靳玉丽

(安阳市第二人民医院 内二科,河南 安阳 455000)



AMI合并MVA患者危险因素分析

靳玉丽

(安阳市第二人民医院 内二科,河南 安阳 455000)

[摘要]目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并恶性室性心律失常(MVA)患者的危险因素。方法回顾性分析229例AMI患者临床资料,根据其合并MVA情况分成MVA组(n=81)和非MVA组(n=148)。回顾性分析其一般资料，对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。结果MVA组以年龄超过70岁、合并低血钾、Killip分级≥Ⅱ级、LVEF<50%者居多，非MVA组则同其相反，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、心功能超过Ⅱ级、左心室射血分数降低、低血钾等均为AMI患者并发MVA的相关危险因素，临床应加以重视。

[关键词]急性心肌梗死；恶性室性心律失常；危险因素

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见的心血管疾病之一，具有起病急、病情发展快、致死率高等特点，严重威胁患者生命健康。研究表明，恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia，MVA)是AMI的常见严重并发症[1]，部分学者将研究重点从临床治疗向相关危险因素探究转移，通过了解其高发群体，提高防预工作的针对性与有效性。本文回顾性分析229例AMI合并MVA患者的临床资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2012年1月—2014年3月于安阳市第二人民医院接受治疗的229例AMI患者临床资料,此次入组患者均符合《心血管内科学》[2]中AMI相关诊断标准。根据患者是否合并MVA分成MVA组(n=81)和非MVA组(n=148)，患者一般资料见表1。纳入标准 ：①临床资料完整者。②符合AMI相关诊断标准者。排除标准：①合并其他心脏疾病、肝肾功能不全、脑血管疾病或恶性肿瘤者。②临床资料不全者。③中途退出、转院或随访期失联者[2]。

1.2方法回顾性分析两组患者年龄、性别、烟酒史、合并疾病、心功能(Killip)分级、低血钾、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、恶性心率失常的类型等一般资料，对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件 Logistic 回归分析。

1.3统计学方法应用分析软件WHONET 5.3及统计学软件SPSS 17.0完成数据的统计与整理，计数资料采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料对比两组患者在性别，合并高血压、糖尿病、高血脂症及烟酒史、心肌梗死史等一般资料对比上无统计学意义(P>0.05)。MVA组以年龄超过70岁、合并低血钾、Killip分级≥Ⅱ级、LVEF<50%者居多；非MVA组则同其相反，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　一般资料对比情况[n(%)]

续表1

2.2非条件Logistic回归分析年龄、低血钾、Killip分级及LVEF是AMI后并发MVA的相关危险因素。见表2。

表2　非条件Logistic回归分析

3讨论

本文结果提示年龄超过70岁的高龄患者并发MVA风险较中青年患者高，同王雪梅等[3]研究结论基本一致。还有部分学者认为年龄不是影响AMI并发MVA的危险因素，笔者认为造成两结论差异的原因与样本纳入量、地域差异等因素相关。另外，笔者还发现心功能分级及LVEF也是影响AMI并发MVA的关键因素，心功能的分级能直观表现AMI患者心脏除颤效果。陈业雄等[4]的研究也得到类似结论，并且指出，临床应将低钾血症患者作为重点预防对象以降低MVA风险。本组资料证实低钾血症患者发生MVA风险较一般患者更高，在治疗中应予以及时的溶栓、抗缺血治疗，促进血流再灌注，改善心脏局部微循环，降低MVA风险。

综上所述，高龄、心功能超过Ⅱ级、左心室射血分数降低、低血钾等是AMI患者并发MVA的相关危险因素，临床医生需给以重点关注、及时处理，降低AMI后并发MVA的风险，改善患者预后。

参考文献：

[1]杨培根,董国峰,杨琦，等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析[J].天津医药,2012,40(9):895-898.

[2]胡大一，马长生.心血管内科学 [M].2版.北京：人民卫生出版社，2014.

[3]王雪梅,杨培根,王彬，等.老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析[J].重庆医学,2014,21(27):3655-3656,3688.

[4]陈业雄,黄积存.急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的危险因素分析[J].中国热带医学,2014,14(2):213-215.

[责任编校：赵唯贤]

[中图分类号]R 541.7

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)01-0018-02

作者简介：靳玉丽(1981-)，女，河南省孟津县人，本科，主治医师，从事临床内科诊断与治疗工作。

收稿日期：2015-06-06