裴丽娟

注射用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

裴丽娟

目的 分析探讨注射用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取188例急性脑梗死患者，分为观察组（n=94）和对照组（n=94）。对照组患者采用常规+注射用血栓通治疗，观察组患者此基础上加用依达拉奉治疗。分析比较两组患者的各项临床症状指标和临床疗效。结果 观察组的的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 注射用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著。

急性脑梗死指脑部供血障碍引发部分脑组织缺血缺氧性坏死或软化[1］。该病多发于老年人群，具有发病急、死亡率高、预后效果差、复发率高等特点[2］。我院采用注射用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2016年2月我院收治的188例急性脑梗死患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者中男52例，女42例。年龄56～82岁，平均年龄（67.04±6.88）岁；对照组患者中男47例，女47例。年龄55～85岁，平均年龄（68.23±5.66）岁。纳入标准：（1）患者经临床检查和影像学检查确诊为急性脑梗死。（2）患者无严重脏器受损或原发性疾病。排除标准：（1）患者对治疗所用药物有禁忌。（2）患者合并出血性脑卒中或大面积梗死等疾病[3］。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：患者接受卧床休息、吸氧、利尿、神经营养类药物治疗，再将血栓通500 mg与250 ml 0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注，1次/d。观察组：在对照组基础上，30 mg依达拉奉注射液与100 ml 0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注，2次/d，每次滴注小于半小时。两组患者均治疗14 d。

1.3 观测指标

不良反应发生率：监测患者在治疗期间是否发生并发症和所发并发症的类型。

1.4 临床疗效

参考《卒中患者临床神经功能缺损评分（NDS）标准》[4］（1）治愈：患者临床症状消失，神经功能缺损改善90%以上。（2）显效：患者临床症状显著改善，神经功能缺损改善70%以上。（3）有效：患者临床症状有改善，神经功能缺损改善30%以上。（4）无效：患者临床症状无改善，神经功能缺损改善30%以下。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组94例患者中，有16例治愈，57例显效，7例有效，14例无效，总有效率为85.11%（80/94）；对照组94例患者中，有11例治愈，55例显效，7例有效，21例无效，总有效率为77.66%（73/94）。观察组的的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

两组患者治疗期间均未出现明显不良反应，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性脑梗死在我国中医学中属“中风”范畴，其发病机制与气血逆乱、脑络痹阻有关[5］。临床治疗也多以补气行血，通脉养神为主。

依达拉奉是羟自由基清除剂，具有分子量小、亲脂性高、血脑屏障通透率高等特点。研究发现[6］，依达拉奉能有效抑制脂质过氧化，从而减少血管内皮细胞、脑细胞的氧化损伤和缺血半暗带面积，改善神经功能损伤。注射用血栓通是中草药三七块根的提取物，其主要有效成分为三七总皂苷，而研究发现[7］，三七总皂苷（1）能有效扩张血管，降低血液黏度、血红细胞聚集指数，改善红细胞变形能力并促进纤溶，对溶解血栓和改善患处微循环效果显著。（2）能明显降低多种神经因子[8］在海马神经元和患处的阳性表达，保护受损神经元，避免损伤加重。（3）能降低白细胞介素-8的水平，进而阻断中性粒细胞的激活、浸润和聚集，减轻患处的炎症反应。（4）降低脑组织缺血后的一氧化氮含量、白细胞介素-1水平、肿瘤坏死因子活性，进而降低梗死体积和水肿体积。在本文实验中，观察组的的临床疗效优于对照组（P＜0.05）；两组患者得不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，注射用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著。

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[3]宋春德. 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果分析[J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（24）：131.

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[8]候倩倩，张桂茹，陈金波. 血栓通联合低分子肝素钠对急性脑梗死疗效观察[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：137-139.

Clinical Observation on Treating Acute Cerebral Infarction with Edaravone Combined with Xueshuantong Injection

PEI Lijuan Department of Neurology， The Third People's Hospital of Gansu Province， Lanzhou Gansu 730020， China

Ob jective To analyze the clinical effect of Xueshuantong combined with edaravone injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods 188 cases of patients with acute cerebral infarction were divided into observation group （n=94） and control group （n=94）. The control group was treated with Xueshuantong injection plus conventional therapy， patients in the observation group on the basis of edaravone. The clinical symptoms and clinical efficacy of the two groups were analyzed and compared. Results The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05），the incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Xueshuantong injection combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction is significant.

Xueshuantong injection， Edaravone， Acute cerebral infarction，Clinical curative effect

R 743

A

1674-9308（2016）26-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.130

甘肃省第三人民医院神经内科，甘肃 兰州 730020

【关键词】注射用血栓通；依达拉奉；急性脑梗死；临床疗效