杨柏竹

【摘要】 目的 分析全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素。方法 233例接受各类手术治疗的全身麻醉患者均接受了“苏醒期血压升高常见影响因素问卷”调查， 并按苏醒期有无血压升高进行分组比较。观察全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素指标。结果 233例全身麻醉患者苏醒期发生血压升高者119例（高血压组， 51.07%）， 苏醒期血压正常者114例（对照组， 48.93%）。苏醒期血压升高常见影响因素比较中， 苏醒期高血压组的老年、术前高血压、骨科手术、苏醒期躁动、苏醒期尿潴留、苏醒期疼痛及苏醒期肛温低例数均明显多于对照组（P<0.05）。结论 老年、术前患有高血压、接受骨科手术及苏醒期躁动、尿潴留、疼痛肛温低等表现均为苏醒期血压升高常见影响因素。

【关键词】 全身麻醉；高血压；苏醒期；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.072

随着外科手术技术及围术期保障方法进步， 接受各种手术治疗的中、老年人群日益增加， 另一方面， 这些患者围术期特别是麻醉苏醒期发生高血压现象频频出现， 加大了麻醉危险性[1]。因此， 调查及了解全身麻醉患者苏醒期血压增高的常见影响因素， 完善围术期麻醉管理方法， 并制定有针对性的预防、干预对策较为重要。连续选择一组近期在本院接受各类手术治疗的全身麻醉患者为调查对象， 对其进行“苏醒期血压升高常见影响因素问卷”调查， 并按苏醒期有无血压升高进行分组比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 连续选择2014年1月～2015年10月在沈阳医学院附属第二医院接受各类手术治疗的全身麻醉患者233例， 入选对象均为美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级， 男151例， 女82例， 年龄41～85岁， 平均年龄（56.79±13.24）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 苏醒期血压升高诊断标准 选择“2010年中国高血压防治指南修订版”中高血压病的确诊条件， 即收缩压> 140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） ， 舒张压>90 mm Hg。苏醒期血压测量时间为患者离开麻醉后监测治疗室前测量的最后一次血压。

1. 2. 2 “苏醒期血压升高常见影响因素问卷”设计及内容 本研究自行设计了“苏醒期血压升高常见影响因素问卷”， 该问卷含有下面内容：基本现状：①老年（≥60岁）；②性别；③吸烟；④肥胖；⑤术前高血压；⑥骨科手术。围术期表现：①手术时间长（≥2.5 h）；②苏醒期躁动；③苏醒期尿潴留；④苏醒期疼痛；⑤苏醒期肛温低（33～35℃）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

233例全身麻醉患者苏醒期发生血压升高者119例（高血压组， 51.07%）， 苏醒期血压正常者114例（对照组， 48.93%）。两组患者苏醒期血压升高常见影响因素指标比较中， 苏醒期高血压组的老年、术前高血压、骨科手术、苏醒期躁动、苏醒期尿潴留、苏醒期疼痛及苏醒期肛温低例数均明显多于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压是明确的心、脑血管疾病致病因子， 其直接后果是导致心脑卒中， 危及患者生命。血压升高同时也是全身麻醉苏醒期常见并发症， 其危害性有：①加大心肌耗氧量， 激惹心肌缺血、心律失常， 甚至发生心肌梗死；②致使手术部位出血， 吻合口开裂， 形成局部血肿；③引发脑血管痉挛、血栓形成或脑血管破裂、出血， 发生脑卒中。因此， 调查及了解全身麻醉患者苏醒期血压增高的常见影响因素， 完善围术期麻醉管理方法， 并制定有针对性的围手术期预防、干预对策较为重要。连续选择一组近期在本院接受各类手术治疗的全身麻醉患者为调查对象， 对他们进行了“苏醒期血压升高常见影响因素问卷”调查， 结果提示， 老年、术前患有高血压、接受骨科手术及苏醒期躁动、尿潴留、疼痛肛温低等表现均为苏醒期血压升高常见影响因素。国内另一些作者涉及同类内容调查[2-4]与本文结论较为一致。

综上所述， 医院麻醉科室医护人员可依据全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素， 并结合患者手术具体现状， 分别制定出有针对性的麻醉管理计划， 完善围术期麻醉管理方法。

参考文献

[1] 徐怡琼， 罗艳， 于布为.骨科手术患者全身麻醉苏醒期高血压的发生情况.上海医学， 2013， 36（2）：102-105.

[2] 薛庆华， 刘功俭， 吕建农.麻醉苏醒期高血压的常见原因和处理.徐州医学院学报， 1999， 19（3）：198-199.

[3] 邱守涛.高血压患者全麻苏醒期发生高血压危象的原因分析. 临床医药实践， 2010， 19（8）：1004-1005.

[4] 陆文英， 朱小勇， 余静.四肢骨折患者全麻苏醒期发生高血压的危险因素研究.中华全科医学， 2014， 12（2）：227-229.

[收稿日期：2015-12-07]