王利秋

【摘要】 目的 通过对胎盘早剥患者的临床护理分析， 探讨其护理方法。方法 选取胎盘早剥患者62例， 对其进行心理护理、临床症状护理、产后出血预防及处理、饮食护理、并发症护理及感染预防护理， 然后观察并分析患者及胎儿的情况。结果 62例胎盘早剥患者， 产前确诊为胎盘早剥45例， 占72.58%；产后确诊为胎盘早剥17例， 占27.42%。其中子宫收缩不良而切除2例， 占3.22%；围生儿发生死亡16例， 占25.81%；且所有患者均无发生死亡的情况。结论 对胎盘早剥患者应加强临床症状的护理和观察， 同时合并心理护理、饮食护理及并发症护理等护理干预， 以此减少胎儿死亡的发生率， 并确保胎儿与患者的生命健康。

【关键词】 胎盘早剥；临床护理；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.160

女性妊娠期间易发生胎盘早剥的现象， 胎盘早剥是指妊娠20周后， 孕妇分娩前， 胎儿部分或整个从孕妇子宫壁上剥离的情况， 具有发病急、病情发展快的特点， 临床一般表现为腹部疼痛、腰部酸胀、阴道出血或胎心消失等症状， 不仅易导致孕妇出现生命危险， 也易导致胎儿死亡， 严重威胁母婴的生命健康[1]。因此， 临床应加强对此类患者病情的确诊及护理干预， 以此来加强母婴的健康安全。本文就本院62例胎盘早剥患者进行临床护理干预的分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年5月接收的胎盘早剥患者62例， 年龄22～43岁， 平均年龄（32.5±7.5）岁；孕周25～37周， 平均孕周（31±6）周；其中经产妇25例， 初产妇37例。所有患者均经详细检查， 主要的临床症状表现为腹胀、腹痛、阴道流血、胎动发生改变和胎心消失等。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 心理护理 由于患者出现胎盘早剥的情况， 且伴有腹痛、阴道出血或胎动发生改变等症状， 所以会导致患者出现害怕、情绪紧张等不良心理。因此护理人员需以耐心、真诚的态度与患者进行沟通， 对其讲解此类病情的发病情况、本院治疗方法及术后并发症的处理方法等， 使患者消除治疗方面的疑虑；同时在患者治疗期间， 护理人员应加强对患者情绪的观察， 注意与其良好沟通， 缓解其紧张的情绪；并鼓励患者要有信心克服目前面临的困难， 以和蔼、关心的态度与患者进行沟通， 使患者相信护理人员， 并详细讲解病史， 避免因病情漏洞而延误治疗。

1. 2. 2 临床症状护理 护理人员应时刻注意观察患者的各项症状表现， 对患者出现的腹痛、腰部酸痛等进行严格检查， 同时注意对其宫缩情况的检查与观察， 并注意对胎儿的胎心进行监测和观察， 尤其是对重症病情者， 将每次观察的结果均进行详细记录和分析， 确定其是否发生胎盘早剥现象或出现窘迫等症状。

1. 2. 3 产后出血的预防及处理 由于患者具有胎盘早剥的症状， 因此在生产后易导致发生出血的情况， 所以要加强对患者产后出血的预防和处理。对确诊伴有胎盘早剥的患者， 进行手术前应提前建立好静脉输血通路， 一旦发生出血现象需及时进行输血治疗。在患者分娩结束后， 护理人员需给予患者缩宫素进行治疗， 并注意观察和监测患者的心率、血压、表情及神志等各项生命体征。同时护理人员需定时对患者子宫、阴道等收缩情况及出血现象进行观察， 并定时给患者进行子宫按摩。

1. 2. 4 饮食护理 所有患者的饮食均需以蛋白质高、含钙高、富含维生素高、营养丰富的食物为主， 并以易消化的流质为宜， 应避免进食含钾多、生、硬等食物[2]。

1. 2. 5 并发症护理 胎盘早剥患者在治疗过程中或产后均易发生并发症， 治疗时对出现阴道出血的患者， 应采取静脉输血治疗；对产后出血的患者， 先给予吸氧治疗， 然后采取静脉输血治疗， 同时严密监测患者的心电、血压、血氧饱和度及神志等各项生命体征；对宫缩不良的患者， 应采取子宫按摩治疗， 同时采用药物进行治疗；对血压不稳或出现肾衰竭的患者， 护理人员需及时报告医生采取对症方法进行治疗， 并减少患者输液的剂量[2]。

1. 2. 6 感染预防护理 在胎盘早剥的治疗中， 护理人员应注意患者室内的清洁及卫生， 定期对患者的床铺进行清洁整理， 并注意室内的通风与消毒， 同时告知患者注意自身阴部及皮肤的干净与卫生， 养成勤换、勤洗的良好习惯；术后护理人员应注意患者导尿引流的定时观察与更换， 并采用抗生素或抗菌类药物给患者进行伤口的感染预防与治疗。

2 结果

62例胎盘早剥患者， 产前确诊为胎盘早剥45例， 占72.58%；产后确诊为胎盘早剥17例， 占27.42%。其中采用剖宫产43例， 占69.35%；患者出现产后出血39例， 占62.90%；子宫收缩不良而切除2例， 占3.22%；围生儿发生死亡16例， 占25.81%；且所有患者均无发生死亡的情况。

3 小结

胎盘早剥是妊娠期间出现的一种比较严重的并发症之一[3]， 易导致孕产妇及胎儿出现死亡的情况， 严重危害母婴的安全和健康。所以临床应加强对此类患者病情的监测及观察， 待其病情确诊后采取及时的护理治疗。

本文选取的62例胎盘早剥患者， 均进行了心理护理、临床症状护理、饮食护理、并发症护理和感染预防护理等干预， 不仅早期发现患者的胎盘早剥现象， 而且也采取了及时的并发症护理干预， 不仅减少了胎儿的死亡率， 同时也确保了患者的生命健康。说明对胎盘早剥患者采取临床护理干预， 可提高其与胎儿的健康安全。

总之， 对胎盘早剥患者应加强临床症状的护理和观察， 并结合心理护理、饮食护理及并发症护理等干预， 方可确保胎儿与患者的生命健康。

参考文献

[1] 陈秀莲， 杨芳， 屈小会.胎盘早剥的超声诊断分析.甘肃医药， 2014， 33（4）：290-292.

[2] 王勤超. 23例胎盘早剥的分析及护理.现代医药卫生， 2003， 19（05）： 626-627.

[3] 宋亚兰. 胎盘早剥患者的临床观察与护理分析. 大家健康（学术版）， 2014， 8（16）：169.

[收稿日期：2015-02-26]