·综述与讲座·

护理目标管理计划制定技巧

李冰

年度计划目标是为新一年设计确定的护理管理及护理行动的纲领，是各项护理工作开展落实的灵魂，是保证各项护理工作能有计划、有目标、有步骤进行的实战安排，所以在新的一年到来之际制定的目标计划对新年度护理管理品质及创新发展起到了决策性作用。面对岁月更迭周而复始的常规工作，各级护理管理者要以与时俱进的时代新观念新视野，研究设计出适合医院发展的全新目标管理计划，使医院护理管理工作能沿着一个高水平的纲领前进，是验证每位医院护理管理者决策能力及格局视野的重要时刻。本文重点阐述新年度目标管理计划制定的方法及技巧，以及护理部及科室护士长书写年度目标管理计划模板，助力各级护理管理者能书写出超越自我、切实可行的年度目标计划，为新年度护理工作跨越式发展走出坚实的第一步。

1目标管理对于逐年提升护理管理品质价值

目标管理是管理专家Peter F.Drucker在1954年其名著《管理实践》中最先提出的，其中“目标管理和自我控制”的主张是德鲁克发明的最重要、最有影响的概念，并已成为当代管理体系的重要组成部分。其核心价值就是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法[1]。目标管理是以目标的设置和分解、目标的实施及完成情况的检查、改进为手段，通过各级员工自我管理来实现企业管理目标，也是依据目标进行有责任的管理。在团队成员的积极参与下，自上而下地确定与对话工作目标，增强管理者、团队、个人之间对话质量，并在工作中实行“自我控制”，自下而上地保证目标实现的一种管理办法。目标制定产生在行动之前，有利于前瞻性、有计划的设计及管理，上级在目标下管理、下级通过分解的目标来承担自己的义务，所以目标管理实际上是一种承诺管理，也是对管理者的管理。

医院护理与医疗同为医疗服务的主体团队，护理部的年度工作目标即是全院护理重点工作的计划安排，也是对年度各项工作进度把控制的依据。德鲁克认为[2]，凡是组织的生存和发展依赖于员工的工作绩效和工作成果的结合，所以必须采用目标管理，对主管人员的评价应当依据他对实现组织目标的贡献来进行，目标管理也更适合于对管理人员的激励和评价。目标管理的优点：(1)避免经验型管理中推着干、走着瞧的无作为习惯。(2)促使管理者必须具备前瞻性思维，总结过去、思考未来、找出问题及发展目标。(3)对于能度量和能分解的目标设定目标值，明确责任者及任务，更容易落实及达成目标。(4)有助于改进组织结构的职责分工，容易发现授权不足与职责不清等缺陷，及时修正。(5)PDCA清晰的项目分工，将个人利益与组织利益紧密联系，更利于调动每位管理者与团队成员的主动性、积极性、创造性。(6)按照时间分解跟进，及时分析进度及质量，可促进意见交流和相互了解，改善人际关系。(7)项目负责人及时对下级给予指导和改进，能够比较容易地衡量目标与效果之间的差距，保证团队目标结果。

2护理管理年度目标计划依据及模式

制定护理部年度计划目标首先应用态势分析模型优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机会(opportunities)、威胁(threats)，依据上年工作效果，结合外界环境为本院护理工作进行定位，明确本院护理及管理优势、劣势、机会点和威胁点，发挥本院护理团队长项，制定出更俱针对性的、创新发展的年度目标计划。制定中一面要研究学习国家政策法规，以及医院内外发展趋势，收集各种相关信息，并与护理管理骨干及主管院长沟通，检讨上年工作，达到自我认识与超越的过程。总结上年工作中成绩与不完善，发现工作中的问题及差距，为下年工作找出发展提升的空间。其中目标设定前要对本医院自身护理质量及管理情况进行审视，列出上年工作存在问题，保证计划是在对自己具体情况有清楚认识的基础上制定。对存在问题从内外部两个角度去总结和评定，外部资源及协作机构的情况，内部部门之间协同性，对目标的认可度等，以保证确定的目标项目既涵盖主要工作，又不泛泛重复过去；既有改进创新，又切实可行。护理目标管理计划应包括三类内容：(1)基本工作目标。包括医院护理管理的常规工作，依据等级医院评审标准包括(组织管理、人事管理、安全管理、临床护理、特殊科室管理)。(2)当前重点工作。如卫计委正在抓或每年的重点专项工作，改善医疗(护理)服务行动计划，医院要参加的各类评价评级，医院重点科系建设等项目。(3)需要进一步改进的工作目标。包括上年工作质量缺欠项目、患者满意度调查前三位问题、需要提升质量项目。(4)创新及亮点项目。包括本年度改革创新护理项目、新业务新技术项目、管理创新项目、服务管理创新项目。依据以上4个维度制定年度目标计划，突出强调“成果管理”和“自我控制”，在实施中注重管理行为而不是对个人行为的监控，落实目标计划首先是“对管理者的管理”。

目标管理制定护理工作计划采用PDCA模式：(1)计划(P)，确定方针和目标，确定计划。(2)目标值,项目预计达到的数据率。(3)项目依据，本项目制定及实施的依据。(4)执行(D)，实地操作、实施计划中内容。(5)检查(C)，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题。(6)行动(A)，对总结检查的结果进行处理，成功之处加以肯定、推广并标准化；失败则总结教训，避免出现未解决的问题进入下个循坏。其中对于修订改正并稳定保持的目标采用SDCA(标准、目标、措施、评估)模式；S就是改进的工作标准，对已经改进的工作，制定出工作标准及流程，将已经改进的工作项目，保持在一个稳定水平。对新的或继续改进的项目采用PDCA(目标、措施、评估、改进)模式，对发现的问题修订后，要给予员工工作的标准及流程，方能保持该工作项目质量的稳定。对于各项工作计划目标提出的依据也是SDCA的价值。

3护理目标管理计划书写步骤

目标管理整体流程包括：预定目标及目标值→提出项目依据及标准→制定实施措施→审议组织结构和职责分工→确立下级目标→按类决定目标先后顺序→明确绩效标准→实现目标过程管理→总结评估改进。流程解释：(1)预定总体目标体系及目标值。医院高层管理者要对本院护理管理整体质量及人员分析基础上，确定本年度总目标，包括护理使命、宗旨及本年度护理达成的状态。然后建立目标体系，将总目标进行横向与纵向的分解，设计达成总体目标的分目标，使每个管理层次、每个部门、每位员工都具有各自的任务。这是一个自上而下的预案目标，由护理部提出，再同下级讨论，征求主管院长意见，由上下级共同商量确定。护理部领导必须依据医院使命和战略，评估客观环境带来的机遇和挑战，结合本院具体业务及团队实际确定，以保证目标可及性及前沿性。(2)确定项目制定依据及标准。每项目标确定都应依赖于相应的政策法规及成熟标准，如开展专科护士依据就是卫计委护士人才发展规划，标准就是本院规定的专科护士聘任及评价标准等。(3)分解目标计划到人。每个层次、每个部门、每位员工应根据各自的分工及职责，完善和具体化个人及团队目标，根据分解的目标确定责任者、协调者、执行者。目标应既有挑战性，又可达到，还要考虑各相关科室及成员之间分工合作，共同支持总体目标。(4)制定项目实施措施。要具体可行，使接受任务者懂得做什么、怎么做。不得书写空洞口号，措施实施直接保证目标完成及目标值达成，这部分也是目标管理中最重要的部分。(5)分解项目实施时间点。按照进度要求确定项目实施及完成的点。如改善医疗行动计划的护理部分，这是一个长期项目，要对项目实施时间进行分解，所以护理部要在每年12月25日前下发下年度预目标管理计划，并在元旦后即下发第一季度护理目标计划，以赢得第一时间就有计划的开展工作。(6)决定目标先后顺序。综合考虑护理工作轻重缓急，项目之间关系，团队和整体互相协调，制定出完成各项目及阶段的顺序及程度。本着当前重点工作及常规项目居首位、改进提高项目居次位、创新改革项目居后位。(7)明确绩效标准和奖惩措施。提供上下级实现目标所需要条件，制定实现目标奖惩协议。目标分配还要给予下属相应资源配置权利，实现责权利统一，管理者通过指导、协助、提供信息及支持、创造良好的工作氛围等方式来帮助员工完成目标任务。(8)促进控制。项目计划制定后，要严格按照项目时间及分工落实，护理部要定期检查，畅通信息反馈渠道，上下级通报进度，互相协调，解决处理难题、不可预测问题，及时修正目标。(9)目标成果的评价和奖励。将既定的目标作为评价工作的标准，定期检查和评价各级完成任务的情况。自我评价+上级对下级进行考评并纳入绩效。(10)总结改进，进入新的循环。经过目标成果检查、评价，确认任务已完成、目标已达到并进行经验总结改进，异常控制和调整，目标管理可进入下一个循环阶段。

4制定高质量护理目标管理计划注意事项

制定年度计划中，建议采用表格式PSDCA格式书写；同时护理部在制定年度工作计划目标中，要避免以下问题：(1)制定的目标与医院战略目标及临床实际工作脱节，目标未起到完成绩效任务作用。(2)制定年度目标将常规工作重复排列，没有创新，没有提升。(3)项目先后顺序排列不科学，不分主持，不分类别。(4)没有项目达到的具体目标值，没有理论依据。(5)实施措施空喊口号，无法落实，难以对过程及结果评价衡量。(6)目标项目完成与个人及部门绩效无关。

鉴于医疗服务的特殊性，医院高层护理管理者要在了解国家层面管理政策法规、医改方向、兄弟医院护理发展形势下，依据本院上年度医疗发展情况作出专业的判断。年度计划更多的是基于上年工作分析和总结基础上而撰写的工作策略和思路，仍然是个纲领，并不需要非常具体。专项工作还需要另外制定具体环节思路和具体工作计划和可执行的项目方案。因此具体工作要分解到季度和月度来制定和执行。这样才能更适合当时护理工作所处的内外部环境、时间、竞争态势，从而达到更好的执行效果。目标的设定需要提升升级，按照常规工作、重点工作、创新亮点工作关系安排顺序，做到：(1)对于各种工作量及质量提升改进，也要按照适当比例提升，不可脱离实际。(2)要结合国家及医院总体战略，将医院战略结合到工作计划中，护理管理人员因管理层级的关系，战略意识会相对弱些，要研究学习相关文件，与上级领导进行充分沟通。(3)年度规划不能脱离总体目标，了解院长对护理工作的希望和要求，了解医院能够支持的程度，使设定出来的年度工作计划目标具备较强可行性及时效性。(4)年度计划的格式与品质，年度计划与规划不同，不需要应用说教语言及更多的适合数据、表格和图形说话，尽可能少用描述性语言以及口号性语言。遵循明确性：目标制定一定要明确且具体，可量化，不能量化的目标没办法后期追踪、考核或评估；可实现：目标制定务必现实，避免目标过高过低。

计划书版面设计要合理、条理明晰，分段、分行分步骤，显现出节奏感、逻辑性。漂亮精炼的表格和精美的封面进行装订。书面计划书写完毕要与主管沟通：面对面的沟通，可以通过主管领导的交流，了解主管希望和看法，并更直接地说服领导的支持，接受领导的看法及建议。各级护理管理者不要将工作计划当任务，而应将计划作为职业规划的一部分，作为护理管理者创建职业作为的重要机会。

参考文献

[1]丁煌.西方行政学说史，武汉大学出版社，2004：12.

[2]陈福娣.德鲁克目标管理初探[J].商场现代化，2008(52)：96.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2016-01-18)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.006