑郁情况。影响因素的相关信息通过问卷调查获得。结果 老年抑郁量表调查结果显示，36名(10%)退休老年人有抑郁症状。Logistic回归分析显示，老年(OR＝1.54，95%CI：0.93～2.57，年龄5岁增加)，无社交活动(OR＝3.36，95%CI：1.48～7.63)，缺乏运动(OR＝2.53，95%CI：1.05～6.07)，无兴趣爱好(OR＝2.98，95%CI：1.32～6.72)和独居(OR＝5.12，95%CI：1.15～22.82)是抑郁症状的危险因素。结论 为了预防抑郁，健康管理者应重点关注独居老人；鼓励退休老年人参与社交活动、进行规律的运动和培养老有所乐的兴趣爱好可以预防老年抑郁，提高退休老年人的健康水平。

老年人；GDS量表；抑郁

随着人口老龄化的加速和独生子女家庭的增多，我国社会的养老负担不断增加。老年人“空巢综合征”、“退休综合征”和“高楼综合征”等社会问题越来越突出。随着年龄增长，老年人的生理功能衰退，社会价值降低，容易出现孤独、抑郁、焦虑等心理问题。老年抑郁症是以持久的情绪低落为特征的一种情感性的心理障碍。它常常诱发老年人心脑血管疾病、癌症、老年痴呆症、骨折、自杀、日常生活能力下降、免疫力降低等健康问题。正确评估老年人抑郁的发生率，早期识别高危人群，针对可预防危险因素开展心理社会支持、运动机能锻炼和健康教育等综合措施，对防治老年人抑郁有着重要的意义[1-2]。目前，深圳市有关退休老年人抑郁状况的研究较少。本研究调查退休老年人的抑郁状况并探索其影响因素，旨在为制定干预措施提供流行病学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取2015年在我院疗养的退休老年人作为调查对象，男性246名，女性114名；年龄范围60～89岁，平均(73.8±8.9)岁。研究对象无严重听力、视力和语言障碍，能用普通话进行正常的沟通交流、无精神疾患和认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 ①一般资料问卷：主要内容包括性别、年龄、文化程度、居住方式、吸烟、运动、社交、兴趣爱好和慢性病情况(包括心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病、白内障、关节疾病、肺部疾病、癌症、老年痴呆)等项目。②老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale，GDS)：该调查表于1982年由Brink等人设计，广泛用于调查评估老年人抑郁状况。该表运用30个项目对老年人的抑郁相关情绪如：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦等进行多方位评价。各项目要求受试者回答“是”或“否”。总分为0～30分，得分越高表示抑郁症状越严重。0～10分为正常，11～20分为轻度抑郁症状，21～30分为中重度抑郁症状。

1.2.2 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行数据管理与统计分析。卡方检验用于老年人抑郁和危险因素的单因素分析，P≤0.05为差异有统计学意义。采用二元Logistic回归分析的AIC准则(Akaike Information Criterion)确定最佳模型，评估危险因素和老年抑郁的关联性。

2 结果

360名退休老年人的GDS平均得分为5.0分(范围0～27分，标准差4.10)。有36名(10%)的GDS得分高于10分，其中32名得分10～19分，4名得分20～27分。80岁以上组有抑郁症状老年人的发生率为16.8%，显著高于70岁组和60岁组的7.6%和5.5%(P值＝0.009)。每周1次以上社交活动的老年人的抑郁症状发生率(4.6%)显著低于每周少于1次社交活动的老年人(20.3%)。规律锻炼的老年人的抑郁症状发生率(8.0%)显著低于无规律锻炼老年人(22.9%)。有兴趣爱好老年人的抑郁症状发生率(6.7%)显著低于无兴趣爱好老年人(26.7%)。老年人的抑郁症状在吸烟状况、文化程度、居住状况、慢性疾病数分组中无显著性差异(表1)。

表1 深圳市退休老年人抑郁症状的单因素分析[n(%)]

Logistic回归模型分析结果显示，老年人的年龄每增加5岁，抑郁症状的发生率增加1.54倍；独居的老年人抑郁症状发生率是非独居老人的5.12倍；与有兴趣爱好的老年人相比，无兴趣爱好的老年人抑郁症状发生率增加2.98倍；无规律锻炼的老年人抑郁症状发生率是规律锻炼老年人的2.53倍；社交活动每周少于1次的老年人抑郁症状发生率是每周1次以上社交活动老年人的3.36倍(表2)。

表2 退休老年人抑郁症状的Logistic回归分析结果(n＝360)

3 讨论

老年抑郁量表在国际上广泛用于抑郁症状的筛查，有很高的可信度和敏感度。GDS量表引入国内后在各种人群中测试表明，抑郁症状的发生率与国外基本一致[3-4]。由于受评估标准、研究方法和地域经济文化等因素影响，国内各个地区的老年抑郁症状发生率的研究结果差异较大。2014年张迪等[5]以471位北京社区老年人为调查对象，抑郁症状的发生率为18.26%；化前珍等[6]对西安市1 950名老年人进行问卷调查，老年抑郁症发生率为24.9%。2015年Andreia等[7]调查巴西1 593名老年人，抑郁症状的发生率为18%。本研究老年抑郁症状发生率为10%，低于国内报告的平均水平。本研究中老年人的经济状况、生活自理能力和医疗条件优于一般社区的老年人，这可能是导致抑郁症状发生率低的根本原因。

黄乐萍等[8]对上海独居老年人的研究发现，抑郁症状发生率随着年龄增加而上升，性别之间无显著性差异，与本研究一致。而刘宏军等[9]研究结果显示，北京社区老年人中，女性抑郁症状的发生率高于男性，各年龄层之间没有差异。在抑郁症状的发生过程中，年龄、性别所起的作用及其与其他危险因素之间的相互关系有待于进一步的研究。黄乐萍等[8]进一步指出，人际关系和社交活动越好，老年人抑郁症状的发生率越低。本研究中，社交活动每周少于1次的老年人抑郁症状发生率是每周1次以上社交活动老年人的3.36倍。因此，在疗养工作中，医务人员要善于发现不善于沟通交流的老年人，鼓励和支持他们尽可能多参加社交活动，避免发生抑郁等心理健康问题。

规律锻炼和兴趣爱好是老年人抑郁的保护因素。本研究结果显示，无规律锻炼的老年人抑郁症状发生率是规律锻炼老年人的2.53倍，无兴趣爱好的老年人抑郁症状发生率增加了2.98倍，与国内外研究结果一致[10-11]。进行规律锻炼和有兴趣爱好的老年人在心理上更积极乐观，热爱生活。因此，疗养院应该为老年人提供各种运动锻炼设施和施展兴趣爱好的场所，鼓励老年人有规律进行运动锻炼，培养兴趣爱好，从而提高老年人的总体健康水平。

独居是老年人抑郁的重要危险因素。贺新燕等[12]对社区的160例独居老年人进行问卷调查，发现62.5%的老年人存在不同程度的抑郁症状；黄乐萍等[8]调查了1 033名社区独居老年人，抑郁症状检出率为41.72%。本研究中，独居退休老年人的抑郁症状发生率是非独居老年人的5.12倍。因此健全养老保障机制、建立降低独居老年人孤居的社会、家庭支持系统，是预防老年抑郁症状发生的重要措施。

何凤云等[13]在长春市老年人抑郁状况调查及相关因素中指出，慢性疾病和医疗费用负担是抑郁的危险因素。本研究中360名退休老年人的大多数人慢性疾病得到很好有效的控制，深圳良好的医疗保障体系，对本人产生的医疗费用负担也很轻，可能导致本研究中慢性疾病数与抑郁症状的发生率未见关联性。

本研究存在不足之处：①调查对象为疗养院的退休老年人，他们的经济状况、生活自理能力和医疗条件优于一般社区老年人，因而不能代表深圳市老年人的整体情况。②本研究是横断面调查，对危险因素无法得出因果关系的结论。在解释研究结果时，需要考虑以上的因素造成的偏差。

综上所述，正确评估老年人抑郁症状的发生率，早期识别抑郁的高危人群，尽早给予干预措施，对提高老年人的健康寿命和生活质量有着重要的意义。本研究表明避免老年独居、积极参加社交活动、规律锻炼及培养健康向上的兴趣爱好可以有效预防老年抑郁的发生。

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Objective To investigate the depression status and related influencing factors among retired elderly in Shenzhen city.Methods The Geriatric Depression Scale(GDS)was adopted to evaluate the depression status of 360 retired elderly aged over 60.The related information on influencing factors was collected by questionnaires.Results The GDS results showed thirty-six(10%)retired elderly had depressive symptoms.Logisticregression analysis showed that the old age(OR＝1.54，95%CI：0.93～2.57，increasing by 5 years old)，lack of social activity(OR＝3.36，95%CI：1.48～7.63)，lack of regular sports(OR＝2.53，95%CI：1.05～6.07)，lack of hobbies(OR＝2.98，95%CI：1.32～6.72)and living alone(OR＝5.12，95%CI：1.15～22.82)were the risk factors of depression among retired elderly.Conclusion In order to prevent depression，health care managers should pay more attention to the elderly living along.Participation of social activities，regular sports and enjoyable hobbies would be encouraged to prevent depression among the elderly，so as to increase the health level of the retired elderly.

Retired elderly；Geriatric depression scale(GDS)；Depression

2016-04-21)

1005-619X(2016)07-0684-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.005

518055 深圳市麒麟山疗养院(黄海蓉，陈晓峰，孙任强，方媛，郭晓茵，何杰，郭奕美)；518055 深圳市疾病预防控制中心(叶兆嘉)

2015年度深圳市卫生计生系统科研项目(201507091)