余志国

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效分析

余志国

目的 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 600例高血压合并冠心病患者,随机分为观察组和对照组,各300例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。观察两组血压改变情况,评定心绞痛发作治疗效果。结果 治疗后观察组收缩压和舒张压低于对照组(P＜0.05)；观察组血压控制总有效率高于对照组(P＜0.05)；观察组心绞痛发作治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著,值得借鉴。

高血压；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀钙片

随着经济发展和生活水平提高,人们的饮食结构改变及不良性生活习惯等因素,高血压合并冠心病患者的发病率在增加。选择合适的治疗方案治疗此类合并疾病是临床研究重点之一。高血压合并冠心病治疗时不但要有效控制血压,还要能够有效的降低心血管事件发生率［1］。氨氯地平具有显著降压作用,阿托伐他汀是常用调脂药物。本文选择本院收治的高血压合并冠心病患者,观察上述药物在此类疾病中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的600例高血压合并冠心病患者均为本院2010年9月～2015年9月期间病例,上述患者均符合高血压及冠心病诊断标准［2］,同时排除继发性高血压患者、处于妊娠期或哺乳期患者、急性心肌梗死患者、合并有严重肝肾等器官功能障碍患者、合并有急性或慢性感染性疾病患者、合并有肿瘤患者。所选患者随机分为观察组和对照组,各300例。观察组中男174例,女126例,入院时收缩压、舒张压分别为(152.9±10.4)、(97.1±6.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),入院时心绞痛发作次数平均(3.5±1.2)次/周。对照组中男171例,女129例,入院时收缩压、舒张压分别为(153.7±9.2)、(97.3±5.6)mm Hg,入院时心绞痛发作次数平均(3.4±1.4)次/周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予氨氯地平治疗,服用10mg/次,1次/d。观察组患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,氨氯地平10mg/次,1次/d,阿托伐他汀钙片10mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗24周。治疗过程中嘱咐患者改变不良生活习惯,注意患者治疗过程中血压改变情况,测定治疗前后收缩压和舒张压值。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 高血压治疗效果评定 显效：治疗后舒张压下降超过10mm Hg且降低到舒张压的正常范围值内,或舒张压下降超过20mm Hg；有效：治疗后舒张压下降低于10mm Hg但已经降低到舒张压正常范围值内,或舒张压下降范围值为10～19mm Hg,如果患者为单纯的收缩性高血压,其收缩压下降值超过30mm Hg；无效：血压未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 心绞痛发作情况治疗效果评定 显效：治疗后患者在同等劳累程度下的心绞痛发作次数较治疗前减少80%；有效：治疗后在同等劳累程度下心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%；无效：治疗后心绞痛发作次数较治疗前减少＜50%或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压测定结果比较 两组治疗后收缩压和舒张压均低于本组治疗前(P＜0.05);治疗后观察组收缩压和舒张压低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血压控制情况比较 观察组血压控制总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者心绞痛发作治疗效果比较 观察组心绞痛发作治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后血压测定结果比较(±s,mm Hg)

表1 两组治疗前后血压测定结果比较(±s,mm Hg)

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 300 156.9±8.7 139.6±8.2a97.9±7.1 88.9±6.2a观察组 300 157.6±9.2 128.4±9.6ab98.1±5.2 81.7±8.1ab

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者血压控制情况比较(n,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者心绞痛发作治疗效果比较(n,%)

3 讨论

高血压合并冠心病的临床治疗不但要控制患者血压,同时还要减少心绞痛发作。研究表明,血脂水平升高是导致冠心病发生的高危因素。氨氯地平是常用的降压药物,通过拮抗钙离子通道而使血管平滑肌松弛,血管扩张,产生降压效果［3］。再者,氨氯地平对冠脉有扩张作用,能够提高冠脉内血流量而增加心肌供血,改善心肌缺血症状。阿托伐他汀是常用降脂药物,能够显著降低血中低密度脂蛋白和胆固醇水平［4］。冠心病患者服用阿托伐他汀钙片治疗后,患者的血肿水平得到有效控制,同时有助于降低氧化应激损伤,对冠脉血管等血管内皮细胞产生保护作用。高血压合并冠心病患者应用氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合治疗后,不但能够有效控制血压还能够有效的减少心绞痛发作［5,6］。本文结果表明氨氯地平和阿托伐他汀钙片合用有助于治疗高血压合并冠心病。

总之,氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著,值得借鉴。

［1］王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值.医学综述,2013,19(18):3398-3400.

［2］余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.广东医学,2011,32(18):2458-2460.

［3］熊瑛,罗丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效.中国老年学杂志,2012,32(22):149-150.

［4］刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.当代医学,2012(26):144-145.

［5］于辉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效分析.中国医药指南,2013,11(10):198-199.

［6］吉红梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.临床合理用药杂志,2012,5(27):41.

Analysis of curative effect by amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease

YU Zhi-guo.Qingyuan City Qingxin District People’s Hospital,Qingyuan 511800,China

Objective To investigate clinical effect by amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease.Methods A total of 600 hypertension complicated with coronary heart disease patients were randomly divided into observation group and control group,with 300 cases in each group.The control group received amlodipine,and the observation group received amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets.Blood pressure changes were observed in the two groups,and evaluation was made on curative effect for angina.Results After treatment,the observation group had lower systolic pressure and diastolic pressure than the control group (P＜0.05).The observation group also had higher total effective rate in blood pressure control than the control group (P＜0.05),and its total effective rate in treating angina was higher than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of amlodipine and atorvastatin calcium tablets provides precise effect in treating hypertension complicated with coronary heart disease,and it is worth referring.

Hypertension; Coronary heart disease; Amlodipine; Atorvastatin calcium tablets

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.008

2016-03-10］

511800 清远市清新区人民医院