张雪艳 李琼

穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫疗效观察

张雪艳 李琼

目的 观察穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫疗效。方法 选取我院收治的72例痉挛型脑瘫患儿，按照治疗方式不同分为两组，各36例。对照组采取康复训练治疗，观察组在对照组基础上给予穴位注射加针刺治疗，治疗半年后，对比两组临床疗效。结果经治疗后，观察组总有效率为94.4%（34/36），对照组为58.3%（21/36），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫疗效显著，有助于患儿运动功能恢复。

痉挛型小儿脑瘫；穴位注射；康复训练

小儿脑瘫是非进行性脑损伤，主要特征为姿势异常和中枢性运动障碍，多伴有智力低下、行为异常、癫痫等并发症[1-2］。统计[3］显示，小儿脑瘫60%～70%为痉挛型脑瘫，可导致患儿姿势异常和永久性运动障碍，使患儿活动受限，关节痉挛变形。有研究[4］发现通过早期治疗与康复训练，可缓解患儿病情发展，改善患儿关节活动度、运动能力。本研究为进一步观察穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫疗效，进行分组研究，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月我院收治的72例痉挛型脑瘫患儿，入选患儿均符合痉挛型小儿脑瘫有关诊断标准[5］，按照治疗方式不同分为两组，各36例。观察组男21例，女15例，平均年龄（1.3±0.2）年，痉挛程度分级：重度7例，中度16例，轻度13例；对照组男22例，女14例，平均年龄（1.1±0.3）年，痉挛程度分级：重度6例，中度16例，轻度14例。软件统计显示两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取康复训练治疗，患儿＜1岁，使用Vojta法进行频繁刺激诱发，使患儿产生反射性腹爬，并抑制患儿异常反射运动；患儿＞1岁，Botath法对患儿异常姿势与运动给予反射性抑制，从而使其形成科学运动模式。均为2次/d，30 min/次，1个疗程为2个月。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予穴位注射加针刺治疗，穴位注射方法为药物注射维生素B1100 mg、维生素B1250 μg，依据患儿临床症状，头部选穴足运感区、运动区、平衡区、晕听区，四肢选穴为丘墟、三阴交、阳陵泉、足三里、血海、曲池等穴。按照毫针刺法刺入肌层或皮下，回抽无血时注入药物，每次选4个穴位，于左右交替注射，每穴每次注射0.1～0.2 ml，隔日1次，1个疗程为20 d，疗程间隔10 d；针刺方法：应用30号毫针，长度为2寸，穴位消毒，得气后留针，留针20 min，同时进行转、捻、提、插，频率为150 次/min，行针2～3次，1次/d，针刺6 d休息1 d，1个疗程为20 d。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效。疗效判定标准[6］：显效为步行能力明显改善，关节活动度改善＞20°，但未达到正常；有效为步行能力有一定改善，关节活动度改善10°～20°；无效为步行能力无变化或恶化，关节活动度改善＜10°。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率n（%）表示，并采取χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组显效13例，有效21例，无效2例，总有效率为94.4%（34/36）；对照组显效6例，有效15例，无效15例，总有效率为58.3%（21/36），总有效率组间比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=13.014，P＜0.05）。

3 讨论

痉挛型脑瘫是小儿脑瘫常见类型，严重影响患儿生长发育。目前治疗方法主要为各种功能训练，有研究[7］认为大脑左右半球有一定联系，通过康复训练可激活休眠的神经突触及促使遭受损伤的神经细胞轴突末端产生新的突触，从而促使大脑皮质功能区恢复正常功能。但单一使用疗效不理想，常永霞研究[8］指出对痉挛型脑瘫患儿给予穴位注射加针刺及康复训练治疗，可明显改善患儿运动功能。

本研究结果显示，治疗后，总有效率两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明联合应用穴位注射加针刺和康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫疗效明显。采用Botath 与Vojta法进行康复训练，能通过抑制患儿异常姿势或运动反射，积极诱导患儿，改善其运动功能；穴位注射可改善患儿神经传导功能，通畅其气血，调节肢体功能，促进细胞新陈代谢，并扩张血管，缓解肌肉痉挛；针刺方法可增加大脑皮层相应部位血流量，改善缺血缺氧症状，调节脑皮质功能，提高脑细胞代偿功能。三者联合使用可发挥协同作用，从而恢复患儿运动功能。

综上，应用穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫疗效显著，有助于患儿运动功能恢复。

[1]黄昕，刘鹏，李书霖，等. 针刺配合穴位注射治疗膈肌痉挛44例疗效观察[J］. 中医药学报，2015，43（3）：102-103.

[2]李彤，梁吉，张梅奎. 穴位注射治疗痉挛型脑瘫伴智力低下患儿的临床研究[J］. 中华中医药杂志，2013，28（11）：3292-3294.

[3]申艳娥. 针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究[J］.针灸临床杂志，2016，32（4）：19-21.

[4]何燕萍，梁金环，范耀良，等. 胞磷胆碱钠穴位注射联合肢体训练治疗痉挛型脑瘫69例疗效分析[J］. 海南医学，2015，26（22）：3311-3313.

[5]王志如. 穴位注射与针刺结合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的临床观察[J］. 中医临床研究，2015，7（24）：119-120.

[6]王寒雪，师强华，李明磊. 以风府、哑门为主穴针刺治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察[J］. 世界中西医结合杂志，2013，8（3）：272-274.

[7]张春涛，刘振寰. 穴位注射联合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫68例临床分析[J］. 海峡药学，2016，28（3）：185-186.

[8]常永霞，张佩瑶，戈蕾，等. 穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫[J］. 吉林中医药，2015，35（8）：858-860.

Cu rative E ffect Observation of Acupoint Injection Plus Acupuncture and Rehabilitation Training on Children with Spastic Cerebral Palsy

ZHANG Xueyan LI Qiong Rehabilitation Department， Maternal and Child Health Care Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450052， China

Objective To observe the therapeutic effect of acupoint injection plus acupuncture and rehabilitation training on children with spastic cerebral palsy. Methods 72 cases of spastic cerebral palsy in our hospital were selected， according to the different treatment divide into groups， each of 36 cases. Control group was treated with rehabilitation training， the observation group was given acupoint injection plus acupuncture treatment on the basis of the control group， six months after treatment， the clinical efficacy of the two groups was compared. Results After treatment， the total effective rate of observation group was 94.4% （34/36）， control group was 58.3% （21/36）， the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion Acupoint Injection plus acupuncture and rehabilitation training in the treatment of spastic cerebral palsy has significant curative effect， and it is helpful for the recovery of motor function in children.

Children with spastic cerebral palsy， Acupoint injection，Rehabilitation training

R 246

A

1674-9308（2016）26-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.135

郑州市妇幼保健院康复科，河南 郑州 450052