李　妍，李幼辉，牛琪惠，杨　磊，张力方，周俊超

郑州大学第一附属医院精神医学科 郑州 450052#通信作者，女，1953年12月生，本科，教授，主任医师，研究方向：神经症与心身疾病的基础与临床研究，E-mail:qiuliyouhui@126.com

不同严重程度强迫症患者的性格特征和心理状况>*

李妍，李幼辉#，牛琪惠，杨磊，张力方，周俊超

郑州大学第一附属医院精神医学科 郑州 450052#通信作者，女，1953年12月生，本科，教授，主任医师，研究方向：神经症与心身疾病的基础与临床研究，E-mail:qiuliyouhui@126.com

关键词强迫症；严重程度；性格特征；心理状况

摘要目的：探讨不同严重程度的强迫症患者的性格特征、心理状况。方法：选取符合DSM-Ⅳ强迫症诊断标准的82例患者，其中轻度患者13例,男8例，女5例；中度患者43例,其中男29例，女14例；重度患者26例，其中男16例，女10例。采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)进行临床严重程度评估，同时采用艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)分别评估患者的性格特征、心理状况等。结果：重度患者EPQ中神经质维度的得分高于轻度和中度患者(P<0.01)。SCL-90中躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子得分均高于轻度和中度患者(P<0.05)。结论：强迫症患者存在不健全的性格基础，与其疾病的发生、发展及症状严重程度密切相关。

强迫症是一种常见而又复杂的神经症。国内有调查表明，强迫症终生患病率高达2.5%[1]，平均发病年龄19～29岁[2]。 由于强迫症患者强迫与反强迫同时存在，患者极度焦虑和痛苦[3]，严重损害患者社会功能，影响生活质量，对个人、家庭及社会造成沉重的负担。目前强迫症的病因不详，既往研究多集中在强迫症的遗传学、生化指标以及脑影像等方面。作者对不同严重程度的强迫症患者的临床相关因素进行了分析，为更加详细了解该类患者的性格特征、心理状况提供一定的科学依据，更好地服务于强迫症患者的临床治疗及心理干预。

1对象与方法

1.1研究对象选取郑州大学第一附属医院精神医学科2014年9月至2015年5月门诊和住院收治的强迫症患者。纳入标准：①符合精神疾病诊断DSM-Ⅳ强迫症的诊断标准。②Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)总分≥6分。③入组者必须了解该研究的性质，能够配合所有的研究步骤，并签署知情同意文件。④自愿参加研究。排除标准：①有躯体疾病、脑器质性疾病及酒精、药物滥用史者。②有精神发育迟滞者。③精神分裂症、情感障碍等其他精神障碍伴发强迫症状者。④曾经罹患过精神分裂症、情感障碍等其他精神障碍者。共收集有效病例82例，其中轻度患者13例,男8例，女5例，年龄(21.15±6.24)岁；中度患者43例,其中男29例，女14例，年龄(22.40±7.76)岁；重度患者26例，其中男16例，女10例，年龄(26.31±10.42)岁。3组之间性别构成、年龄等差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2测评由经过心理量表评定专业培训的精神科医师操作，测试前统一指导语，受试者在规定的时间内独立填写问卷，当场收回问卷。采用以下量表进行测评。

1.2.1一般情况调查表采用自拟人口学问卷采集人口学一般资料，包括姓名、性别、年龄、职业、病程等。

1.2.2Y-BOCS[4]强迫症症状分类量表(修订版)中文版包括强迫观念、强迫行为两部分，该量表具有很好的信度、效度[5]。总分6～15分提示轻度，16～25分提示中度，25分以上提示重度。

1.2.3艾森克人格问卷(EPQ)采用陈仲庚于1981年结合中国国情修订的中文版EPQ，包括精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)和掩饰程度(L)4个维度，每个维度均为88个项目，具有很好的信度、效度[6-7]。

1.2.4症状自评量表(SCL-90)采用王征宇的翻译本[8]。

1.3统计学处理采用SPSS 19.0对资料进行统计分析,3组间EPQ和SCL-90各维度得分的比较采用单因素方差分析和LSD-t检验等， 检验水准α=0.05。

2结果

2.1不同临床严重程度强迫症患者EPQ各维度得分比较见表1。3组患者神经质维度得分差异有统计学意义，重度患者组神经质得分高于轻度、中度患者组(P<0.01)，轻度与中度患者组差异不具有统计学意义(P>0.05)。

表1　不同临床严重程度

*：与轻度和中度组比较，P<0.05。

2.2不同临床严重程度强迫症患者SCL-90量表评分的比较见表2。重度患者组焦虑、抑郁、敌对等各项因子分均高于轻度、中度患者组(P<0.05)；轻度与中度患者组间比较，差异不具有统计学意义(P>0.05) 。

表2　不同临床严重程度强迫症患者SCL-90量表评分的比较

*：与轻度和中度组比较，P<0.05。

3讨论

强迫症是以强迫观念、强迫意向或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症，反复发作，是一种自然病程趋向慢性的疾病[9]。强迫症常在青少年时期发病，病因复杂，症状痛苦且无特效的治疗方法，对个人学习、生活、工作及家庭都有很大的影响。Y-BOCS是Goodman等于1989年开发的用于评定强迫症状严重程度的半定式评定量表，在众多强迫症评定量表中，是应用最广泛的一个，在强迫症的药物试验及治疗研究中被认为是评定临床严重程度的“金标准”。SCL-90是一个被广泛使用的量表，对健康人群和有心身疾病的患者具有良好的区分效度。该研究发现，强迫症患者具有不健全的人格特征，突出表现在神经质维度的异常。牛琪惠等[10]研究也发现强迫症患者多具有内向、神经质个性特征。该研究还发现，强迫症患者临床症状严重程度越重，其神经质特征越明显。强迫症患者情绪控制能力差，易出现焦虑、紧张、敏感、易激惹等表现；对外界刺激反应过度等，难以适应外部环境；且情绪起伏较大，遇到刺激会有强烈的情绪反应、行为不理智等。由此推测，强迫症患者的缺陷性格与其病程严重程度有关联，并且可能互为因果。化振等[11]亦提出强迫症患者发病与其病前人格特征有一定关系。

汪春运[12]认为强迫症病程中常合并多种其他精神疾病或症状，如抑郁、焦虑、敌对、恐怖等症状。此次研究中作者对强迫症患者进行了SCL-90评定，结果显示，强迫症患者同时存在多种精神症状，尤其重度强迫症患者SCL-90量表中的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、强迫状态、偏执、躯体化、精神病性等各项得分均高于轻度、中度患者，从而证实临床症状严重程度越重，患者心理状况受到的影响越大，越易出现抑郁、焦虑、敌对、人际关系紧张等症状。国外一项研究[13]发现这些合并症状的存在与强迫症的疗效和预后具有一定的关系。

以上研究结果表明，强迫症患者存在不健全的性格基础，与其疾病的发生、发展及症状严重程度密切相关；此外，强迫症患者症状越重，伴发情绪、精神症状越多越重。提示健全人格应从小抓起；对于强迫症患者一定要早期诊断、早期治疗，避免恶性循环。

参考文献

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[3]沈渔邨,于欣,王祖沂,等.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:602

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[5]何庆欢,彭子文,苗国栋.强迫症症状分类量表(修订版)中文版的信效度研究[J].临床精神医学杂志,2012,22(1):27[6]钱铭怡,武国城,朱荣春,等.艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的修订[J].心理学报,2000,32(3):317

[7]赵守盈.艾森克人格问卷结构效度层面理论研究[J].山东师范大学学报(人文社会科学版),2012,57(4):146

[8]王征宇.症状自评量表(SCL-90)[J].上海精神医学,1984(2):68

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[10]牛琪惠,李幼辉,张华.青少年强迫症患者及其父母性格特征的研究[J].中国实用医刊,2011,38(6):58

[11]化振,陈强,陈良梅,等.强迫症的森田神经质性格与艾森克人格的研究[J].山西医科大学学报,2011(10):822

[12]汪春运.强迫症的疗效预报指标和共患疾病[J].国际精神病学杂志,2009,36(1):8

[13]SHAVITT RG,BELOTTO C,CURI M, et al.Clinical features associated with treatment response in obsessive-compulsive disorder[J].Compr Psychiatry,2006,47(4):276

Personality characteristics and psychologic status of cases of obsessive-compulsive disorder with different clinical severity

LIYan,LIYouhui,NIUQihui,YANGLei,ZHANGLifang,ZHOUJunchao

DepartmentofPsychiatry,theFirstAffiliatedHospital,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052

Key wordsobsessive-compulsive disorder;severity;personality characteristics;psychologic status

AbstractAim: To explore the personality characteristics and psychologic status of cases of obsessive-compulsive disorder(OCD) with different clinical severity.Methods: According to the DSM-Ⅳ OCD diagnostic criteria, 82 patients were enrolled. 13 cases were mild(including 8 males and 5 females),43 cases were moderate(including 29 males and 14 females),and 26 cases were severe(16 males and 10 females).Clinical severity of OCD was evaluated using Yale-Brown obsessive-compulsive scale(Y-BOCS). At the same time the personality characteristics and psychologic status were evaluated using Eysenck personality questionnaire(EPQ) and symptom self-assessment scale(SCL-90).Results: The severe group's score on neuroticism of EPQ was higher than the mild and moderate groups(P<0.01). The score on somatization, force status, interpersonal relationship, depression, anxiety, hostility, terror, paranoia, and psychotic factors of SCL-90 was also higher than the mild and moderate group (P<0.05).Conclusion: There existed unsound character in OCD patients, which is closely related to the occurrence, development and symptom severity of OCD.

doi：10.13705/j.issn.1671-6825.2016.03.017

中图分类号R749.7

*河南省科技重大攻关项目142102310512