黄荣 卜一多 陈文武

视频脑电图监测对卒中后癫痫的临床应用价值

黄荣 卜一多 陈文武

目的 探讨视频脑电图监测对卒中后癫痫的临床应用价值。方法 120例卒中后癫痫患者,随机分为对照组和研究组,各60例。患者均进行24 h脑电图监测,对照组采用常规脑电图进行监测,研究组采用视频脑电图进行监测,包含睡眠和清醒期。对比两组监测结果。结果 研究组异常率、痫样放电率、临床发作率分别为88.33%、76.67%、58.33%,对照组异常率、痫样放电率、临床发作率分别为35.00%、35.00%、5.00%,研究组均高于对照组(P＜0.05)。结论 卒中后癫痫疾病采用视频脑电图进行监测,可提高诊断阳性率,对卒中后癫痫的分型和诊断有一定作用,且对临床用药有指导作用,具有较大临床应用价值,可大力推广。

脑电图；卒中后；癫痫；诊断

卒中后癫痫指卒中前没有癫痫发作史,而癫痫发生在卒中后,并确定由卒中所导致的癫痫［1］。近年来,脑血管疾病的发病率呈上升趋势,卒中后癫痫的发病率随之也不断升高,癫痫发作可加重人体原有的神经系统症状,且可直接对卒中预后状况造成影响。卒中后癫痫按发作时间可分为早发性癫痫和迟发性癫痫两类。常规的脑电图可描记到较少部分的癫痫放电,绝大部分癫痫放电波仍无法描记。有研究报道称,视频脑电图监测可提高卒中后癫痫的分型和诊断率。本文探讨视频脑电图监测对卒中后癫痫的临床应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～ 2014年11月120例卒中后癫痫患者,均符合临床中卒中后癫痫的诊断标准［2］。随机分为对照组和研究组,各60例。对照组男31例,女29例,年龄41～69岁,平均年龄(51.97±6.69)岁,19例全面性抽搐,23例部分性抽搐,18例发作性眩晕。研究组男33例,女27例,年龄42～68岁,平均年龄(52.01±6.67)岁,20例全面性抽搐,24例部分性抽搐,16例发作性眩晕。所选研究对象均符合本研究课题,均无沟通障碍和智力障碍,均可积极配合治疗。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 视频脑电图仪器由美国Bio-logic公司提供,型号为580-GZCGHB,头皮盘状镀银电极按照国际10/20系统进行放置,采用网帽和胶布进行固定盘状电极,进行双极导联和参考电极导联的描记。研究组患者采用视频脑电图进行监测,在进行监测前,进行20min常规脑电图双极导联记录,同时进行过度换气和闭睁眼实验,自然睡眠法进行24 h监测。视频和脑电同步信号存储到计算机硬盘内,以便之后可随时播放。

1.3 观察指标及判定标准 癫痫诊断标准按照临床中癫痫疾病的诊断标准进行,存在临床发作的症状,同步监测棘慢波、棘波、多棘波群爆发,与背景脑电节律有明显区别。高度异常状况：有多棘波群、棘慢波、尖波、棘波或与背景脑电节律有明显区别。轻-中度异常状况：慢波较多,有阵发性短程活动［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组异常率、痫样放电率、临床发作率分别为88.33%、76.67%、58.33%,对照组异常率、痫样放电率、临床发作率分别为35.00%、35.00%、5.00%,研究组均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者监测情况比较［n(%)］

3 讨论

卒中是导致癫痫发生的重要原因之一,其发病率为4.5%～13.9%,虽较颅内感染、脑肿瘤、颅脑损伤等要低,但近年来卒中的发病率一直呈不断攀升的趋势［4,5］。卒中后癫痫临床发作症状具有多样性,但由于此疾病发作时持续时间较短,随之医生在检查时的时间也就越短,而旁观者或患者家属往往对疾病发作状况的描述准确性不够,这就造成了医生在对疾病的分型或诊断时容易出现漏诊或误诊的状况。

目前,医学界用来诊断癫痫疾病的常用方式为脑电图,但常规的脑电图记录时间较短,一般只能监测到患者癫痫发作时的异常状况,针对间歇期的癫样放电,则无法记录,因此医生在诊断此疾病时存在一定的难度。视频脑电图属于一种新型脑电图,可同步记录患者形象和脑电图曲线,且可同步回访,患者疾病发作时的声音和图像均可进行较长时间的同步记录,并将此信号合成到同一显示屏上,可反复播放,临床医生可直接明确患者临床发作时的状态,包含整个发作过程中的细节部分,同时可很准确的分析出脑电图和临床事件之间的关系。同时也有研究报告,视频脑电图对卒中后癫痫具有较好的临床应用价值［6］。

本文所列举的120例卒中后癫痫患者,分为两组,采用视频脑电图的研究组异常率、痫样放电率、临床发作率分别为88.33%、76.67%、58.33%,采用常规脑电图的对照组异常率、痫样放电率、临床发作率分别为35.00%、35.00%、5.00%,研究组均高于对照组(P＜0.05)。此结果再次证实了文中所提高的研究报告。

综上所述,卒中后癫痫疾病采用视频脑电图进行监测,可提高诊断阳性率,对卒中后癫痫的分型和诊断有一定作用,且对临床用药有指导作用,具有较高临床应用价值,可大力推广。

［1］王丽,于淼,贾荣艳,等.长程视频脑电图监测在癫痫规范诊疗中的应用500例分析.脑与神经疾病杂志,2012,20(5):352-356.

［2］王书欣,杨娜,李继华,等.长程视频脑电图与同步心电监测对晕厥与癫痫的诊断价值.河北医药,2013,35(11):1699-1700.

［3］魏慧,徐敏.癫痫患者术前定位应用视频脑电图监测的护理.护理与康复,2013,12(1):33-34.

［4］康涛,刘红磊,刘永红,等.眼睑肌阵挛失神癫痫四例临床特征和脑电图特点分析并文献回顾.中华临床医师杂志(电子版),2012,6(20):175-177.

［5］白新苹,杨卫东,毓青,等.PET结合视频脑电图对MRI阴性难治性癫痫致痫灶的术前定位.中华医学杂志,2012,92(9): 600-603.

［6］罗跃辉,匡永勤,顾建文,等.剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电图在癫痫诊断中的应用.西南国防医药,2012,22(5):530-531.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.053

2015-09-06］

475000 河南大学第一附属医院神经内二科(黄荣陈文武)；第四军医大学(卜一多)

陈文武