徐胜男 王丽娜

对脑血管患者吞咽障碍进行综合护理干预的效果观察

徐胜男 王丽娜

目的 分析综合护理干预用于脑血管患者吞咽障碍护理中的效果。方法 随机选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的脑血管吞咽障碍患者60例参与研究，随机平均分成两组，对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预，比较效果。结果 观察组总有效率为96.67%，对照组为73.33%。结论 综合护理干预用于脑血管患者吞咽障碍护理中效果显著。

脑血管；吞咽障碍；综合护理干预

虽然一直有针对脑血管疾病的研究，但是当前仍未发现特效的治疗方法，脑血管疾病残疾率较高，对患者的日常生活造成严重影响[1-2］。因此，临床特别强调对脑血管患者的护理，本研究主要分析综合护理干预用于脑血管吞咽障碍患者护理中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年8月～2015年8月收治的60例脑血管吞咽障碍病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组中男16例，女14例，年龄平均为（65.7±4.3）岁；对照组中男17例，女13例，年龄平均为（65.1±4.6）岁。比较两组各项基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组对患者实施常规护理，观察组对患者实施综合护理干预，具体方法包括以下几个方面。

1.2.1 心理护理 脑血管患者多为突然发病，患者可能在短时间内丧失生活自理能力，无法保障患者的生理基本需求。同时由于治疗后需要长时间恢复，患者很容易产生焦虑、不安情绪，失去治疗的信心。所以，护理人员必须加强与患者的沟通，向患者讲解疾病相关知识，告知患者恢复期间应该做到的事项以及需要注意的事项，向患者介绍以往治疗成功的同类病例，提升患者应对治疗以及恢复的信心，提高患者治疗依从性。

1.2.2 饮食训练 依据具体情况选择柔软、营养丰富、能够提升味觉的食物，保持进食环境的足够安静，指导患者少吃多餐，最初选择流食。喂食时先用勺背轻轻压一下患者舌部，对患者的吞咽给予刺激，吞咽后喝一点温开水，对吞咽反射形成刺激，将咽部残留物清除。

1.2.3 直接训练 对饮食体位进行调节，不同症状选择体位也不同，对气管进行最大程度保护，同时要保证能够顺利完成吞咽动作，避免由于误咽食物进入到气管。

1.2.4 间接训练 指导患者进行伸缩舌头、口、鼓腮、闭唇等练习，促进患者口面部肌肉运动功能改善，如果患者无法做到，护理人员给予辅助或者被动运动；在冰水中将长棉棒蘸湿对患者的舌根咽后壁、腭弓、软腭等部位给予刺激，促进敏感度提高，诱发患者吞咽反射；指导患者进行吞咽和咳嗽动作，促进吞咽功能增强，指导患者练习大力张口，促进声门闭锁强化，促进呼吸肌控制能力强化。

1.3 评价指标

根据洼田氏饮水试验法判断护理效果，显效：没有吞咽障碍，试验结果1级；有效：吞咽障碍改善，试验结果2级；无效：吞咽基本无改善，试验结果超过3级[3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0软件对研究数据进行分析，用%表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效13例，有效15例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑血管病是临床发生率较高的一类疾病，近些年我国脑血管病患者的发生人数越来越多，对人们的健康造成极大的威胁，大部分脑血管患者都会存在吞咽障碍[4］。这类患者相关吞咽的肌肉丧失了正常肌肉运动协调能力，饮食过程中很容易出现误吸、呛咳以及食物残留的情况[5］。临床护理对于患者的恢复具有重要作用，综合护理强调从各个方面实施护理干预，在护理过程中需要注意，安排好每天需要护理的内容，根据患者障碍具体情况选择不同训练方法，通常重度障碍患者先应该实施基础训练，之后实施进食训练；轻度患者主要实施进食训练，促进吞咽能力提升[6-8］。在训练期间护理人员要对患者的进食情况以及吞咽障碍程度进行评估，做好不同时期的健康宣教。本研究结果显示，观察组采用综合护理干预后总有效率为96.67%，高于对照组常规护理干预的总有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预用于脑血管吞咽障碍患者护理中，能够有效改善患者吞咽功能。

[1]万晚珍. 早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J］. 中国当代医药，2012，19（29）：118-119.

[2]廖春莲，谭春燕，王凤霞，等. 护理干预下配制鼻饲匀浆对脑梗死吞咽障碍患者预后的影响[J］. 重庆医学，2015，44（7）：998-999.

[3]洪嘉琳. 系统护理干预对脑卒中后吞咽功能障碍患者的影响[J］.现代实用医学，2013，25（5）：594-595.

[4]陈树娣，吴媛，梁腊梅，等. 综合护理干预在脑卒中患者神经源性吞咽障碍中的应用效果[J］. 中国当代医药，2015，22（4）：172-174.

[5]唐志燕. 护理干预对后组脑神经损伤致吞咽障碍患者的康复效果影响[J］. 吉林医学，2015，36（16）：3642-3643.

[6]魏蕤荭，王宏茹，王路平，等. 护理干预对脑卒中吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的影响[J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18 （12）：130-131.

[7]罗天玉，杨艳，王青丽，等. 早期建立人工气道干预脑卒中后吞咽障碍患者预后的效果评价[J］. 国际护理学杂志，2012，31（10）：1785-1787.

[8]迟爽，刘佳丽，孙梦乔. 脑卒中吞咽障碍患者胃管的护理[J］. 黑龙江医学，2012，36（4）：317-318.

Observation on the Effect of Com prehensive Nursing Intervention on Patients with Swallowing Disorder of Cerebral Blood Vessel

XU Shengnan WANG Li’na Department of Neurosurgery， The Third People's Hospital of Yancheng， Yancheng Jiangsu 224000， China

Objective To analyze the comprehensive nursing intervention for swallowing disorder in patients with cerebral vascular nursing effect. Methods 60 cases of dysphagia in the patients with cerebrovascular was chose to participate from August 2013 to August 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups， the control group received routine nursing intervention， the observation group received comprehensive nursing intervention， effect comparison. Results The total effective rate of observation group was 96.67%， and the control group was 73.33%. Conclusion Comprehensive nursing intervention for swallowing disorder in patients with cerebral vascular nursing effect is significant.

Cerebral blood vessel， Swallowing disorder， Comprehensive nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）26-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.164

江苏省盐城市第三人民医院神经外科，江苏 盐城 224000

王丽娜，E-mail：809031310@qq.com