姜东升宋志文

（1 烟台市心理康复医院，山东 莱阳 265200；2 烟台市莱阳中心医院，山东 莱阳 265200）



异位妊娠破裂的B超临床诊断分析

姜东升1宋志文2

（1 烟台市心理康复医院，山东 莱阳 265200；2 烟台市莱阳中心医院，山东 莱阳 265200）

【摘要】目的 探讨异位妊娠破裂的B超临床诊断临床效果。方法 选取我院收治的50例异位妊娠破裂患者，所有患者均需要使用B超的方法进行诊断，分析患者的临床诊断特征以及诊断率和病理诊断的结果进行比较，分析B超诊断的临床效果。结果 在对所有的患者实施了B超诊断后，B超诊断的符合率高达96%，在病理诊断完成后和B超诊断的估测值进行比较后发现并无显著性差异（P＞0.05），没有统计学意义。结论 使用B超诊断的方法对异位妊娠破裂患者实施诊断能够取得较好的诊断效果，其诊断效果和病理诊断无显著性差异，在临床上值得推广应用。

【关键词】异位妊娠；破裂；B超临床诊断；分析

异位妊娠（ectopic pregnancy）俗称为宫外孕，是孕卵在子宫腔外着床并且发育的一个异常妊娠的过程，以输卵管妊娠最为常见［1］。异位妊娠会导致患者出现诸多的症状，对于患者的身体健康会造成极为严重的危害，也会严重的影响到患者的生命。而由于异位妊娠的特殊性，一旦没有对患者实施有效的处理，在一方面会对患者的生命造成危害，在另一方面，也会导致胎儿的生命受到威胁，因此会造成非常严重的影响［2］。正是由于这种特点，通过对于患者实施一种及时有效的治疗尤为重要。为了保证到对于异位妊娠破裂患者实施有效的治疗，需要对于患者找出一种更加有效的诊断方法［3］。我院在对异位妊娠患者实施诊断的过程中，通过对于患者实施B超诊断，取得了较好的诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2014年4月至2015年4月间收治的异位妊娠破裂患者，患者的数量为50例。所有患者在临床上均有着明显停经史、不同程度下腹部坠痛、下腹部胀痛以及恶心呕吐等相关的症状。所有患者均为女性，年龄在22～37岁，平均年龄为（28.98± 3.23）岁。其中人工流产史患者20例，宫外孕史患者10例。所有患者在临床发病的过程中，均出现了不用程度的阴道流血的相关症状。

1.2 诊断方法：所有患者在临床诊断的过程中，均需要对患者实施B超的诊断，在对其进行诊断的过程中，本次研究中需要使用西门子公司生产的诊断仪对患者实施诊断。在对患者实施临床诊断的过程中，本次研究中需要将腹部探头的频率设置为5 MHz。并让患者在进行检测之前喝适量的水，通过这种手段能够让患者的膀胱呈现出充盈的效果。当患者感受到了尿意后，可以让患者采取仰卧位，并在患者的耻骨联合上、纵向以及横向和斜向的探查处理。对患者的子宫、子宫周围的附件区进行相应的常规扫查的处理，对于患者的子宫形状、子宫大小以及患者的宫腔内容物、附件区、盆腔、子宫内膜的厚度以及子宫分离胎儿等相关的信息进行观察，并对其实施详细的分析。

1.3 疗效标准：在本次研究完成后，需要对于两组患者在经过诊断完成后的异位妊娠破裂相关症状信息以及患者的B超诊断的结果进行分析，在对患者实施手术治疗完成后，和患者的病理诊断信息进行比较。

1.4 统计学方法：将本次研究完成后的相关数据纳入到SPSS17.0软件中进行统计学分析，对于本次研究中出现的计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，对于本次研究中出现的率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 B超诊断的结果：在对本次研究中的50例患者实施B超诊断完成后，所有患者均能够被确诊为异位妊娠，通过对患者实施手术完成后的病理诊断结果证实，48例患者为异位妊娠患者，2例患者为黄体破裂患者，诊断的符合率为96%。另外在48例患者中，其中24例患者为输卵管妊娠破裂患者，占比为50%，2例患者为子宫角妊娠破裂患者，占比为4.16%，2例患者在临床发病的过程中，出现了较大量的阴道出血，出血量在150～3000 mL，也有部分患者在临床发病的过程中出血形成了凝块。1例患者的临床出血量超过了150 mL，这1例患者出现了休克的症状。另外1例的黄体破裂的患者在临床上的症状为黄色盆腔积液患者，渗出液的剂量比较，见表1。

表1 诊断符合情况

2.2 B超图像表现：所有患者在实施B超诊断完成后，均出现了不同程度上的子宫体积增大、子宫内膜变厚以及子宫内部没有妊娠囊的症状，其中1例患者出现了长条形的暗影区域，这个区域为假妊娠囊。患者子宫壁变薄，周围的回声变强，附件区的周围均出现了包块的情况，另外在体积上，体积最小的患者为15 mm×12 mm，最大的体积为50 mm×28 mm。

3 讨 论

异位妊娠是临床常见病和多发病，对于患者自身以及胎儿均会造成极为严重的危害。发生异位妊娠的原因较多，输卵管手术、输卵管炎症、输卵管功能异常、输卵管发育不良、辅助生育、受精卵游走以及子宫肌瘤等生殖系统的疾病，均会造成异位妊娠的情况［4］。由于异位妊娠的特点，患者的实际的发病过程中，早期的症状并没有较高的特异性以及敏感性，患者仅会出现停经以及阴道出血等相关症状［5］。但一旦异位妊娠破裂后，患者会出现极为严重的症状，例如患者会出剧烈疼痛的症状，患者也会出现失血性休克以及晕厥等情况，对于患者的身体健康以及正常的妊娠造成极为严重的影响，也会威胁到患者的生命，出现极为严重的后果［6］。

正是由于这种特点，对于异位妊娠患者实施一种及时有效的诊断就显得相当重要。在对异位妊娠患者实施诊断的过程中，诊断方法较多，孕酮测定、HCG测定以及后穹隆穿刺等均能够对异位妊娠患者起到一定的诊断效果［7］。在本次研究中，我们对于所有的异位妊娠破裂患者均实施了B超诊断。通过B超诊断的方式，所有的患者均取得了较好的诊断效果。所有的患者均被B超诊断确诊为异位妊娠破裂的患者，但对于所有患者实施手术治疗后的病理确诊完成后，仅有2例患者为黄体破裂患者，诊断的符合率为96%。另外在48例患者中，其中24例患者为输卵管妊娠破裂患者，占比为50%，2例患者为子宫角妊娠破裂患者，占比为4.16%。这种B超诊断结果和病理诊断结果非常接近，差异并非显著性差异（P＞0.05），因此没有统计学意义，对于患者的临床诊断而言有着极为重要的意义，也是对患者实施手术治疗之前必不可少的一个诊断流程。

同时使用B超的方法在对患者实施诊断完成后，我们发现这种方法并不会对患者造成任何的伤害，仅是使用探头对于患者的腹部实施扫查即可，患者在整个诊断过程中不会受到任何痛苦以及创伤，而整个诊断的流程也简单易操作，时间较短，在对患者实施临床诊断的过程中并不会让患者感受到不适，也能够缩短诊断流程，对患者的治疗争取时间。综上所述，B超诊断是对异位妊娠破裂患者诊断过程中的有效手段，在临床上值得推广应用。

参考文献

［1］ 李莉.血清β-HCG孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究［J］.河北医学，2015，21（11）:1782-1785.

［2］ Wang LL，Chen X，Ye DS，et al.Misdiagnosis and Delayed Diagnosis for Ectopic and Heterotopic Pregnancies after In Vitro Fertilization and Embryo Transfer［J］.Huazhong Uni Sci Technol，2014，34（1）: 103-107.

［3］ 李蒙森，石有振，郑瑜，等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用［J］.中华医学超声杂志（电子版），2015，12（2）:128-135.

［4］ 任翠云，李婉.阴道超声结合血清β-hCG、孕酮测定对诊断早期输卵管妊娠的价值［J］.中国妇幼健康研究，2015，26（2）:381-382.

［5］ 潘升逸，林云，郑曦等.变换体位经阴道超声对宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿鉴别诊断的价值［J］.中国超声医学杂志，2013，29（8）:708-711.

［6］ Zou J，Lu MH，Guan Z，et al.Diagnosis and treatment of 163 patients with ectopic pregnancy in exceptional site［J］.Med J Chin PLA，2013，38（5）:55.

［7］ 杨萍，王英红.妊娠相关血浆蛋白-A、孕激素水平在异位妊娠和稽留流产早期诊断中的价值［J］.中国妇幼保健，2010，25（34）: 5051-5053.

Clinical Diagnosis Analysis of Ruptured Ectopic Pregnancy Ultrasound

JIANG Dong-sheng1， SONG Zhi-wen2
（1 Yantai Psychological Rehabilitation Hospital， Laiyang 265200， China； 2 Yantai Laiyang Central Hospital， Laiyang 265200， China）

［Abstract］Objective To investigate the clinical diagnosis of ruptured ectopic pregnancy ultrasound clinical effect. Methods 50 cases of ruptured ectopic pregnancy in our hospital patients， all patients need to use the method of ultrasound diagnosis， analysis of the characteristics and diagnostic rate of clinical diagnosis of patients， and comparing the results of the pathological diagnosis， analysis of the clinical effect of ultrasound diagnosis. Results In ultrasound diagnosis were carried out for all patients， the ultrasound diagnosis coincidence rate is as high as 98%， after completion of the pathological diagnosis and ultrasound diagnosis of the estimates were compared and found no signifcant difference （P＞0.05）， no statistical signifcance. Conclusion Using ultrasound diagnosis method for diagnosis of a ruptured ectopic pregnancy patients can obtain good diagnosis effect， there were no signifcant difference on the diagnosis effect and the pathology diagnosis， worthy of popularization and application in clinic.

［Key words］Ectopic pregnancy； Burst； Ultrasound diagnosis； Analysis

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0012-02