王 静，黄 峰

（上海市第一人民医院宝山分院肛肠科，上海 200940）

中西医结合治疗肛周脓肿术后疗效观察

王 静，黄 峰

（上海市第一人民医院宝山分院肛肠科，上海 200940）

目的：观察中西医结合治疗肛周脓肿术后的疗效。方法：90例随机分为治疗组和对照组各45例。两组均采用手术后常规治疗，治疗组加用仙方活命饮治疗。结果：治疗组治愈率高于对照组（P＜0.05），创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗肛周脓肿术后疗效好，创面愈合快。

肛周脓肿；中西医结合；对照治疗观察

肛周脓肿是肛肠科常见疾病，一般起病急骤，疼痛难忍，大部分患者在就诊时均已进入成脓期，一旦延误诊治容易出现脓腔扩散导致全身性中毒［1］。笔者用中西医结合治疗肛周脓肿术后疗效显著，报道如下。

1　临床资料

共90例，均为2014年10月至2015年8月我科低位肛周脓肿住院患者，随机分为两组。治疗组45例，男31例、女14例，年龄平均（37.26±3.24）岁，病程平均（7.3±2.1）天。对照组45例，男29例、女16例，年龄平均（38.41±2.79）岁，病程平均（6.7±2.3）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》肛周脓肿诊断标准［2］。低位肛周脓肿表现为局部红肿疼痛，有硬结、肿块或波动感，一般无明显全身症状，位于肛提肌以下间隙。

纳入标准：符合低位肛周脓肿诊断标准；行肛周脓肿切开引流术；年龄18～60岁；愿意参加临床试验并签署知情同意书。

排除标准：确诊为结核病或脓腔为结核菌感染；经过中药治疗或抗菌药治疗脓腔已消散；妊娠期及哺乳期妇女；合并严重疾病。

2　治疗方法

两组均在肛周脓肿术后3天口服头孢丙烯分散片0.25g，每天2次；每天早晚2次以利凡诺纱条及生肌散换药，并配合低压微波照射每日2次，便后创面以痔疾洗液稀释坐浴15min。

治疗组于术后第1天即加用仙方活命饮治疗。金银花30g，赤芍10g，当归10g，乳香10g，没药10g，陈皮10g，白芷10g，防风10g，穿山甲（炙）6g，皂角刺（炒）10g，天花粉10g，浙贝母10g，黄芪15g，甘草6g。加水煎汤，每日1剂，分早晚2次温服，每次口服100mL。便后创面以仙方活命饮汤剂坐浴15min。

两组均连续治疗14天后比较疗效。

3　疗效标准［3］

治愈：症状及体征消失，创面愈合。好转：症状及体征改善，但创面未愈合。未愈：症状及体征改善不明显。

用SPSS16.0统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s ）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

治疗组治愈41例，好转4例，未愈0例，治愈率91.11%。对照组治愈34例，好转10例，未愈1例，治愈率75.56%。两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

创面愈合时间治疗组（12.87±1.53）天，对照组（15.13±2.65）天，两组创面愈合时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨 论

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织及其间隙内发生急慢性感染而形成的脓肿，可发生在肛门不同部位。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁青壮年最常见。目前临床上主要采用手术治疗，术后多采取创面冲洗换药同时使用抗生素以消除肛周炎症，但研究发现抗生素易使病灶局部发硬，肠道菌群失调，引发大便秘结，从而影响创面愈合，延缓病灶恢复［4-5］。

肛周脓肿属中医肛门直肠“痈疽”范畴。《素问·生气通天论》中认为“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。”究其病因，多由过嗜辛辣、醇酒，湿浊不化，热邪蕴结，下注大肠，毒邪入经络，瘀血凝滞，热盛肉腐成脓而发为痈疽。仙方活命饮被誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，能治疗各种疮疡肿毒。药理研究表明，本方具有解热、抗菌、抗炎、抗病毒、调节免疫力等作用［6］。方中金银花清热解毒，疏散风热；赤芍、当归、乳香、没药、陈皮行气通络，活血散瘀，消肿止痛，通过调节气血畅通营卫，使邪祛无滞留，从而消瘀止痛，促进创面愈合；白芷、防风疏风解表，散结消肿；穿山甲、皂角刺通行经络，消肿排脓；天花粉、浙贝母清热化痰排脓；黄芪补气托毒，排脓生肌；甘草清热解毒和中。诸药合用，共奏清热解毒、活血散结、消肿止痛之功。

中西医结合治疗肛周脓肿术后能明显缩短创面肿痛时间，使脓性分泌物消失更快，新鲜肉芽组织生长更加迅速，明显加速创面愈合，缩短疗程，提高疗效，且能减少大便秘结、肛门潮湿瘙痒等并发症，疗效显著。

［1］ 陈云生，李梅琴，陈邑歧.一次性低位切开高位旷置治疗高位脓肿［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3617-3618.

［2］ 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规［M］.2版.上海：上海中医药大学出版社，2003：329-330.

［3］ 杨小毛，庞晓健.仙方活命饮加减坐浴对35例肛周脓肿术后创面愈合的临床观察［J］.世界中医药，2011，6（5）：394-396.

［4］ 张志君.仙方活命饮化裁联合常规疗法治疗肛周脓肿术后48例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43（7）：47.

［5］ 雷燕.肛周脓肿急症患者应用中药仙方活命饮进行治疗的机制研究［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（2）：34-36.

［6］ 张文兵.仙方活命饮配合手术引流与外科手术治疗肛周脓肿的疗效比较［J］.中国普通外科杂志，2012，21（8）：1045-1046.

R657.15

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1004-2814（2016）03-0227-01

2015-12-02