焦在库

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 100168）



托吡酯治疗癫痫性精神病的疗效与安全性

焦在库

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 100168）

【摘要】目的 对托吡酯治疗癫痫性精神病的疗效及安全性进行分析探讨。方法 将我院2013年1月至2014年1月收治的68例癫痫性精神病患者随机分为对照组和观察组，对照组34例患者行常规药物治疗，观察组34例患者以托吡酯治疗，对比两组患者的治疗效果及耐受性。结果 观察组的治疗有效率为91.18%，对照组的治疗有效率为76.47%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者在不良反应发生率方面不具备显著性差异，P＞0.05。结论 托吡酯治疗癫痫性精神病安全性高，效果理想，值得临床推广应用。

【关键词】托吡酯；癫痫；疗效

癫痫为神经内科的常见疾病，发病率约为0.5%，其中20%～30%的患者对于一线治疗药物有较强的耐药性。托吡酯作为添加剂治疗癫痫性精神病的有效率约为50%。研究指出，治疗癫痫最好采用单药治疗，因为单药治疗能够有效减少多种癫痫药物之间的相互影响，降低不良反应发生率［1］。为了对托吡酯单药治疗癫痫性精神病的效果进行分析探讨，笔者对我院2013年1月至2014年1月收治的68例癫痫性精神病患者进行随机对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2013年1月至2014年1月共收治68例癫痫性精神病患者，纳入标准：①年龄为1岁及以上；②经脑电图等检查明确诊断为癫痫；③近3个月内每月发作频率为4次及以上；④有完整病案日记。排除标准：①肾结石、严重精神障碍及进行性神经系统疾病患者；②合并假性发作及假性发作者；③治疗依从性较差者。

将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组34例患者，其中男20例，女14例；成人25例，儿童9例；病程为1个月～14年，平均病程为（6.3±2.4）年。观察组34例患者，其中男18例，女16例；成人26例，儿童8例；病程为4个月～15年，平均病程为（6.8±1.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者以丙戊酸钠治疗，初始剂量5～15 mg/（kg·d），分3次口服，然后根据患者的病情变化调整用药剂量。观察组以托吡酯治疗，成人初始剂量为25 mg/（kg·d），儿童为1 mg/（kg·d），分2次口服，成人每周剂量增加25 mg/d，儿童每周增加剂量0.5～1 mg/（kg·d），于第8周保持最大耐受量或维持量，成人200 mg/d，儿童为6 mg/（kg·d）。患者如果出现下列情况则停止添加：发作控制；发作频率升高；出现严重不良反应。

1.3 观察指标：①对比两组患者的治疗效果：显效：发作频率降低75%以上；有效：发作频率降低50%～75%；无效：发作频率降低50%以下，治疗有效率=（显效+有效）/小组人数。②对比两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学处理：对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（±s）的形式表示，以P=0.05作为检验基准，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率：观察组的治疗有效率为91.18%，对照组的治疗有效率为76.47%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比（n）

2.2 不良反应发生率：两组患者在不良反应发生率方面不具备显著性差异，P＞0.05，见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比［n（%）］

3 讨 论

癫痫因其反复发作的特点，不但给患者的身心造成严重影响，也给患者家庭带来负担。早期的癫痫治疗药物引起作用机制单一、作用较大给其临床应用造成限制。托吡酯是新型的广谱抗癫痫药物，作用机制主要是阻滞患者体内电压，激活钠通道，抑制反复性持续性放电；增强GABA-A受体的GABA活性，增强氨基丁酸介导神经抑制作用；通过阻滞海人草酸受体来阻断谷氨酸介导的神经兴奋。

夏汉冰研究指出［2］，托吡酯对于全面性发作及部分性发作癫痫患者均有效，治疗有效率约为90%，本研究中观察组的治疗有效率为91.18%，符合相关文献报道。农凤秋等［3］发现托吡酯在不良反应方面与丙戌酸、卡马西平等无显著性差异，P＞0.05，因此推荐以托吡酯作为癫痫治疗的一线药物。本研究中，两组患者在不良反应发生率方面不具备显著性差异（P＞0.05），符合这一研究报道。但是本研究样本量较小，仍需大样本研究进行证实。总之，以托吡酯治疗癫痫性精神病具有治疗效果理想，安全性高等优点，在临床上值得推广应用。

参考文献

［1］ 潘海涛.托吡酯治疗小儿癫痫的疗效和安全性评价［J］.中国医药前沿，2013，8（9）:91-92.

［2］ 夏汉冰，刘喜，周刚，等.单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析（附107例分析）［J］.中国医药导刊，2011，13（4）:620-621.

［3］ 农凤秋，李薇，陈艳玲，等.托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫的有效性及安全性对照研究［J］.中国医疗前沿，2012，7（24）:43-44.

中图分类号：R742.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0150-01