张鸿雁

【摘要】 目的 探讨补肾疏肝汤联合去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法 140例围绝经期功能失调性子宫出血患者， 根据入院顺序分为观察组和对照组， 各70例。对照组采用常规刮宫联合妈富隆治疗， 观察组在对照组治疗基础上加用补肾疏肝汤治疗， 连续治疗3个月经周期， 比较两组患者治疗效果。结果 经过3个月经周期的治疗， 观察组患者治疗总有效率为91.4%， 高于对照组的82.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规刮宫治疗基础上采用补肾疏肝汤联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血能显著提高治疗有效率， 疗效确切， 值得临床推广应用。

【关键词】 补肾疏肝汤；功能失调性子宫出血；围绝经期；去氧孕烯炔雌醇片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.148

围绝经期功能失调性子宫出血是妇产科常见病， 也是更年期女性群体高发病[1]， 多优于卵巢功能降低， 造成患者出现月经周期紊乱、阴道不规则出血、贫血等表现[2]， 严重影响患者生活质量。本院在总结上级医院经验的基础上采用补肾疏肝汤配合刮宫、妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者取得了较为满意的临床效果。为探讨此方案的临床应用价值， 现收集本院收治的140例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料， 结合文献报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2012年12月～2014年12月收治的140例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料， 入选患者均符合中华医学会制定的围绝经期功能失调性子宫出血诊断标准[3]。排除标准：①治疗依从性差， 不能配合完成此次统计者；②合并生殖系统器质性病变者；③合并血液系统疾病， 凝血功能异常者。根据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组， 各 70例。观察组患者年龄44～56岁， 平均年龄（49.4±4.0）岁， 病程3个月～1年， 平均病程（4.6±1.7）个月；对照组患者年龄46～58岁， 平均年龄（49.3±4.1）岁， 病程4个月～1年， 平均病程（4.7±1.8）个月。针对本次统计与患者及其家属签定知情同意书。本次调查过程经医院伦理委员会审批通过， 并备案。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组常规采用刮宫+妈富隆治疗， 在刮宫后阴道出血的第3天， 加用妈富隆（批准文号H20130491， N.V.organon）进行治疗， 1片/次， 1次/d， 连用21 d， 连续治疗3个月经周期。

观察组在对照组治疗基础上加用补肾疏肝汤治疗， 组方：浮小麦、糯稻根、茯苓各30 g， 淮山药、白芍、淫羊藿、山萸肉、柏子仁、熟地黄各15 g， 柴胡10 g， 菟丝子、地骨皮各20 g， 甘草6 g。用水煎服， 1剂/d， 分2次服用， 连续用药3个月经周期。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 随访6个月， 并根据中华医学会制定的《功能失调性子宫出血疗效评定标准》中的相关规定[4]， 显效：随访期间未发生子宫异常出血， 月经规律， 经量正常；有效：随访期间偶有少量出血， 经量较治疗前明显减少， 经期基本规律；无效：阴道不规则出血， 治疗前后出血量无显著变化， 贫血程度加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个月经周期的治疗， 随访6个月， 观察组患者治疗总有效率为91.4%（显效34例， 有效30例， 无效6例）， 对照组为82.9%（显效31例， 有效27例， 无效12例）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能失调性子宫出血简称功能性子宫出血或功血， 多由神经内分泌失调引起， 排除子宫、卵巢等器质性病变。常发生于青春期、围绝经期， 围绝经期妇女卵巢功能下降， 孕激素水平降低[4]， 不能对抗高水平的雌激素， 导致子宫内膜增长肥厚， 造成局部内膜组织缺血、脱落， 使内膜呈现不完全性剥脱， 表现为阴道不规则出血。

在中医学上， “崩”是指经血非时暴下不止， “漏”是指经血非时淋漓不尽， 围绝经期功能失调性子宫出血属中医学上“崩漏”范畴[5]， 伴随症状属“经断前后诸症”范畴。祖国医学对“崩漏”记载历史悠久， 《金贵要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有……而得漏下不止者， 其病不去故也”。认为病机为冲任不固， 经血失约。《素问·上古天真论》：“女子七七任脉虚， 太冲脉衰少， 天葵竭， 地道不通， 故形坏而无子也”。治疗应以补肾疏肝、宁心安神、调和气血为主。观察组患者在常规刮宫、黄体酮治疗基础上加用补肾疏肝汤治疗， 方中山萸肉性微温， 归肝肾经， 止月水不定， 补肾气， 兴阴道， 填精髓， 淫羊藿温补肾阳， 浮小麦、糯稻根固表止汗， 菟丝子补肾益精， 补肝血， 健脾气， 白芍， 性微寒， 归肝脾经， 有养血调经敛阴之功， 诸方合用， 共奏补肾疏肝之功。本研究结果分析， 观察组患者治疗总有效率高达91.4%， 显著优于对照组的82.9%（P<0.05）， 临床效果值得肯定。

综上所述， 在常规刮宫治疗基础上采用补肾疏肝汤联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血能显著提高治疗有效率， 疗效确切， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李慧婷.二仙止崩汤联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血.中国实验方剂学杂志， 2011， 17（16）：298-299.

[2] 王薇华.补肾固冲汤治疗围绝经期功能性子宫出血50例疗效观察.中医药导报， 2012， 18（3）：40-41.

[3] 冯变景.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血80例.河南中医， 2007， 27（6）：56.

[4] 宗秀红， 于娟.益气固本止血汤联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察.国际中医中药杂志， 2014（12）： 1134-1135.

[5] 吕伯中.炔诺酮配合中药止血汤辅助治疗围绝经期功能性子宫出血58例.中国中医药现代远程教育， 2013， 11（15）：43-44.

[收稿日期：2015-12-11]