李治洛

(郑州大学第二附属医院，郑州 450014)



390名护生临床实习护理技能调查及思考

李治洛

(郑州大学第二附属医院，郑州 450014)

[摘要]目的了解护理实习生掌握护理技能种类与现状，为其有效提高护理技能提供改进措施。方法采用自行设计的调查问卷对河南、北京、广州等地医院400名护理实习生进行25项护理技能掌握情况的问卷调查。结果护理技能掌握程度达60%以上有9项, 护理技能掌握程度低于60%项目有16项。结论实习护生护理技能有待提高，应在护理教学中加强护理操作能力的训练。

[关键词]护理；实习生；技能

护理技能是护理实习生专业能力的重要组成部分, 也是从事护理专业工作的必备条件。随着现代医学技术的不断发展，对临床护理工作提出了更高的要求。实习护士也应具备一定的置管、气管切开或插管、电除颤、心肺复苏等临床护理技能。姜安丽[1]指出临床护理专家及专科护士的核心能力包括直接临床实践能力，指导和教育患者、家属和其他看护者的能力，提供咨询能力、研究能力、临床和专业领导能力、合作能力和伦理决策能力，其中临床实践是最重要的能力。笔者对400名护理实习生护理技能掌握情况进行了调查，现报道如下。

1调查对象及方法

1.1调查对象采用随机抽样法，本科室成员对进修医院如郑州大学第五附属医院、郑州市中心医院、北京市中国人民解放军空军总医院、广州市南方医科大学第一附属医院四家三级甲等医院400名护理本、专科实习生进行问卷调查，共发放问卷400份, 回收390份, 回收率98%。有效问卷390份, 有效率100%。

1.2方法

1.2.1调查方法及内容医院的选择和样本的采集均采用了随机抽样的方法，对以上医院400名护理实习生进行问卷调查。马玉萍主编的《基础护理学》[2]教材涉及护理技术近40项，笔者以护理实习生临床操作常用的25项护理专业技能为依据, 将护理实习生应掌握的护理技能逐项列出, 自行设计调查问卷表分为掌握、部分掌握、未掌握三个层次的开放性问题。掌握：能将知识和技能融为一体 ,操作熟练协调,运用自如；部分掌握：大致理解操作要领和步骤,基本上能独立完成，但操作不熟练;未掌握：不能独立完成操作。研究者在调查过程中对护生不明白的问题给予适当的解释，护生当场完成问卷填写，研究者当场回收问卷，及时补充遗漏项目，确保问卷结果能够真实反映护生护理技能的掌握程度。

1.2.2统计学方法录入计算机建立Excel数据库,并双人核对。计数资料采用百分率表示。

2结果

2.1护理实习生掌握较好的护理技能情况25项护理技能中，9项护理技能60%以上护生已经掌握。见表1。其余16项护生掌握程度低于60%。见表2。

表1　护理技能掌握程度达60%以上项目构成比(%)

表2　护理技能掌握程度在60%以下项目构成比(%)

3讨论

3.1抢救措施及抢救设备的使用 本文结果显示，护生对心电监护、氧气吸入、呼吸机的使用等护理技能不能完全正确掌握操作及观察效果。其原因可能与实习生理论知识不够扎实,不了解新的研究进展，无法将所学知识应用于临床实践中有关。

3.2基础护理技能基础护理操作中,如鼻饲法、口腔护理、雾化吸入等技能项目熟练掌握率较高, 但对洗胃未掌握率达32.58%、洗头与床上擦浴完全掌握率较低。其原因可能是实际操作程序与书本出入较大,或个别带教老师只是把护理实习生当帮手使用，很少让学生亲自动手，减少了护生实践操作学习的机会[3]。

4对策

4.1强化护生在校期间学习本次调查显示，在校期间对护理技能的学习十分必要，特别是加强对护生自主学习能力的培养和基本技能的实际训练尤为重要。学校应按照卫生部技能操作要求，将护士岗位技能评价标准和带有相片的基本技能手册交给学生，有目的地提高学生护理技能。基本技能手册中相片能加深感性认识，提高对动作的认知水平，能在较短的时间内掌握更多的教学内容，缩短了老师的教学时间[4]。另外教师可以通过情境模拟、角色扮演、案例的分析训练以及在中间增设护患沟通内容培养护生的人际沟通能力和适应能力，有效提高护生的整体素质。此外学校可以开设有规范性、阶段性的见习课程，让护生提高实践能力，实现两早：早入社会、早入临床。

4.2规范科室实习管理科室应规范实习工作，派专人进行全方位管理, 随时了解护生的实习进度以及各项技能的掌握情况,定期考核评估并及时查漏补缺。病例不足时，科室应开放护理技能模拟操作训练室,由专人指导,可以通过角色扮演、案例分析等训练有效提高护生的护理技能。此外护理技能考核应尽量做到全员多项目考核,不应只用少数项目的考核结果作为护生的技能成绩,应将所有护生作为测试对象, 以最大限度地发挥考核的督促作用。

4.3临床技能考核应突出重点临床护理技能考核是评价合格护士的一项重要标准[5]。在各项护理操作项目中设定一定的标准，在不违反原则的情况下，只要能在一定的时间内顺利完成，都能获得及格分。但在每一项技术操作考核中要有重点，并加大扣分的力度。如：无菌技术操作法中，着重于无菌原则以及注意事项，观察实习护士的无菌意识以及操作熟练程度，如果污染一次，该操作不达标；在生命体征血压测量考核中，重点查看测量血压时是否做到血压计与肱动脉、心脏同一水平以及是否做到四定。通过这种考核方式，护生可以牢记实施操作中的重点，改正不良操作习惯，形成整体思路。

4.4带教模式思考与调查跟人跟班的带教是护生实习的主要带教模式，由于病房实行责任制护理,带教老师固定责任组工作，使护生不能全面掌握病房工作，一方面局限了护生的学习范围，另一方面带教老师的知识水平及操作习惯可直接影响护生临床实践。因此，在临床护理带教过程中，科室应将教学任务下达到每位相关带教人员,以实现实习护生对系统临床技能的掌握，在带教中做到个性化带教、因材施教, 提高护生的实习质量。此外，带教护士也可将病房的典型病例交给实习生护理 ,让护生将知识与实践融为一体，提高护生专业技能。

4.5加强教学与临床需要的同步性学校加强对实习护生教学与临床需要的同步性，为未来护理教育教学的重点[6]。只有护理的教育教学与临床保持同步，才能使广大护生更好地掌握护理专业的基本技能。学校可以在教学过程中多开一些护理学讲座，介绍一些新的研究进展，并且加强与实习医院合作进行互相的参观交流；搭建由实习护生、教师、带教老师参与的交流沟通平台，表达、研讨、解决护生在临床实习中遇到的困难和问题等，这将有益于护生的成长和临床技能的提高。

5小结

护理学是一门实践性、科学性及应用性都很强的学科。学校要培养高级护理人才, 除了要加强基础理论的系统学习及人文科学的全面掌握之外, 护理基本技能操作的培训和研究也是十分重要的。护理实习生由于理论与实践相结合的能力尚未完全适应，加之对各种规章制度和相关法律法规知识缺乏, 职业安全防范意识淡薄, 影响了护生的实习效果。要培养符合临床护理岗位需要的护理人才,护理教育需要改革, 教育理念也需要更新。针对护理实习生技能掌握的现状,教师在护理教学中不仅要加强护理实习生操作技能的训练, 更要注重综合素质的培养,在教学中结合具体操作技能引导护生主动学习,落实到具体临床操作中，以培养出能胜任临床护理岗位需求的实用型人才。

参考文献：

[1]姜安丽．高级护理实践和高级实践护士的现状及展望[J]．解放军护理杂志，2002，19(4)：1-3．

[2]马玉萍.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[3]王春霞，高素珍，纪伟峰，等. 医院临床护理实习生带教初探[J].中国医学创新，2009,6(26):187-188.

[4]龙彩雪，许晨耘，周淑萍.基本技能手册在手术室护生教学中的应用[J]．护士进修杂志，2011，26(5)：425.

[5]王孝枝.临床护士技能考核侧重点的探讨[J]．中国实用医药,2009,4(8):243.

[6]闫春梅，邢爱红，孔瑞雪．我国护理核心能力教育研究现状[J].护理研究，2008，3(22)：664-665．

[责任编校：李宜培]

[中图分类号]R 472

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)01-0062-03

作者简介：李治洛(1984-)，女，郑州市人，本科，护师，从事内科临床护理工作。

收稿日期：2015-06-01