沈 娟，张凤琴

（盐城市第一人民医院耳鼻喉二科，江苏 盐城 224001）

亲水性纤维含银敷料在耳前瘘管感染换药护理中的应用研究

沈 娟，张凤琴

（盐城市第一人民医院耳鼻喉二科，江苏 盐城 224001）

目的研究亲水性纤维含银敷料在耳前瘘管感染换药护理中的应用价值。方法选取反复感染的耳前瘘管患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组采用亲水性纤维含银敷料换药，对照组采用常规方法换药。比较两组的换药时间和换药有效率。结果研究组的平均换药时间为（17.47±4.32）d，对照组的平均换药时间为（28.53±6.31）d，研究组的平均换药时间明显短于对照组，并且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗有效率为86.67%，对照组换治疗有效率为60%。研究组的换药有效率明显高于对照组，并且差异有统计学意义（P=0.039）。结论研究结果表明，使用亲水性纤维含银敷料对反复感染的耳前瘘管患者换药能明显减少换药时间，提高换药的成功率，在临床上有一定的推广价值。

耳前瘘管；感染；换药；亲水性纤维含银敷料

先天性耳前瘘管是一种先天性畸形，研究表明，先天性耳前瘘管是第一腮裂的遗迹。多数先天性耳前瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管较易发生感染，由于瘘管解剖结构的特点，一旦发生感染后往往反复发作，不易痊愈。传统的耳前瘘管感染换药多数采用双氧水冲洗，碘伏纱条湿敷。但是仍然有部分患者因为耳前瘘管的形态复杂，换药效果差，痊愈时间长。影响了后续的手术治疗。对反复感染的耳前瘘管患者使用亲水性纤维含银敷料换药，治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年6月因为耳前瘘管反复感染在我院耳鼻喉科换药的患者60例，其中男46例，女14例，随机分为研究组和对照组，研究组采用亲水性纤维含银敷料换药，对照组采用常规方法换药。研究组男24例，女6例，平均年龄为（34.92±6.16）岁；对照组男22例，女8例，平均年龄为（35.11±6.28）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 换药方法

1.2.1 对照组换药方法：使用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗耳前瘘管感染的窦道，彻底清除耳前瘘管内脓液和感染坏死的组织，冲洗干净后将裁剪合适的碘仿纱条置入窦道内，外面湿敷碘伏纱布。患者的换药频率根据感染的情况选择1次/d，或者2次/d，直至感染的瘘管愈合。

1.2.2 研究组换药方法：研究组冲洗瘘管的方法和对照组相同。冲洗完成后，使用亲水性纤维含银敷料（英国康伟德公司生产）裁剪合适后填塞入瘘管内，瘘口表面使用超薄敷料（英国康伟德公司生产）粘贴。患者的的换药频率为2次/d。

1.3 疗效评价

换药时间：分别统计两组从开始换药到终止换药的时间。

换药有效率：统计两组换药工作完成后的痊愈人数，计算换药有效率。

1.4 统计学方法

所有统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组换药时间比较

研究组的平均换药时间为（17.47±4.32）d，对照组的平均换药时间为（28.53±6.31）d，研究组的平均换药时间明显短于对照组，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组换药有效率比较

研究组在换药感染瘘管愈合26例，治疗有效率为86.67%，对照组换药感染瘘管愈合18例，治疗有效率为60%。研究组的换药有效率明显高于对照组，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统的耳前瘘管感染主要的治疗护理手段是换药，通常采用双氧水与生理盐水冲洗后内置引流条，表面碘伏纱布贴敷。但是这种换药手段时间长，治疗有效率也较低。本次研究使用亲水性含银敷料对耳前瘘管感染患者进行换药，并且和传统的换药方式进行比较，结果发现，使用了亲水性含银敷料的患者平均换药时间明显缩短，并且换药的成功率也明显高于使用传统方式进行换药的患者。导致这种结果的原因在于以下几个方面：首先是阴离子能够和细菌DNA结合，并且破坏细菌DNA的合成，起到了抗菌消炎的作用，研究表明，阴离子能够直接杀灭多种细菌，在临床上磺胺嘧啶银已经较早的应用于创口的换药中[1]。但是由于磺胺类药物的副作用如过敏等，导致了应用未能得到推广。本次研究所采用的亲水性纤维含银敷料能够在创面长时间持续供给具有杀菌活性的银离子，能够长时间的进行杀菌消毒的作用[2]；其次是该敷料采用亲水性纤维制成，具有非常优良的吸水性，能够吸收超过自身体积5～6倍的水，因此，当该敷料放置在感染的窦道中时，能够非常好的吸收炎性渗出物，从而形成较为湿润的伤口内环境，一是在在更换敷料的时候敷料不会粘附在新生肉芽组织上，不损伤肉芽组织，减轻疼痛，减少对创口的损伤，二是湿润的内环境能够帮助感染创面的愈合[3]。另外，邓海涛等人[4]在利用亲水性含银敷料对烧伤患者的换药中也发现，使用亲水性纤维含银敷料后明显的减少了创面的渗出，创面愈合的时间明显缩短，和我们的研究结果基本类似。

研究结果表明，使用亲水性纤维含银敷料对反复感染的耳前瘘管患者换药能明显减少换药时间，提高换药的成功率，在临床上有一定的推广价值。

[1] 徐 溪,莫乃新,陈文美,等.亲水性纤维含银敷料与磺胺嘧啶银霜治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(4):486-488.

[2] 杨 旭,周惠芬,张苏闽,等.亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用[J].中国组织工程研究,2012,(47):8835-8841.

[3] 刘小青,王 佳,欧智玲.亲水性纤维含银敷料联合多爱肤敷料在糖尿病足护理中的应用[J].全科护理,2012,10(1):29-30.

[4] 邓海涛,赵耀华,徐丽红,等.亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤的疗效[J].江苏医药,2014,40(20):2460-2461.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.08.164.02