郑蓉 郑定容

[摘要] 目的 研究压缩传输技术模式在医学影像实时远程会诊中的应用效果。 方法 利用压缩传输技术，构建安全稳定的医学影像实时远程会诊应用模式，随机选择2014年1月～2015年4月我院下属各社区卫生服务中心进行医学影像检查的患者300例，采取掷硬币正、反两面分别指定为实验组和对照组各150例，实验组采用压缩传输技术模式进行医学影像实时远程会诊，对照组仅在社区卫生服务中心本地进行诊断，比较两组的诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度。 结果 实验组的诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 压缩传输技术模式在医学影像实时远程会诊中的应用，操作比较方便，不仅能提升医学影像医疗服务水平及患者的满意度，还能提高诊断水平。

[关键词] 远程会诊；压缩传输技术；医学影像诊断

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0111-03

Application effect of compression transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image

ZHENG Rong1 ZHENG Ding-rong2

1.Health Service Center of Zhuangbian Community in Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；2.Community Health Service Management Center of Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China

[Abstract] Objective To study the application effect of compression and transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image. Methods By compression and transmission technology，safe and stable application mode of real-time remote consultation of medical image was constructed.Three hundred patients from January 2014 to April 2015 for medical image examinations in community health service center affiliated to our hospital were randomly selected.By tossing a coin in front or back side，they were evenly divided into experimental group and control group.In the experimental group，real-time remote consultation was realized by compression and transmission technology.In the control group，the diagnosis was carried on in the local community health service center.The accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were analyzed and compared. Results In the experimental group，the accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were all superior to those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of compression and transmission technology in real-time remote consultation of medical image is convenient in operation，which improves medical service level in medical image and patient′s satisfaction，but also diagnostic ability.

[Key words] Remote consultation；Compression and transmission technology；Medical image diagnosis

海量化医学影像数据的传输延迟已经成为影响数据处理效率的主要瓶颈[1]，应用高效的数字化压缩传输模型已成为解决这一问题的关键，其为海量化医学影像数据实行远距离传输，开展异地实时远程会诊提供可能[2]，最大限度地发挥医院影像科室的人才技术优势[3]。本研究尝试建立压缩传输技术模式，并通过实验验证压缩传输技术模式的合理性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年1月～2015年4月我院下属各社区卫生服务中心进行医学影像检查的患者300例，其中男144例，女156例，年龄28～56岁，平均（36.5±14.5）岁。采取掷硬币正、反两面分别指定为实验组和对照组各150例，两组患者的病种、病程、年龄和性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2仪器

采用德国ACUSON X150西门子彩色多普勒超声诊断仪及荷兰Philips IU22飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为2～12 MHz。荷兰Philips Brilliance 16排飞利浦螺旋诊断仪，荷兰Philips EasyDiagnost Eleva飞利浦X线诊断仪和深圳市迈瑞DR560U型臂X线机。医学影像检查的数据影像存储格式为JPEG2000。

1.3方法

对照组仅在社区卫生服务中心本地进行诊断；实验组采用压缩传输技术模式进行医学影像实时远程会诊，压缩传输技术模式技术体系按下面方法创建：

1.3.1 构建计算机数据高储存密度（ZIP）模式的压缩体系模型[4] 如■，在最远匹配位置和当前处理位置之间是可以用来查找匹配的“字典”区域，随着压缩的进行，“字典”区域从待压缩文件的头部不断地向后滑动，直到达到文件的尾部，短语式压缩也就结束了。解压缩也非常简单，如■，不断地从压缩文件中读出匹配位置值和匹配长度值，把已解压部分的匹配内容拷贝到解压文件尾部，直到整个压缩文件处理完毕。

1.3.2 建立压缩传输技术模式体系 其构成积累式压缩传输单调递增的调节函数[5]：Sum=log（r，C），其中Sum为对高层次信息压缩后的数据量大小；r为逻辑分辨率；C为调节区间内的变化灵敏度。

1.3.3 压缩传输技术模式技术体系 技术路线为各社区影像客户端→各社区影像服器→积累式压缩传输体系→QuickBurro三层结构体系→中央服务器→QuickBurro三层结构体系→积累式压缩传输体系→远程诊断客户端。

1.3.4 压缩传输技术模式技术体系传送影像变化过程 先由传送端积累式压缩原始图（图1），接着在接收端开始积累式解压缩接收处理传送过来的图片（图2），最后接收端积累式解压缩叠加传送过来的图片，处理变化过程见图3、图4。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组各项相关指标的比较[n（%）]

3讨论

通过普及远程会诊来提高既有综合医院医疗资源的利用率[6]，“开放式医院”是韩国卫生部策划的一种网络社区健康服务体系[7]。我国从20世纪80年代开始远程会诊的探索，现在已有众多的远程会诊网络和机构在应用[8]。我院下属各社区卫生服务中心大多使用ADSL上网，ADSL线路中国电信中间的通信损耗非常大，稳定性很差，宽带低[9]，再加之社区卫生服务中心的医学影像诊断医生限于经验，怀疑患者可能患有某种疾病比较复杂而难以诊断时，这就需要和医院本部的医学影像诊断专家进行交流和远程诊断。巨量信息（如无损高清彩色图片）在因特网上实时传输十分困难，研究新的远程压缩传输技术成为我院下属各社区卫生服务中心急切的技术任务。如何实现数据高速传输显得尤为关键[10]，这为实现社区卫生中心远程会诊的无胶片化，以至最终实现数字化社区卫生中心迈出重要的一步[11-12]。

实验组采用压缩传输技术模式进行医学影像实时远程会诊，其诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度均明显优于对照组，其主要原因分析如下：①本研究的数据影像存储格式为JPEG2000，是基于小波形演算法的图像压缩标准，这种渐进传输方式，压缩比更高，而且支持无损压缩，通常压缩性能可以提高20%以上，和传统的JPEG（压缩比<10∶1）相比有很大的技术优势[13]，在患者检查结束后，远程会诊端几乎立即就可看到图像，进行会诊，对社区卫生服务中心的危急重症患者具有特别重要的意义。②利用本研究的压缩传输技术模式进行远程传输及存储过程中图像质量不会下降，本研究的压缩传输技术模式能在在带宽小且很不稳定的因特网中进行无损高清跨地域性高速传送医学影像，保证社区卫生医学影像实时传送和重建图像质量的前提下实现跨地域远程医疗会诊，实现医学影像报告异地审核[14]。③可以利用医院本部的影像科室专家进行远程医疗会诊，使得在医院本部的影像科室专家和社区卫生服务中心本地医护人员之间建立起全新的桥梁，会诊双方对一个影像可同时进行操作和实时语音传送的互动式操作，使社区卫生服务中心的患者在原地即可接受异地医院本部的影像科室专家的会诊及在其指导下的治疗，从而缩短患者的治疗时间，并且能够充分利用社区卫生服务中心的优惠政策，帮助社区卫生服务中心向辖区居民提供更优质、更周到的医疗服务，提高患者满意度及诊断准确率，根据不同的病例做远程教学，也可以提高社区卫生服务中心医生的诊断技能[15]。

综上所述，压缩传输技术模式在医学影像实时远程会诊中的应用，既提升了医学影像医疗服务水平及患者的满意度，又提高了诊断水平，能帮助社区卫生服务中心向社会提供更优质、更周到的服务。

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（收稿日期：2015-11-13 本文编辑：卫 轲）