孙勇

鼻内镜术后填充四环素可的松眼膏的效果探讨

孙勇

目的 探究鼻内镜术后填充四环素可的松眼膏的应用效果。方法 选择近年在我院行鼻内镜术的160例患者，按照手术顺序单双号分为实验组（n=80）与参照组（n=80），分别予以填充四环素可的松眼膏纱条填塞、碘仿油纱条填塞。结果 实验组患者填塞期出血量为（1.9±0.3）m l，鼻腔黏膜水肿评分为（2.9±0.3）分，取填塞物时的疼痛评分为（2.5±0.4）分；参照组填塞期出血量为（3.3±0.4）m l，鼻腔黏膜水肿评分为（4.0±0.5）分，取填塞物时的疼痛评分为（3.4±0.5）分；两组比较P＜0.05。结论 应用四环素可的松眼膏为鼻内镜术后患者进行填充具有显著效果。

鼻内镜术；填充；四环素可的松眼膏

鼻内镜术即功能性内镜鼻窦外科手术（FESS），是鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效治疗途径[1］，该类患者术后易出现出血并发症，因此术腔填塞止血对提高手术疗效具有重要意义。近年来，鼻腔填塞材料不断更新，效果不一，如藻酸钙、凡士林纱条、膨胀海绵等，故要为患者慎重选择，应用从止血效果、舒适度、价格等方面综合衡量[2-3］。本文为提高鼻内镜术后鼻腔止血效果，对我院近年收治的部分患者予以四环素眼膏填充，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析

此次研究对象均为2014年9月～2016年3月在我院接受鼻内镜术治疗的患者，共计160例。实验组中男性32例，女性48例，年龄25～61岁，平均年龄（47.3±3.8）岁；慢性鼻窦炎患者30例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者40例，鼻窦囊肿患者10例；参照组中男性40例，女性40例，年龄24～62岁，平均年龄（45.8±3.7）岁；慢性鼻窦炎患者29例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者39例，鼻窦囊肿患者12例，两组患者的资料数据比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

实验组：根据患者的鼻腔CT显示结果，为其进行鼻内镜手术，保留完整的鼻窦黏膜，修正整好肥大的中鼻甲，清除病变组织。手术过程中，术者将经水浴变软的四环素可的松眼膏做成纱条填中鼻道，其下方总鼻道填膨胀海绵，防止纱条脱出。术后第2日取出所有填塞物，并再填四环素可的松眼膏纱条，每隔1日更换1次纱条，共3次。

参照组：该组患者使用碘仿油纱条进行中鼻道填塞，其下方总鼻道填膨胀海绵，防止纱条脱出；术后处理同实验组。

1.3 观察指标

填塞期出血量：利用浸湿的棉球数量统计出血量。

鼻腔黏膜水肿评分：由同一医师对患者术后第3天的鼻腔黏膜水肿情况进行评分，评分范围为0～10分，分数越高表示水肿情况越严重。

取填塞物时的VAS评分：应用视觉模拟评分法[4］评价疼痛程度，VAS评分范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行整理、统计，填塞期出血量、取填塞物时的VAS评分均采用（均数±标准差）（±s）表示，对比结果行t检验，当P＜0.05时为组间比较差异有统计学意义。

2 研究结果

实验组患者填塞期出血量为（1.9±0.3）ml，参照组填塞期出血量为（3.3±0.4）m l，实验组少于参照组；实验组患者的鼻腔黏膜水肿评分为（2.9±0.3）分，参照组鼻腔黏膜水肿评分为（4.0±0.5）分；实验组取填塞物时的疼痛评分为（2.5±0.4）分；参照组取填塞物时的疼痛评分为（3.4±0.5）分；t检验结果均为P＜0.05，两组间比较差异具有统计学意义。

3 讨论

术后鼻腔填塞止血是鼻内镜手术的重要组成部分，填塞止血效果良好，可明显提高鼻内镜手术的疗效[5］。近年来我院主张为该类患者使用四环素可的松眼膏填塞，由于其费用低廉、效果理想，患者及家属较易接受。可的松是一种糖皮质激素，具有良好的抗炎效果，还可起到一定的免疫抑制作用[6］；能够有效减轻鼻腔血管的扩张作用，减少渗出物，改善鼻腔水肿症状。四环素可的松眼膏属于油脂类物质，具有良好的保湿、滋润黏膜作用，因此在发挥抗炎抗菌效果的同时，还可促进鼻腔创面恢复[7-9］。故为鼻内镜术后患者填充四环素可的松眼膏纱条，在取纱条时患者不会有明显的疼痛感，不易出血。此次研究中，参照组鼻内镜术后患者予以碘仿油纱条填塞，实验组患者予以四环素可的松眼膏纱条填塞，结果显示：实验组患者的填塞期出血量少于参照组，鼻腔黏膜水肿评分、取填塞物时的VAS评分对比参照组低，均P＜0.05，这足以说明四环素可的松眼膏填充止血的有效性。

综上所述，四环素可的松眼膏具有良好抗炎抗菌效果，还可促进鼻腔创面修复，为鼻内镜术后患者填充能够有效减少出血量，减轻水肿及疼痛症状。

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The Effect of Nasal Endoscopic Surgery Filling Cortisone Eye Ointm ent

SUN Yong Department of ENT， Hospital Affiliated to Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the nasal endoscopic surgery filling cortisone eye ointment application effect. Methods In our hospital in recent years， 160 patients of nasal endoscopic surgery in the operation order and odd number is divided into experimental group （n=80） and control group （n=80）， respectively to fill cortisone eye ointment article gauze tamponade，iodoform gauze oil tamponade. Results Patients in the experimental group with period bleeding （1.9±0.3） ml， the nasal mucosa edema score （2.9±0.3）points， take the packing material when the pain score was （2.5±0.4） points，control group packing bleeding （3.3±0.4） ml， nasal mucosa edema score （4.0±0.5） points， take the packing material when the pain score was （3.4±0.5） points. P＜0.05. Conclusion The application of cortisone eye ointment for filling out for patients with nasal endoscopic surgery has significant effect.

The nasal endoscopic surgery， Fill， Cortisone eye ointment

R 765

A

1674-9308（2016）26-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.113

内蒙古赤峰学院附属医院耳鼻喉科，内蒙古 赤峰 024000