曾贵峰，寇桂香

翻转课堂在健康史采集教学中的实施与思考

曾贵峰，寇桂香

（甘肃卫生职业学院，甘肃 兰州 730000）

通过课前完成学习任务、课中情景模拟、课后综合训练，在健康史采集教学中进行翻转课堂教学模式的探索，研究翻转课堂教学模式的具体实施及实际效果。

翻转课堂；健康评估；健康史采集

翻转课堂是知识传授通过信息技术的辅助在课前完成，知识内化则在课中经教师引导及学生协作而完成的一种新型教学模式。翻转课堂的核心思想是翻转传统教学模式［1］。有学者就翻转课堂教学模式在我国高等医学教育中实施的可行性进行了研究和探索，获得了一些有益的经验［2］。健康评估是研究健康问题的基本理论和基本技能的一门课程。其中健康史采集是健康评估的教学内容之一，旨在培养学生健康史采集能力和临床沟通能力［3］。笔者在健康史采集教学中采用翻转课堂教学模式，取得了良好的教学效果，现将翻转课堂的实施过程及在开展翻转课堂教学的思考报告如下。

1　翻转课堂的实施过程

1.1课前知识传递

1.1.1分配学习小组，创建学习QQ群 课前分配学习小组，每6人一组，每组设一名组长。创建学习QQ群，并上传学习任务、课件和教学视频等，供学生下载学习。

1.1.2设计学习任务单，制作教学视频 教师作为翻转课堂的导演，要深入研究教材、分析学情并结合临床实际工作明确教学重、难点，从而设计学习任务单，以任务为驱动、以问题为导向促使学生课前自主学习。例如将健康史采集分为两个知识模块，即健康史采集的内容和技巧。学习任务单如下：健康史采集的内容包括哪些？针对“发热7天，加重伴咳嗽咳痰3天”患者如何进行健康史采集？制作教学视频，教师根据教学目标深入浅出地对知识点进行讲解，做到突出重点、攻破难点。例如分别将健康史采集两个模块的知识录制成教学视频，每段视频控制在10～15分钟。

1.1.3课前自主学习，完成学习任务 课前学生认真阅读教材、观看教学视频，以小组为单位上网查阅相关资料以完成学习任务。在自学过程中，小组成员可利用QQ群对遇到的疑难问题进行交流讨论、阐述观点等。

1.2课堂知识内化

课堂教学要求教师根据教学内容和学生实际情况，精心组织、适时指导，使课堂成为学生解决问题、消化知识的场所。

1.2.1课堂第一环节：情景模拟，角色扮演 教师创设与教学内容相关的情景，通过学生扮演某个角色来组织教学。例如每个学习小组推选两名代表，分别扮演护士和患者，针对“发热7天，加重伴咳嗽咳痰3天”患者进行健康史采集。通过学生健康史采集过程中的表现，了解学生课前学习任务完成情况，进而督促其课前学习。

1.2.2课堂第二环节：学习小组自评与补充 引导学生针对每组情景模拟中存在的问题进行分析、讨论，并纠正和补充。可从健康史采集前、采集中及采集后3方面进行分析，学生通过交流讨论加深对健康史采集技巧的理解。此环节培养了学生发现、分析和解决问题能力。

1.2.3课堂第三环节：教师点评与总结 教师针对每组学生在情景模拟中的表现进行点评，并讲解重、难点，最后进行知识的梳理和总结，帮助学生进一步理解和掌握学习内容。

1.3课后综合能力提高

1.3.1小组考核学习结束一周内进行健康史采集的小组考核，以每个学习小组的学生代表成绩作为本组所有成员的成绩。例如要求每组学生完成一个内外科常见疾病的健康史采集，考核内容包括理论知识、技能操作、护理礼仪和沟通关怀4个项目。加强学生对知识的综合运用能力，培养学生团队合作能力。

1.3.2临床考评 充分利用临床见习，让学生对患者进行健康史采集，促使学生将理论知识运用于实践，提高其实践能力。在学生进行健康史采集的同时，由临床带教教师现场考评，考评内容包括技能熟练程度、沟通关怀、护理礼仪3个项目，并当场给出考评结果。以此了解学生对知识的掌握程度和运用能力。

2　对实施翻转课堂的思考

2.1翻转课堂的优势

2.1.1有利于学生综合能力的提高 在健康史采集教学中实施翻转课堂，从小组考核成绩显示学生学习效果良好。综合成绩在90～100分的学生占8.33%，80～89分的学生占43.33%，70～79分的学生占31.67%，60～69分的学生占10.00%，低于60分的学生占6.67%，考试过关率达93.33%。健康史采集的临床考评结果显示，86.11%的学生能够熟练地进行健康史采集，78.89%的学生能够与患者进行有效沟通并能对患者进行人文关怀，90.00%的学生在健康史采集过程中能够运用礼貌用语。此外，在健康史采集教学结束后，为了解学生对翻转课堂教学模式的评价，笔者自制问卷对其进行调查。问卷内容包括激发学习兴趣、提高自主学习能力、有利于知识的理解与应用、提高分析及解决问题能力、培养团队合作与沟通能力和人文关怀6个项目，采用2级评分法即“是”和“否”。问卷采用无记名方式，当场发放并回收，共发放问卷180份，回收问卷180份，有效回收率为100.00%。调查结果显示，89.44%的学生认为翻转课堂能激发学习兴趣；77.78%的学生认为翻转课堂能提高自主学习能力；90.55%的学生认为采用翻转课堂教学模式不仅能加深对理论知识的理解和记忆，还能提高对知识的运用能力；70.56%的学生认为在课前、课中、课后的学习讨论过程中提高了分析、解决问题能力；81.11%的学生认为翻转课堂培养了团队合作与沟通能力；课堂中的角色扮演，能使学生更好地换位思考，理解患者需求，92.77%的学生认为增强了人文关怀意识，能较快适应临床护理岗位［4］。

翻转课堂这种先学后教模式，突破了学习动机、态度、兴趣等非智力因素的限制，学生利用图书馆、网络等搜集信息、查阅资料，培养了自主学习能力；在解决遇到的疑难问题过程中，学生分析及解决问题能力、团队合作与沟通能力得到锻炼，有效提高了综合能力。

2.1.2有利于教师教学、科研能力的提高（1）提高教师的课堂教学组织能力。翻转课堂提倡个性化学习，教师需根据学生学习能力和学习兴趣的差异，因材施教，进行针对性指导，提高其发现、分析和解决问题能力；翻转课堂提倡协作与探究，在讨论中促进思考与理解，教师需根据小组讨论中出现的问题，给予恰当引导，保证小组活动有效开展，从而提高教师教学引导能力；教师针对学生在课堂学习过程中的表现，从不同角度进行评价，将形成性评价和总结性评价相结合，从而提高综合评价能力［5］。（2）提高教师科研能力。翻转课堂作为一种新型教学模式，有其特殊的教学规律。教师在教学实践活动中不断总结经验，从教学理念、教学结构及教学方法等多方面进行研究，不断改进翻转课堂教学模式，提高了科研能力［5］。

2.2实施翻转课堂的挑战

2.2.1需要现代信息技术的支持 翻转课堂的实施需要现代信息技术的支持，从教师制作教学视频、学生观看教学视频到个性化与协作化学习环境的构建都离不开计算机网络技术。因此，学校要通过各种途径为翻转课堂的实施提供保障。例如配置高性能服务器、增加校园网络的带宽、准备计算机教室，为学生提供良好的学习环境；为教师提供相应的设备，保证微课程的制作质量；在校园网中提供先进的教学平台，供师生、生生交流互动等。

2.2.2引起教学评价方式的改变 翻转课堂提倡“以学生为中心”，强调学生通过独立探索与小组协作的方式进行学习，利用教学平台进行师生、生生之间的交流互动，因此传统教学评价方式已无法全面评价学生学习效果。教学评价不仅要注重对学习结果的评价，还要注重对学习过程的评价，真正做到定量评价与定性评价、过程性评价与总结性评价相结合。其中对学习结果的评价强调学生对知识和技能的掌握程度。例如通过纸质笔试的方式考查学生对相关概念的理解情况，通过技能操作考查学生对技能的掌握程度。对学习过程的评价强调学生课前自学表现、课堂与他人合作解决问题表现、结果汇报和成果展示表现等。例如通过组内评价、组间互评和教师综合评价对学生自主学习能力、合作与沟通能力、逻辑思维能力、语言表达能力等进行过程性评价。只有将过程性评价与总结性评价相结合，才能真正掌握学生对课程的掌握情况，进而达到全面评价学生学习效果的目的。

总之，笔者在健康史采集教学中采用翻转课堂教学模式，取得了良好教学效果，但还需对现代信息技术的支持及教学评价方式的改变等方面作进一步研究与探索。

［1］张玉红.高职《妇产科护理》翻转课堂的实施与效果评价［J］.护理学杂志，2015，30（6）：77-79.

［2］张熙芳.改变传统医学教育方法——翻转课堂模式和医学模拟技术［J］.高校医学教学研究，2012，15（1）：4-6.

［3］薛宏伟.健康评估［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2011.

［4］颜丽霞，谢海燕.翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用［J］.护士进修杂志，2015，30（7）：626-628.

［5］张金磊，王颖.翻转课堂教学模式研究［J］.远程教育杂志，2012，15（4）：46-51.■

G424.1

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1671-1246（2016）17-0067-02