杨柳青

参麦配合西药治疗急性心肌梗死ST段抬高型及对血浆脑钠肽水平的影响

杨柳青

目的 探讨参麦配合西药重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死ST段抬高型及对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法 选取我院接收的91例急性心肌梗死ST段抬高型患者，随机分为对照组45例，观察组46例，对照组给予西药重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗，观察组在对照组基础上行参麦注射液治疗，对比两组血浆脑钠肽水平及临床疗效。结果 观察组总有效率91.30%高于对照组的73.33%，BNP浓度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 参麦配合重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死ST段抬高型患者，可有效降低患者血浆脑钠肽水平，疗效显著。

参麦；重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物；血浆脑钠肽

Effect of Shenmai Injection Combined with Western Medicine on

急性心肌梗死ST段抬高是一种多发的心血管危重症，其为心肌急性缺血所致，低血压、心绞痛、心力衰竭等为其主要临床症状，且发病急，病情发展快、病情重、预后差、死亡率高[1-2］，有统计发现[3］，急性心肌梗死患者病死率超过10%，严重危害人类的生命健康。本研究选取我院91例急性心肌梗死ST段抬高型患者，分为两组，并给予不同方法治疗，观察参麦配合西药重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立）治疗急性心肌梗死ST段抬高型及对血浆脑钠肽水平的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年5月接收的91例急性心肌梗死ST段抬高型患者，随机分组，对照组45例，男26例，女19例，年龄30～70岁，平均年龄（62.38±4.48）岁；观察组46例，男27例，女19例，年龄32～71岁，平均年龄（62.39±4.46）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组溶栓前嚼服300 mg阿司匹林（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H20040222）+300 mg氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）；静脉滴注36 mg瑞通立（山东阿华生物药业有限公司，国药准字S20070023）溶栓治疗，分2次，两次间隔30 min，每次滴注时间在2 min以上；同时皮下注射5 000 U低分子量肝素（河北常山生化药业股份有限公司，国药准字H20063910），1次/12 h，5～8 d。观察组在对照组基础上中静脉滴注40 m l参麦注射液（河北神威药业有限公司，国药准字Z13021166）+250 m l 5%葡萄糖（广西裕源药业有限公司，国药准字H20053661），1次/d，疗程14 d。

1.3 观察指标

对两组临床治疗效果进行对比。疗效判定标准[4-5］：患者胸痛症状加重或无改善，平坦T波发生倒置或倒置T波加重为无效；胸痛症状有显著减轻，ST段降低回升在0.05 mV以上，但未恢复正常水平为好转；胸痛症状基本消失为显效。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。对比两组血浆脑钠肽（BNP）水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组无效4例，好转12例，显效30例，总有效率为91.30%（42/46）；对照组无效12例，好转10例，显效23例，总有效率为73.33%（33/45），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=0.070，P＜0.05）。

2.2 两组BNP浓度对比

治疗后观察组BNP浓度为（228.59±24.81）pg/m l，对照组为（286.69±36.52）pg/m l，组间对比差异具有统计学意义（t=8.895，P＜0.05）。

3 讨论

瑞通立为治疗急性心肌梗死的常用溶栓药物[6］，与血栓有较强的亲和力，可对纤溶酶原进行选择性激活，进而使病变血管得以疏通，且具有较长的半衰期，有研究发现[7］对急性心肌梗死患者给予瑞通立治疗，可有效提高再通率，且再通时间早、不良反应少、给药方便，亦有学者指出[8］，对急性心肌梗死ST段抬高型患者给予瑞通立、参麦注射液联合治疗效果更加显著，本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，BNP浓度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；表明参麦配合西医瑞通立治疗，可有效保护心肌损伤，减少心肌细胞因缺氧而导致的凋亡，通过影响心肌重塑进而改善患者的心功能，降低血浆脑钠肽水平，提高治疗有效率。

综上所述，参麦配合瑞通立应用于ST段抬高型急性心肌梗死患者，可有效改善患者的血浆脑钠肽水平，疗效显著。

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ST Segment Elevation and Plasma Brain Natriuretic Peptide Level in Patients with Acute Myocardial Infarction

YANG Liuqing Emergency Department of Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhoukou He’nan 466000， China

Objective To investigate the effects of Shenmai injection combined with Western medicine on ST segment elevation and plasma brain natriuretic peptide （BNP） level in patients with acute myocardial infarction. Methods 91 cases of acute myocardial infarction patients with ST segment elevation in our hospital were selected， randomly divided into the control group of 45 cases， observation group of 46 cases， injection on the basis of the control group， comparison of plasma brain natriuretic peptide levels and clinical efficacy in the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 91.30% higher than that of the control group 73.33%， the concentration of BNP was lower than that of the control group，the difference were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Shenmai injection combined with Western medicine in the treatment of acute myocardial infarction ST segment elevation patients， can effectively reduce the level of plasma brain natriuretic peptide in patients and with significantcurative effect.

Shenmai， Reteplase for injection， BNP

R 542

A

1674-9308（2016）26-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.132

河南省周口市中医院急诊科，河南 周口 466000