刘桂林

（江苏省扬州市中医院，江苏 扬州 225000）

临床经验交流

针刺结合中药治疗不安腿综合征50例

刘桂林

（江苏省扬州市中医院，江苏 扬州 225000）

目的：观察针刺结合中药治疗不安腿综合征的临床疗效。方法：50例给予针刺及加味黄芪桂枝五物汤治疗，10天为一疗程，共治疗3个疗程。结果：治愈30例，显效16例，有效4例，无效0例，总有效率100%。结论：针刺结合加味黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征效果显著。

不安腿综合征；针刺；中药

不安腿综合征（Restless leg syndrome，RLS）又称之为多动腿综合征、艾克姆氏综合征或不宁腿综合征，临床表现为在休息或夜间卧床时双小腿深部产生难以忍受的不适感［1］。我们用针刺结合中药治疗RLS，取得显著效果，总结如下。

1　临床资料

共50例，均为2010年5月至2015年5月于我院针灸科就诊患者。男30例，女20例；年龄最大64岁、最小14岁，平均43.2岁；病程最长20年、最短2周，平均4.1年；双小腿或单个小腿有深部不适感30例，小腿麻胀刺痛感12例，双小腿伴有酸胀不适且上肢麻木不适感6例，腿部爬虫样感觉2例；辨证分型属肝肾阴虚、筋脉失养型20例，瘀血内停、寒湿入里型30例；合并高血压4例，糖尿病3例，腰椎间盘突出症6例。

临床表现：有小腿感觉不适，其中轻中度夜间发作次数较少，自行揉搓小腿肌肉或活动后症状可好转。重症夜间发作次数频繁，明显影响睡眠，药物治疗仍不能完全消除症状。

诊断标准：符合2003年国际不安腿综合征研究组织（IR LSSG）提出的诊断标准。单侧或双侧下肢感觉异常，如撕裂、蠕动、烧灼、疼痛、瘙痒等，常在休息时加重，影响睡眠，活动、敲打下肢症状可部分甚至完全缓解［2］。

2　治疗方法

针刺：取太冲，三阴交，足三里，阳陵泉，承山。常规消毒，用直径0.25mm×25mm毫针刺太冲，0.25mm×40mm毫针直刺阳陵泉、三阴交、承山，0.30mm×75mm毫针足三里斜刺向条口，均行提插捻转平补平泻的手法，得气为度，留针30min，日1次。

中药：加味黄芪桂枝五物汤。黄芪30 g，当归15 g，桂枝15g，白芍15 g，防风10g，羌活10g，蜈蚣2条，生姜10g，炙甘草10g，大枣10g。肝肾阴虚、筋脉失养型加熟地黄10 g，牛膝15 g，威灵仙10g；瘀血内停、寒湿入里型加附子10g，桃仁10g，红花10g。水煎，早晚饭后温服。

10天为一疗程，共治疗3个疗程，随访3个月。

3　疗效标准

根据国际不安腿综合征研究组织（IR LSSG）制订的症状严重程度评分标准进行评分，轻度0～10分，中度11～20分，重度21～30分，极重度31～40分。痊愈为评分下降3个级别，临床症状基本消失，无明显小腿麻木疼痛等不适感。显效为评分下降2个级别，入睡质量提高，小腿深部不适感等症状在睡前发生，且症状轻微，基本不影响生活。有效为评分下降1个级别，症状较前明显好转，但仍有下肢酸痛、麻木不适感，需要物理按压、按摩等缓解疼痛。无效为评分无下降，症状无明显改善。

4　治疗结果

痊愈30例，显效16例，有效4例，无效0例，总有效率100%。轻度40例，中度5例，重度5例，极重度0例。3例有效患者3个月内症状反复，再次治疗1～2个疗程后症状缓解，达有效标准。

5　典型病例

李某，男，53岁，2014年3月29日就诊。3年前夜间睡觉前出现小腿酸麻、疼痛如爬虫爬痒的感觉，之后日益严重，睡眠不好，双小腿经捶打、按摩之后能稍稍缓解，服阿普唑仑后症状明显好转，然停药后复发。舌苔白。诊断为不安腿综合征。辨证属瘀血内停、寒湿入里型。用针刺及加味黄芪桂枝五物汤治疗3个疗程后小腿酸麻、疼痛如爬虫爬痒等症状消失，未再复发。

6　讨 论

不安腿综合征属中医“血痹”范畴。《金匾要略》记载：“血痹阴阳俱微，村口关上微，尺中小紧，外症身体不仁如风痹状。” 《内科摘要》记载：“夜间少寐，足内酸热。若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，展转不安，必至倦极方寐。”主要病机为精血亏少，脉络失养，阴阳气血不足，营血滞涩。治当益气养血，通阳行痹。针刺太冲、三阴交、足三里、血海、阳陵泉、承山等可疏经通络通痹除痛。承山穴为足太阳膀胱经输穴，太阳主一身之表，针之可温通经络，缓解肌肉酸痛和不适感；阳陵泉是八会穴中筋会，经筋疾病取之当能奏效；太冲为足厥阴经输穴、原穴，肝主筋束，针之可治筋病；足三里为足阳胃经之穴位，补益保健要穴，刺之能益气补血行血；三阴交为足太阴脾之穴，足三阴经交会穴，脾主肌肉，刺之能濡养肌肉，并能滋补肝肾之阴；诸穴合用，有补益气血、益肾健脾、疏通经脉、散寒温经功效。

黄芪桂枝五物汤方中黄芪补气护表，当归、桂枝、白芍温经通阳、缓急止痛，防风、羌活、蜈蚣搜风刮络祛风湿，生姜、大枣、甘草调和营卫。加熟地黄、牛膝、威灵仙补益肝肾，加制附子、桃仁、红花温阳散寒、活血通脉。

针灸结合加味黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征能够标本兼治、疗效显著。

［1］ 刘桂林.针灸加穴位注射治疗不安腿综合征49例［J］.上海针灸杂志，2001，（6）：22.

［2］ ALLEN R P，PICCHIETTI D，HENONG W A，et al.R estless legs syndrom e：diagnostic criteria，special considerations，and epidem iology. A reportfrom the restless legs syndrom e diagnosis and epidem iologyw orkshop at the N ation Institutes of H ealth［J］.Sleep M ed，2003，49（4）：101-119.

［3］ 李亦文，赵建国.不安腿综合征的中医治疗［J］.实用中医药杂志，2007，23（1）：64.

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1004-2814（2016）03-0215-02

2015-10-23