丁智平

（上海市黄浦区精神卫生中心，上海 200122）

利培酮是一种强5－HT2A和相对弱的D2受体拮抗剂的新型抗精神病药，与氯氮平同属非典型抗精神病药。目前临床上较广泛使用。本研究目的以氯氮平为对照，研讨利培酮对脑电图的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

病例选自2006年12月—2010年12月期间，本院住院的精神分裂症患者。

1.1.1 入组标准

符合CCMD－3精神分裂症诊断标准。简明精神病量表（BPRS）≥40分，年龄20～60岁，病程＞1个月≤10年，性别不限，入组前2周停用抗精神病药，入组前作脑电图检查示正常的患者。排除伴有严重的躯体疾病、物质依赖、癫痫及有脑外伤史，1年内未接受过电休克治疗或长效抗精神病药物治疗患者。利培酮组85例，男32例，女53例，年龄20～55岁，平均（34.2±10.52）岁，病程3个月至10年，平均病程5.7年；氯氮平组73例，男26例，女47例，年龄21～56岁，平均（38.5±12.3）岁。病程6个月至10年，平均病程6.8年。

1.2 方法

利培酮组药量从0.5～1mg／d开始，2周内增加至4～6mg／d。氯氮平组药量从25～50mg／d开始，2周内增加至200～500mg／d。在治疗观察期间均单一用药，如有睡眠障碍（失眠）则可加用苯二氮卓类药物。在治疗前、治疗后2周、4周、8周、12周各进行一次脑电图检查，并作简明精神病量表测评。

2 结果

利培酮组85例，有脑电图改变者14例，12例轻度改变，2例中度改变。利培酮≤4mg／d轻度改变者6例，≥5mg／d轻度改变者6例，中度改变者2例。Ridit分析，脑电图改变与利培酮剂量无明显关系（χ2＝0.09，P＞0.05）。氯氮平组73例，有脑电图改变50例，轻度改变26例，中度改变24例。随着用药时间延长，脑电图异常率明显增加，在第2周与第12周相比，有明显的差异（χ2＝3.58，P＜0.05）。见表1。

表1 利培酮组与氯氮平组引起脑电图异常比较

从表1分析，利培酮组脑电图无改变72例，轻度改变12例，中度改变2例。氯氮平组脑电图无改变23例，轻度改变26例，中度改变24例。Ridit分析（χ2＝10.31，P＜0.01）。利培酮与氯氮平均能引起脑电图异常改变，但氯氮平引起异常脑电图与利培酮引起异常脑电图有明显的差异，氯氮平组脑电图异常率非常高，且以重度改变居多，氯氮平的异常脑电图为α波慢化或以θ节律为主，有频繁的高幅θ波阵发出现，θ波以4～6Hz的θ波居多，但出现部位无固定性，无局灶性改变。利培酮引起脑电图异常，主要表现α波慢化，散在性的θ波增多，个别病例在前额部位明显，但无明显的局灶性改变，θ波6～7Hz的θ波居多，1例见有尖波、尖慢波。脑电图改变与疗效之间的关系：BPRS减分率≥40%者，利培酮脑电图无改变40例，轻度异常7例，中度异常1例。氯氮平组脑电图无改变12例，轻度异常14例，中度异常11例。BPRS减分率＜40%者，利培酮脑电图无改变32例，轻度异常5例，中度异常1例。氯氮平组脑电图无改变11例，轻度异常12例，中度异常13例。两组脑电图改变经分析与疗效无明显关系（χ2＝0.08，P＞0.05）。

3 结论

利培酮是新型的非典型抗精神病药物，但有关利培酮药物对脑电图影响的报导很少。本研究结果表明，利培酮药物对脑电图有影响，异常率仅为16.47%，且轻度异常为14.1%，中度异常为2.35%，脑电图异常是以散在性出现，无在某一特定区域出现的现象。本研究对利培酮与氯氮平引起脑电图异常改变作对照分析，发现利培酮引起脑电图异常率较低，而且多数为轻度异常，少数达到中度异常，出现异常波主要以θ波为6～7Hz。而氯氮平引起脑电图异常率达68.49%，与以往报导相近，脑电图以轻、中度异常居多，θ波主要为4～6Hz，但也是散在性的出现，无在某一特定区域出现的现象。从上述分析判断，利培酮与氯氮平均可对脑电图有影响，但利培酮对脑电图异常改变影响远低于氯氮平，而且严重程度明显较轻。

［1］姚辉.利培酮对脑电图的影响［J］.临床精神病学杂志，1998，3（1）：7.

［2］陈万国.典型与非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者脑电图的影响［J］.现代电生理学杂志，2006，13（2）：23.