刘其娴

四肢骨折发生并发症的原因及护理要点

刘其娴

目的 探讨四肢骨折发生并发症的原因，总结对应的护理方法。方法 选取2015年2月～2016年1月在我院治疗的四肢骨折患者120例为研究对象，分析治疗后并发症及产生的原因，并提出相应的护理方法。结果 患者治疗后并发症发生率较高，主要有褥疮、肌肉萎缩、伤口感染、肢体肿胀、情绪失调等，通过有效的常规和专科护理，患者术后的并发症有所改善。结论 对术后患者进行积极有效的护理可以减少患者的并发症发生率，促进患者早日康复。

四肢骨折；并发症；原因；护理

四肢骨折是骨科常见病，多因交通事故、工伤或生活不慎所致。尤其是随着现代交通运输业及建筑业不断发展，再加上儿童、中老年人口数量不断增加，四肢骨折的发生率也不断提高，一旦发生骨折，会严重影响患者的生活质量甚至危及患者生命[1］。在临床中对患者多采用手术治疗和保守治疗，但不论是哪种治疗方法均可使患者产生一定的并发症，本文旨在分析四肢骨折患者治疗后的并发症原因，并提出相应的护理方法，以缩短患者的康复时间，提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月～2016年1月在我院治疗的四肢骨折患者120例为研究对象，其中男72例，女48例，年龄5～76岁，平均年龄（53.4±6.5）岁，锁骨骨折23例，股骨骨折67例，肱骨骨折16例，开放性骨折14例。

1.2 治疗方法

根据患者病情，对移位明显者 则切开复位钢板内固定，对移位不明显者或不能耐受手术者则保守治疗方法[2］，对所有患者随访3个月，观察患者并发症情况，并针对并发症采用相应的护理方法。

2 结果

患者治疗后不良反应发生率较高，主要有褥疮、肌肉萎缩、伤口感染、肢体肿胀、情绪失调等，通过有效的常规和专科护理，116例患者康复。

3 术后不良反应

褥疮：骨折患者尤其是股骨和胫腓骨骨折患者不能下床活动，只能长期卧在床上，再加上活动量较少，局部肢体血液循环不通畅，因此骨折患者治疗后易得褥疮；肌肉萎缩：有些骨折患者在受伤后禁止活动，受伤肢体长时间处于舒张状态，得不到运动，肌肉和肌纤维慢慢退化、变细，久而久之会造成肌肉萎缩，严重影响患者的正常活动[3］；伤口感染：这种并发症常见于石膏外固定骨折患者，因外伤后清创不彻底或止血不充分、创面出血引流不畅导致淤血等，尤其是夏天，温度较高，都为细菌的繁殖提供了有效条件，均可造成伤口感染；肢体肿胀：肿胀是患者治疗后最易出现的并发症之一，是因为骨折使患者肢体的静脉回流收到影响，再加上手术或手法整复和外固定压力，肢体的循环功能降低从而引起肿胀[4］；情绪失调：患者受伤后因活动受限，通常会产生烦躁、焦虑的情绪，再加上术后伤口疼痛，机体抵抗力下降，内分泌紊乱，情绪往往不能受到控制，长此以往严重影响患者的休息和康复。

4 护理方法

4.1 心理护理

骨折患者治疗时间较长，需要定期复查，因此要经常与患者对于病情予以交流，做好解释工作，消除患者紧张不安的情绪，对于有抑郁、焦虑症状患者需积极给予心理疏导，减少患者入院后的孤独感，建立良好的护患关系，并鼓励帮助患者树立战胜疾病的信心。

4.2 基础护理

密切观察患者生命体征的变化，保持呼吸顺畅。对患者的床铺经常进行清洗、消毒，保持床铺卫生及整洁，对患者每2 h进行体位更换1次，并用温水对患处进行热敷和按摩，以减少肢体长期受压，促进血液循环，不仅能有效的防止褥疮还能减少肌肉萎缩症状发生[5］；由于长时间卧床或肢体活动受限，多数患儿会发生皮肤瘙痒，护理人员要告知患者家属，严禁患者对伤口处抓挠，避免皮肤破损，还要保持会阴处的清洁和干燥，术后要及早对皮肤破损处进行彻底的清创包扎，这些可有效避免伤口感染[6］。

4.3 早期功能锻炼

患者术后可以在医生的指导和建议下进行适当的肌肉锻炼，早期功能锻炼不仅可以增加骨折处的生理应力，更能缩短患者的康复时间，经常锻炼可以提高关节的灵活性，促进肢体血液循环，防止关节僵硬和肿胀[7］。一般尺桡骨和胫腓骨4～6周后临床愈合，因此护理人员可指导患者加强屈伸和旋转等活动，锻炼期间应注意检查支架固定情况，防止松动和脱落[8］。此外，对患者及家属做好健康宣教工作，医护人员及时向患者及家属说明四肢骨折并发症产生的原因及应对的措施，指导他们如何发现并消除并发症的发生。另外，发生骨折后需要更多的营养物质修复损伤组织，护理人员要针对不同年龄段患者对营养的需求特点，合 理搭配饮食，达到营养的供给[9］。

综上所述，四肢骨折治疗后并发症较多，因此在临床中要制定相应的护理方法，严密观察患者术后的病情变化，通过对患者进行心理护理、基础护理及早期功能锻炼等方法，有效地促进患者血液以及淋巴液吸收，改善患者关节灵活性及术后肿胀程度，提高患者免疫力，降低并发症发生率，使患者的生活质量得到提高。

[1]倪丹. 针对性护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀的影响[J］. 临床合理用药杂志，2014，7（12B）：115-116.

[2]黄智敏，张丽. 护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J］. 现代临床护理，2010，9（3）：25-26.

[3]范兰兰. 骨折长期卧床患者并发症的预防与护理[J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：347.

[4]金丽华，徐海英，倪霞. 对四肢骨折术后发生肢体肿胀的患者实施有针对性护理干预的效果分析[J］. 当代医药论丛，2015，13 （13）：98-100.

[5]刘桂香，罗淑梅. 早期护理干预在预防四肢骨折患者并发症中的效果观察[J］. 中国医药指南，2016，14（18）：269-270.

[6]曾湘云，李刚，郑勇前，等. 综合护理干预在牵引复位器治疗四肢骨折中的应用效果评价[J］. 中国医药科学，2015，5（13）：110-112.

[7]王洪英，邵名兰，丛爱霞. 探讨早期护理干预对四肢骨折患者术后疼痛及并发症的影响[J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（96）：160，163.

[8]农玉白，饶福娣，严雪婷，等. 系统综合护理对四肢骨折患者的效果观察[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）：2001-2002.

[9]曲玲玲. 四肢骨折护理问题与护理干预研究[J］. 中国继续医学教育，2015，7（25）：224-226.

Causes and Nursing Points of Complications of Limbs Fracture

LIU Qixian Department of Orthopedics， Chifeng Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To investigate the causes of complications of limbs fracture， and summarize the corresponding nursing methods. Methods 120 cases of limbs fracture were chosen as the research object from February 2015 to January 2016 in our hospital， analyze the causes of complications after treatment， and put forward the corresponding nursing methods. Results The high incidence of complications follow ing treatment in patients with，bedsore， muscle atrophy， wound infection， limb swelling， mood disorders，improved by effective conventional and special nursing， postoperative complications. Conclusion Active and effective nursing care can reduce the incidence of complications and promote the recovery of patients.

Four limbs fracture， Complication， Reason， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）26-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.154

内蒙古赤峰市医院骨科，内蒙古 赤峰 024000