产后会阴水肿原因分析与治疗护理干预*

2016-04-05邱国凤,周庆红

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2016年2期

关键词：干预

产后会阴水肿原因分析与治疗护理干预*

邱国凤周庆红

(泰山医学院附属泰山医院产科，山东泰安271000)

关键词：会阴水肿原因；治疗护理；干预

产后会阴水肿是产妇分娩后常见并发症，其原因是会阴长时间受胎头压迫，使会阴局部淤血，循环受阻所致，影响伤口愈合，给产妇带来极大痛苦，导致母乳喂养失败，现将会阴水肿发生原因与治疗护理干预分析如下。

1资料与方法

1.1孕妇自身原因低蛋白血症妊娠合并贫血，妊高征，大量蛋白尿从尿中丢失，造成血浆蛋白下降，血浆胶体渗透压下降，组织间液生成过多而导致水肿合并会阴炎症滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，妊娠合并糖尿病，使机体抵抗力下降，也可引起水肿。

1.2胎儿因素巨大儿和滞产[1]增加了会阴侧切及因裂伤的发生率，是造成会阴水肿的原因之一。

1.3产前因素产前反复肛门检查和阴道检查使直肠壁受到刺激有排便感[2]，增加阴道宫颈处细菌进入宫腔机会，术后切口感染机会增加，会阴炎症导致水肿，反复的检查使软产道受到挤压，摩擦使会阴表皮层和阴道黏膜擦伤渗血而加重水肿。

1.4产程因素第二产程延长，胎头长时间压迫阴道和会阴[3]，影响会阴部血液回流，使会阴长时间缺血缺氧，易引起局部组织水肿，胎先露与骨盆壁软产道较长时间压迫，导致孕妇频繁使用腹压，使会阴部及软产道血液循环受阻，静脉回流受限，静脉压增加导致渗出，从而引起会阴水肿。

1.5助产人员技术因素(1)过度保护会阴助产人员保护会阴的右手在宫缩间歇期总是持续用力托压在会阴体上，使局部组织长时间缺血缺氧，引起水肿。(2)助产人员缝合技术不熟练，缝线过紧，过密，使会阴部处于高张力状态，导致会阴水肿。

1.6方法物理疗法：(1)红外线疗法：利用红外线对会阴刀口进行照射治疗，2次/日，30min/次，促进局部刀口血液循环，使水肿减轻，消退，增进愈合[1]。(2)微波照射治疗：利用微波的高频电磁波照射，可促进局部组织血液循环，提高组织的修复和再生功能〔5〕，促进水肿吸收和会阴刀口的早期愈合，2次/日，30 min/次。(3)酒精湿敷：利用高浓度酒精的脱水和消炎作用，来减轻和消除水肿，应用95%酒精无菌纱布覆盖会阴刀口，2次/日，20min/次。

药物疗法(1)肤阴洁湿巾外敷，可减轻水肿，促进愈合。(2)硫酸镁湿热敷，用过硫酸镁高渗及扩张血管作用，改善会阴刀口血液循环，有消炎，镇痛剂消肿效果。

2护理干预

2.1做好产前宣教，孕妇中晚期加强营养，合理膳食。减少贫血，营养不良，及妊娠合并高血压综合症的发生，积极治疗阴道炎症，增加机体抵抗力，估计胎儿过大者行剖宫产结束分娩。

2.2分娩过程中尽量减少肛诊和阴道检查次数，避免频繁刺激产道，减少细菌入侵，，且严格无菌技术操作，以减少产后会阴刀口水中的发生率。

2.3提高助娩技术，助产士密切观察产程，及时处理异常情况。尽量缩短第二产程，尽早结束分娩，分娩过程中，指导产妇正确使用腹压，避免过度保护会阴，行会阴侧切时动作轻柔，避免伤口过度刺激，缝合会阴逐层对齐，缝线松紧适宜，间距适中，避免线头刺激引起的水肿，良好的助娩技术是预防产后会阴水肿的关键。

2.4做好产后健康指导，鼓励产妇早期下床活动，加强营养，保持会阴清洁干燥，每日会阴刀口碘伏棉球冲洗两次，防止恶露及粪便污染刀口，勤换会阴垫，指导健侧卧位，以免刺激刀口炎症反应发生，严密观察刀口愈合情况，及时发现压痛和红色硬结等感染迹象，早期给与治疗护理干预，预防水肿的发生。

3讨论

会阴水肿时，由于局部水肿组织张力增高，压迫末梢使产妇会阴疼痛难忍，影响产后恢复及哺乳，及早对会阴水肿者进行治疗护理干预，在很大程度上减轻产妇痛苦，促进母乳喂养成功率。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京人民卫生出版社，2004：114-119.

[2]章菊琴.产后会阴水肿原因分析及治疗护理对策[J]天津护理，2015，13(3)：241.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006:67-299.