李笑竺 宋淑梅

（辽宁省丹东市中医院内三科（心血管），辽宁 丹东 118000）



探讨胺碘酮转复阵发性心房颤动的安全性

李笑竺 宋淑梅

（辽宁省丹东市中医院内三科（心血管），辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 探讨静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动的安全性以及疗效。方法 选取阵发性心房颤动的患者101例，随机分成试验组与对照组。试验组51例，使用静脉注射胺碘酮治疗，对照组50例，使用静脉注射普罗帕酮进行治疗，观察两组患者有效率以及安全性。结果 试验组与对照组治疗效果没有统计学差异（P＞0.05），试验组不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房颤动安全性高，值得在临床推广。

【关键词】阵发性心房颤动；胺碘酮；普罗帕酮

阵发性心房颤动是临床常见的心率失常性疾病，临床主要症状是心悸，有时可伴心绞痛或低血压。阵发性心房颤动发作如不及时医治，发病时间超过48 h有可能导致血栓形成［1］。因此，临床医师应及时对阵发性心房颤动进行治疗。本试验主要对临床应用胺碘酮的有效性以及安全性进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院收治阵发性心房颤动的患者101例，随机分为试验组51例，其中男31例，女19例，年龄63～82岁，平均年龄（67± 2.3）岁。对照组50例，年龄64～81岁，平均年龄（65±1.3）岁。两组患者基本资料经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：经心电图等检查证实患者心脏有器质性病变，心房颤动发病时间＜1周，心率＞100次/分，肺功能不正常，诊断为心房颤动。

1.3 排除标准：近期内使用抗心律失常药物；甲状腺功能不全，肝肾功能不全；合并其他心脏病，综合征、房室传导阻滞Ⅱ以上、心肌梗死伴心房颤动等。

1.4 治疗方法：试验组静脉滴注胺碘酮（赛诺菲杭州制药有限公司，H19993254）150 mg，15 min后观察患者反映，如不缓解继续追加15 mg。为巩固治疗0.5 mg/min微量泵静脉维持48 h。对照组静脉滴注普罗帕酮（石药集团欧意药业有限公司，H13021670），70 mg于 5 min内静脉注射完，临床观察30 min，若没有效果重复注射70 mg，两组患者用药期间均在心电图下观察反映情况。

1.5 观察两组患者的有效率以及安全性。心率转为窦性心率、心室率下降到100次/分，基础心率下降20%以下，临床症状有缓解为有效，未转为窦性心律者，判定为无效。用药过程中出现低血压、皮肤过敏、窦性心率过缓均视为不良反应。

1.6 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，数据以均数标准差（±s） 表示，计量资料采用t检验，使用卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后，复转发生率之间没有统计学差异（P＞0.05），试验组不良反应发生率小于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者复转发生率以及不良反应发生率情况（n，%）

3 讨 论

心脏的各种器质性病变都可能导致心房颤动的发生，心房颤动不致命，但是由于血流动力学会因为心房与心室的搏动不协调而发生改变，很容易导致血栓的形成。如若血栓脱落，可导致动脉栓塞甚至发生心功能衰竭、出现休克等［2］。因此，临床医师应有效转复心律和控制心室率，来改善临床症状以及预后。普罗帕酮为IC类抗心律失常药，在抗心律失常的过程中主要的阻断钠通道，对钾通道、钙通道只有轻微的抑制作用，抑制心脏的自律性，抑制心肌收缩力［3］。胺碘酮为抗心律失常药物中的Ⅲ类为可以延长APD并且同时对钠、钙、钾通道有较强的阻滞作用，抑制窦房结和浦肯野系统，并同时可以延长心房肌、心室肌的APD和ERP［4］。本试验使用临床上常用的胺碘酮以及普罗帕酮进行对比，发现胺碘酮与普罗帕酮疗效相当没有统计学差异（P＞0.05），但是胺碘酮不良反应发生率低于普罗帕酮，差异有统计学意义（P＜0.05），可知胺碘酮比普罗帕酮更安全，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 林贤昌，廖跃斌，李国贤，等.急诊静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤的疗效及安全分析［J］.中国医药导刊，2013，15（1）:103-104.

［2］ 王淑琴.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床效果比较分析［J］.当代医学，2012，8（4）:71-72.

［3］ 杨汉杰.静脉注射联合口服胺碘酮转复阵发性心房纤颤的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（7）:67-68.

［4］ 张国茹，胡喜田，刘金波，等.胺碘酮预防房颤患者转律后复发的影响因素［J］.中国老年学杂志，2011，31（8）:1455-1456.

Explore the Amiodarone Converting the Security of Paroxysmal Atrial Fibrillation

LI Xiao-xiao， SONG Shu-mei
（No.3 Department of Internal Medicine（Cardiovascular）， Dandong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dandong 118000， China）

［Abstract］Objective To explore intravenous amiodaroue cardioversiou of paroxysmal atrial fibrillation efficacy and safety analysis. Methods 101 aroxymal atrial fbrillation parents were selected， andomly divided into experimental group and control group， experimental group had 50 patients use of intravenous amiodaroue treatment， control group 50 patients use of intravenous propafenone treatment. Observation two groups of patients with effcient and safety. Results Experimental group and control group had no statistical difference in therapy effect， experimental group security was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Intravenous amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fbrillation high safety is worth popularizing in clinical

［Key words］Paroxymal atrial fbrillation； Amiodarone； Propafenone

中图分类号：R541.7+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0010-02