范秀花 , 李元驰

(1.通许县人民医院 新生儿科，河南 通许475400；2.开封市儿童医院 新生儿科，河南 开封475000)



品管圈活动在新生儿肺炎患者红臀防治中应用

范秀花1, 李元驰2

(1.通许县人民医院 新生儿科，河南 通许475400；2.开封市儿童医院 新生儿科，河南 开封475000)

[摘要]目的探讨品管圈活动在新生儿肺炎患者临床护理工作中的质控与作用。方法选取60例实施品管圈活动的新生儿肺炎患儿作为观察组，60例没有实施品管圈活动的新生儿肺炎患儿为对照组，比较2组实施相关护理后的临床效果及红臀发生情况。结果实施品管圈活动后新生儿红臀发生率(3.17%)低于对照前(9.52%)，护理满意度(95.24%)高于对照前(83.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿科实施品管圈活动能够提高护理质量，且能降低新生儿红臀发生率。

[关键词]品管圈；临床护理管理；新生儿肺炎

品管圈(quality control circle around,QCC)是一种新的护理管理形式[1]，主要是发挥团体的优势，解决现场所遇到的问题，最终减少护理差错的发生率，减少护理并发症的发生率，并降低工作成本。新生儿科是临床科室中较为重要的科室，护理质量的好坏直接对新生儿的健康成长造成影响。笔者对品管圈活动在新生儿科护理管理中的价值做了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取通许县人民医院2013年8月—2014年8月收治的120例新生儿肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。2014年3月—8月60例实施品管圈活动的新生儿肺炎的患儿作为观察组，发病原因其中宫内感染性肺炎15例、羊水吸入性肺炎5例、社区感染性肺炎40例。男性患儿32例，女性患儿28例，年龄6～26(12.36±1.25)d。住院时间10～17(14.24±2.31) d，体重2.6～5.5(3.16±0.64) kg,其中入住暖箱的20例，入住婴儿车的35例，入住新生儿热辐射台5例。2013年8月—2014年2月60例未实施品管圈活动的新生儿肺炎患儿作为对照组，发病原因其中宫内感染性肺炎19例、羊水吸入性肺炎6例、社区感染性肺炎35例。男性患儿30例，女性患儿30例，年龄5～29(11.58±2.15)d。住院时间8～15( 13.51±1.97) d，体重2.9～5.6(3.09±0.81) kg,其中入住暖箱的23例，入住婴儿车的31例，入住新生儿热辐射台6例。两组患儿年龄、住院时间、体重、发病原因等一般资料差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2实施方法对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施品管圈活动护理。①品管圈建立：选取12位护理人员组成品管圈。全体成员均自愿参加，护士长担任组长，充分起到辅导、管理的重要作用。在圈成员确定后，通过小组讨论确定圈名，充分发挥团队护理的优势；紧紧围绕品管圈所设立的主题，设计相应的圈徽，便于日后的宣传。详细介绍品管圈理论，并了解相关知识，进而增强品管圈活动的效果[2]。②主题选定：品管圈小组成员采用头脑风暴法，提出新生儿科护理管理中需要改善的问题，根据重要性、迫切性、可行性、圈能力等原则，圈选出得分最高的一项作为该次活动主题。该次确定“降低新生儿红臀发生率”作为活动主题。主要是因为新生儿科红臀发生率较高，影响了新生儿的健康成长[2]。③问题分析：圈员们分析新生儿红臀发生的常见病因并绘成鱼骨图，然后通过评分圈选主要致病因素。根据最后分数统计结果选出影响新生儿红臀发生的主要原因：抗生素相关性腹泻发生率高；新生儿自身皮肤薄嫩、抵抗力差；尿不湿更换不及时；换尿不湿动作粗暴损伤；更换尿布未外涂护臀霜；医护人员手卫生不合格；未及时交接班。④拟定对策：首先，建立和完善红臀风险预警报告制度并进行预警性护理干预。其次，护士根据不同的红臀危险因子评分大小对患儿采取相应的护理干预。高危患儿应按预警流程处理，制定完整的预防护理计划，实施个性化护理，重点放在对症预防护理，并在护理记录单上详细记录。责任护士在黑板上记录高危患儿床号、姓名、大便性状以及次数，并在床头挂预警牌；各病室责任落实到人，班班交接，以督促各班做好臀部护理；加强巡视，合理安排尿布更换时间，勤换尿布，动作轻柔，勿用力擦拭；每次便后清洗擦干后，在会阴、阴囊以及腹股沟等皮肤皱褶处涂护臀霜。再次，若患儿出现红臀，在治疗原发疾病的同时应加强局部护理。积极治疗原发疾病，消除相关因素，动态评估患儿的局部皮肤[3]，记录红臀出现的时间、分度和有无破损。最后，严格执行手卫生制度，避免日常护理过程中所引起的交叉感染，定期进行六步洗手法的现场演示；组织观看洗手前后细菌培养结果的图片；改善洗手配套设施。⑤护理观察周期：2组患儿住院期间。

1.3观察指标按照新生儿红臀的临床诊断标准[4]，观察评定两组新生儿的红臀状况，记录每天新生儿的红臀发生例数；自制护理满意度调查表对患者护理满意度给予评分，满分为100分，分为非常满意、满意、一般满意、不满意4级，分别为≥90分、80～89分、70～79分、<70分。

1.4统计学分析所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，技术资料分析采用χ2检验，检验水准α=0.05 。

2结果

2.1两组患儿红臀发生情况对照组患儿红臀发生12例(9.52%)，观察组患儿红臀发生4例(3.17%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患儿护理满意率情况观察组护理满意度为95.24%，大于对照组(83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿红臀发生情况及护理满意度调查

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3讨论

在20世纪90年代，随着品管圈在医疗领域引入，开展品管圈活动成为提高医院质量管理的有效方式。在我国护理管理中，品管圈的应用越来越多，在新生儿科红臀预防中产生一定的积极作用。品管圈是品质管理活动的一种，指的是在具有相似工作性质，在同一工作场地工作的专业人员组成一个小组，以相互启发、自我启发为原则开展自主品管活动。在品管圈活动开展过程中，人人都具有解决问题、参与决策的机会，在现场管理中使员工获取共同成就感、满足感，进而提高工作积极性，提高护理服务水平。该研究中的品管圈活动，护理人员对红臀的危险因子进行分析，制定护理计划，详细记录新生儿的临床资料，加强了临床护理监督[5]。同时，护理人员加强巡视新生儿臀部皮肤状况，及时检查患儿的排便情况，勤换尿布，并及时记录大便次数、性状，用温水清洗患儿臀部，保持局部清洁干燥。此外，对于重危患儿，护士应加强病房巡视，加强新生儿臀部皮肤动态评估，根据患儿红臀预警报表制定相应的、科学的护理措施。该文实施品管圈活动组红臀发生率明显低于常规护理组，提示在新生儿科实施品管圈活动有利于提高护理质量，降低红臀发生率。

参考文献：

[1]于相举.品管圈活动在儿科病房中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,20(15):11.

[2]郑小美.品管圈活动在降低新生儿红臀发生率中的应用[J].健康必读(中旬刊),2013,12(9):350-351.

[3]肖许蓉,冯意红,邵高丽，等.品管圈活动在新生儿红臀防治中的应用[J].中国现代医生,2014,52(11):108-111.

[4](英)哈维著，张秋枫译.新生儿学[M].天津：天津科技翻译出版公司，2002.

[5]张慧娜,刘彦平.品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用[J].河北医药,2014,36(3):453-455.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 473.72

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)01-0053-02

作者简介：范秀花(1976-)，女，河南省通许县人，学士，主管护师，从事新生儿科临床护理工作。

收稿日期：2015-01-19