心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑状态及生活质量的影响*

2016-03-16刘红兵刘莹卢云娟

西部医学 2016年1期

关键词：心理护理干预抑郁焦虑

刘红兵　刘莹　卢云娟

(广西医科大学第一附属医院干部门诊，广西南宁 530021)

心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑状态及生活质量的影响*

刘红兵刘莹卢云娟

(广西医科大学第一附属医院干部门诊，广西南宁 530021)

【摘要】目的探讨心理护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁焦虑心理状态及生活质量的影响。方法选择80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理干预基础上给予心理护理干预。采用Zung氏焦虑和抑郁量表，生活质量综合评估问卷(GQOL-74)对两组患者的焦虑、抑郁及生活质量进行评估，并对护理满意度进行比较。结果干预后观察组SAS评分和SDS评分明显低于干预前和对照组，具有显著性差异(P<0.05)。干预后观察组GQOL-74评分明显优于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。干预后观察组护理满意度(95.0%)明显高于对照组(82.5%)，具有显著性差异(P<0.05)。结论实施有效的心理护理干预能缓解老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑抑郁心理状态，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，可在临床推广应用。

【关键词】心理护理干预；慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁；生活质量

Effect of psychological nursing intervention on depression, anxiety and the quality of life of elderly patients with chronic obstructive pulmonary diseaseLIU Hongbing,LI Ying,LU Yunjuan

(DepartmentofCadre,TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate effect of psychological nursing intervention on depression, anxiety and the quality of life of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods80 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from December 2010 to December 2012 were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. Control group was given routine nursing intervention, while observation group was given psychological nursing intervention on the basis of control group. Zung’s anxiety and depression scale and GQOL-74 were adopted to assess anxiety, depression and quality of life of patients respectively. The degree of satisfaction of two groups was compared. ResultsSAS scores in observation group after intervention was significantly lower than that before intervention and control group (P<0.05). SDS scores in observation group after intervention was significantly lower than that before intervention and control group (P<0.05). GQOL-74 scores in observation group after intervention was significantly better than that in control group (P<0.05). The satisfaction of patients in observation group (95.0%) was significantly higher than that in control group (82.5%) (P<0.05). ConclusionPsychological nursing intervention for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can relieve their anxiety and depression, improve quality of life and enhance nursing satisfaction.

【Key words】Psychological nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Anxiety; Depression; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于长期的低氧血症、呼吸肌功能受损导致肺泡处于低通气状态，即以不完全可逆的气流受限为特征[1，2]。COPD多发于老年人群体，加之其病程长，易反复，常给患者身心造成很大痛苦，导致老年患者出现焦虑抑郁的负性情绪，而不良的心理状态也会严重影响患者的预后效果和生活质量，因此需要对患者进行及时有效的护理干预，以免加剧疾病的进程[3]。本研究对2010年12月~2012年12月期间治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者，比较常规护理干预和心理护理干预的临床效果，寻求减少患者焦虑抑郁情绪的不良影响，提高患者生活质量的有效方法。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2010年12月~2012年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，且均经COPD诊断标准临床诊断、肺功能及生化检查确诊。其中男52例，女28例；年龄60~90岁，平均年龄(74.7±3.2)岁；病程1~20年。患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者在性别、年龄及病程等方面等无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2实施方法对照组给予常规护理干预，包括门诊宣教及日常生活护理，为患者提供舒适、良好的就诊环境等。观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。由于老年慢性阻塞性肺疾病患者由于疾病的折磨及缺乏对疾病的正确认识，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，因此，心理护理干预尤其重要，护理人员应热情诚恳的接待患者，帮助患者尽快熟悉医院环境，建立新的人际关系和友谊，逐步打消各种顾虑，满足病人的心理需要。应做好详细的解释工作，讲解病情，解答患者提出的各种问题，并告知患者疾病的发病原因、症状、体征及药物治疗的重要性和必要性，消除一些消极的情绪，进行良性的心理暗示，给患者以安慰，鼓励和疏导，以消除患者的心理危机，有利于患者保持良好的精神状态。患者家属应给予患者更多的关爱、帮助和照顾，护理人员应给予更多的理解和心理支持，使患者充分体会社会关怀的存在。

1.3观察指标[4，5]①采用信度、效度较好的Zung氏抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)。评分标准: SDS和SAS均有20项，每项分为1~ 4级，最高分80分。抑郁(焦虑)指数=患者总评分/80，0.50-0.59为轻度抑郁(焦虑)；0.60-0.69为中度抑郁(焦虑)；>0.70者为重度抑郁(焦虑)。②采用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者生活质量。其中GQOL-74评估包括：角色功能、躯体功能、心理功能和社会功能，评分越高表明生活质量越高。③采用我院自行设计的问卷进行调查，分值在0~10之间，非常满意护理工作记作10分，不满意护理工作记作0分，通过调查问卷的评分情况对护理人员的工作进行评价，说明患者的满意度。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分的比较干预前两组患者SAS评分相比，无显著性差异(P>0.05)；干预后两组患者SAS评分均明显低于干预前，具有显著性差异(P<0.05)；干预后观察组SAS评分明显低于对照组，具有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者干预前后SAS评分的比较 ±s, 分)

2.2两组患者干预前后SDS评分的比较干预前两组患者SDS评分相比，无显著性差异(P>0.05)；干预后两组患者SDS评分均明显低于干预前，具有显著性差异(P<0.05)；干预后观察组SDS评分明显低于对照组，具有显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者干预前后SDS评分的比较 ±s, 分)

2.3两组患者干预后生活质量评分的比较干预后观察组的认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能各项评分及总体功能评分均明显优于对照组，具有显著性差异(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者干预后生活质量评分的比较±s, 分)

2.4两组患者护理满意度的比较干预后观察组护理满意度(95.0%)明显高于对照组(82.5%)，具有显著性差异(P<0.05)，见表4。

表4　两组患者护理满意度的比较[n(×10-2)]

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种病程较长、进行性发展的疾病，随着疾病的进展，往往会产生焦虑、抑郁等一系列心理问题，加之老年患者自身身体功能较差，会导致患者出现呼吸衰竭等恶化情况，影响其生活质量，因此对老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理显得尤为重要[6，7]。目前，对于慢性疾病进行治疗的同时，心理护理干预作用也日益受到人们的重视。通过心理护理干预，可启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助患者摆脱困难，调节患者的不良情绪，减轻负性情绪对疾病的影响，增强患者自信心，使患者心理健康。护理人员在关心患者的心理变化的同时，也应十分重视患者的心理社会需求，主要包括安全的需求、自主和被尊重的需求及亲情的需求，特别是对于老年患者而言，此时非常需要得到别人的帮助和肯定，特别是子女及亲人家属的帮助[8-10]。

本研究结果表明，经心理护理干预后患者的SAS和SDS评分均显著低于干预前和经常规护理干预的患者，说明心理护理干预可明显缓解老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑、抑郁的负性情绪，这与刘晓丽[11]等研究报道的结果相一致。经心理护理干预后患者的GQOL-74各项评分(角色功能、躯体功能、心理功能和社会功能)及总评分均明显优于经常规护理干预后的患者，说明心理护理干预可明显改善患者的生活质量。经心理护理干预后患者的护理满意度显著高于经常规护理干预的患者，说明心理护理干预可提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理满意度。

4结论

实施有效的心理护理干预能缓解老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑抑郁心理状态，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，可在临床推广应用。

【参考文献】

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[11] 刘晓丽, 张岩. 心理护理对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(3): 107.

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