周　庆，谢　波，徐玲芬，戴卫华

(浙江省湖州市中心医院，浙江湖州　313000)



·健康教育·

基于护理结局分类系统的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的应用

周庆，谢波，徐玲芬，戴卫华

(浙江省湖州市中心医院，浙江湖州313000)

关键词：急性胰腺炎；护理结局分类系统；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.038

护理结局分类系统(Nursing Outcome Classification，NOC)是全球第一个综合性的用来测量与护理有关的患者结局的标准化语言，是能够反映护理服务效果的结局系统[1-3]。健康教育是护理工作的重要组成部分，其效果的好坏直接关系到患者结局和护理质量[4]。2011年1月至2013年12月，本院重症医学科采用基于NOC的健康教育方法对急性胰腺炎患者实施健康教育，取得较好效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象纳入标准：符合2003年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)诊断标准[5]的患者，年龄16～70岁，意识清楚，具备一定的理解能力；无严重视听障碍，可进行有效沟通，知情同意自愿参加本研究；排除有慢性多脏器功能不全的患者，6月内曾有“胰腺炎”发作病史者，呼吸机辅助通气患者。符合纳入标准患者130例，按随机数字表分为观察组和对照组各65例。观察组：男34例，女31例；年龄16～69岁，平均(41.28±3.75)岁；文化程度，文盲5例，小学13例，初中21例，高中及以上26例；病因，暴饮暴食20例，胆源性20例，乙醇性10例，高脂血症性10例，其他5例。对照组：男37例，女28例；年龄18～70岁，平均(40.14±3.16)岁；文化程度，文盲3例，小学16例，初中21例，高中及以上25例；病因，暴饮暴食18例，胆源性22例，乙醇性10例，高脂血症性10例，其他5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组健康教育内容相同：急性胰腺炎致病原因及影响因素、护理和治疗知识，预防疾病复发的重要性；用药知识，如给药剂量、用药疗效、不良反应及注意事项；饮食指导，告知患者戒烟戒酒，勿暴饮暴食，少食多餐，倡导健康生活方式；开展定期复查和监测的方法等。

1.2.1对照组采用常规方法进行健康教育，即护士进行一对一宣教。

1.2.2观察组采取基于NOC的教育方法。

1.2.2.1编制急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷依据NOC中“急性胰腺炎自我管理”的各项指标[3]，经过修改、整合形成急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷，内容包含遵医行为、定期检查、饮食控制、戒烟戒酒、自我监测5个问题，采用NOC中结局指标的5点式评估法，即“从未”“极少”“有时”“经常”“始终”[3]来确定患者对健康知识掌握情况。邀请8位护理专家进行问卷效果评价，并选择30例患者进行预调查，测得问卷信度为0.81，效度为0.72，问卷信度与效度良好。

1.2.2.2健康教育方法患者入院当天，护士采用急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷对患者进行测评，并对问卷进行说明，让患者自行填写，当场收回。根据测评问卷结果，并运用北美护理诊断协会的标准护理诊断[2]提出患者存在的问题。根据每例患者缺乏的知识内容，针对性地为患者提供个性化的护理计划，按照患者的生活习惯，与患者及其家属一起按上述健康教育内容制定并实施健康教育方案，同时，设定相应的预期目标，在实施健康教育过程，根据预期目标进行评价，确定患者掌握相关知识的程度。

1.3评价方法在出院前1～2 d，应用急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷进行宣教有效性测评，由同一护士发放问卷并统一指导语指导患者根据实际情况勾选，选择“始终”为宣教有效。

1.4统计学方法将所得数据录入SPSS 17.0软件进行统计学分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后两组患者自我管理能力测评问卷情况比较见表1。

3体会

自我管理是指在医护人员的协助下，患者个人承担一定的预防性和治疗性保健、治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健的能力[6]。急性胰腺炎患者自我管理能力的高低直接影响到治疗效果的好坏[4]。基于NOC的健康教育是将可测量的护理结局或指标作为评价工具，贯穿于护理干预过程的始终，采取个性化的护理方案，来实现健康教育的目标，使患者获得了与自己疾病相关的知识，提高自我管理能力；同时也使护理工作成效的好坏有了一个量化的标准，便于评价健康教育的效果并及时根据患者情况调整护理方案。本研究结果显示，定期检查宣教内容两组患者掌握均较好，观察组患者在遵医行为、饮食控制、戒烟戒酒、自我监测4项宣教内容掌握情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，表明基于NOC的健康教育有利于提高患者自我管理能力。

参考文献：

[1] 谭晓青.应用奥马哈系统构建居家访视流程和记录模式以及访视成效评价的研究[D].广州:南方医科大学,2011.

[2] 吴袁剑云.护理结局分类和标准化护理语言[J].中国护理管理,2007,7(11):79-80.

[3] Macnee CL,Edwards J,Kaplan A,et al.Evaluation of NOC standardized outcome of “health seeking behavior” in nurse-managed clinics[J].J Nurs Care Qual,2006,21(3):242-247.

[4] 戴慧.护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育效果评价中的应用[J].中国健康教育,2013,29(5):464-465.

[5] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志,2004,24(3):190-192.

[6] 刘鹏飞,汪涛,王宜芝.慢性疾病自我管理的研究进展[J].中华护理杂志,2006,41(4):354-356.

作者简介：周庆(1980-)，女，本科，主管护师，护士长.

收稿日期：2016-01-22

中图分类号：R473.57

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2016)06-0608-02