许晶

探讨冠心病心力衰竭与瓣膜病心力衰竭患者的药物治疗远期疗效

许晶

目的 探讨冠心病心衰和瓣膜病心衰患者接受药物治疗的远期治疗效果。方法 2008年5月～2011年5月我院对100例冠心病心衰患者和100例瓣膜性心脏病心衰患者进行了研究分析，分成两组，实验组是冠心病心衰患者，对照组是瓣膜病心衰患者，分析两组的临床治疗情况。结果 对两组患者进行了3年回访，实验组的不完全康复率是9%，死亡率是47%，对照组的不完全康复率是24%，死亡率是17%。两组的不完全康复率和死亡率差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 冠心病心衰患者远期治疗效果不佳，死亡率要比瓣膜病心衰患者高，临床中应该引起重视。

冠心病；瓣膜性心脏病；心力衰竭患者

慢性心衰的临床发病是肾上腺素、血管紧张素和醛固酮系统释放的神经内分泌因子所导致的心脏病变[1］。慢性心衰是病理生理综合疾病，因心脏射血充盈功能发生了异常，身体代谢需要的血循环不足，引发的心衰症状[2］，慢性心衰的治疗要延缓病情恶化，重构心肌，降低患者死亡几率。此次我院就冠心病心衰和瓣膜病心衰患者接受药物治疗的远期疗效进行探讨分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2008年5月～2011年5月我院的100例冠心病心衰患者和100例瓣膜病心衰患者进行分析，分成实验组和对照组，实验组是冠心病心衰患者，对照组是瓣膜病心衰患者，在实验组患者中，有男患者56例，女患者44例；年龄为60～75岁，平均年龄为（67.51±7.67）岁；心功能分类为：Ⅰ级患者5例、Ⅱ级29例、Ⅲ级25例、Ⅳ级41例；有糖尿病患者23例。对照组患者中，有男患者58例，女患者42例；年龄为62～77岁，平均年龄为（69.62±8.58）岁；心功能分类为：Ⅰ级患者7例、Ⅱ级30例、Ⅲ级27例、Ⅳ级36例；有糖尿病患者5例。两组的一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比分析。

1.2 方法

两组心力衰竭患者均使用常规治疗药物进行治疗，并且均进行3年的持续治疗，3年后对两组心力衰竭患者的远期疗效进行观察，并进行对比。

冠心病心力衰竭组患者的具体治疗方法如下：给予常规西医治疗，服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂及利尿剂，根据患者病情适当服用洋地黄制剂或硝酸酯类药物等。

瓣膜病心力衰竭组患者具体治疗方法如下：采用吸氧、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄和对症支持治疗等常规治疗方法，采用呋塞米片治疗，起始剂量为口服20～40 mg（1～2片），每日1次，必要时6～8 h后追加20～40 mg（1～2片），直至出现满意利尿效果；最大剂量虽可达每日600 mg（30片），但一般应控制在100 mg（5片）以内，分2～3次服用。

1.3 观察指标

两组心力衰竭患者经过3年治疗后，对其治疗效果及治疗前后各项指标进行观察。治疗效果分为3个等级：显效：患者的心功能等级大于Ⅱ级；有效：患者的心功能改善等级大于Ⅰ级；无效：患者的心功能无明显改善，甚至有加重情形。指标包括：5分钟步行距离、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.4 统计学处理

两组心力衰竭患者进行治疗情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS 19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验，使用（均数±标准差）表示计量数据，当P＜0.05，表示两组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行了3年回访，实验组的不完全康复率是9%，死亡率是47%，对照组的不完全康复率是24%，死亡率是17%。两组的不完全康复率和死亡率差异存在统计学意义，P＜0.05，χ2=4.253。

3 讨论

有很多心血管疾病患者临床中会逐渐归转为慢性心衰疾病，出现疲累、液体潴留和呼吸困难等症状。慢性心衰是渐进病变，心肌在无损伤的情况下也会发生结构和功能的变化，导致其生活受到影响，可能会死亡[3-5］。此次研究中，慢性心衰患者的死亡率和恶性肿瘤疾病差不多。冠心病心衰患者死亡率高于瓣膜病心衰患者，不完全恢复率是瓣膜病心脏病患者较高。

有研究表明[6-8］，冠心病心衰合并糖尿病患者发病率比瓣膜病心衰患者要高，糖尿病会让患者的心肌收缩受到影响，促使患者的病情恶化。而且，糖尿病会让患者的心率变异性下降，导致恶性心律失常，增加了患者的死亡率[9］。

慢性心衰的临床治疗重点就是重构心肌以及活化内分泌细胞因子。药物治疗使用的药物比较多，常用的有β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。研究显示，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的剂量充足，那么患者的心肌重构、剂量、逆转情况均为正相关性。

总而言之，冠心病心衰患者远期疗效优于瓣膜病心衰患者，冠心病心衰患者的治疗剂量充足能够提升治疗的安全性和效果。

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To Investigate the Long-term Efficacy of Drug Therapy in Patients With Coronary Heart Disease and Heart Failure

XU Jing Department of Internal Medicine， The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To investigate the long-term therapeutic effect of drug therapy in patients with coronary heart disease with heart failure and valvular heart disease. Methods In our hospital from May 2008 to May 2011，100 cases of coronary heart disease and heart failure patients and 100 cases of valvular heart disease and congestive heart failure patients were analysis，divided into two groups， experimental group is coronary heart disease patients with heart failure and control group is valvular heart disease patients with heart failure and analysis the clinical treatment situation of two groups. Results The two groups of patients were three years follow-up， the experimental group of incomplete recovery rate was 9%， the mortality rate was 47%， the control group was not complete recovery rate was 24%， the mortality rate was 17%. There was a statistical difference in the rate of incomplete recovery and mortality of the two groups， P＜0.05. Conclusion Patients with coronary heart disease，heart failure， long-term treatment effect is poor， the mortality rate is higher than that of patients with valvular heart disease.

Coronary heart disease， Valvular heart disease， Heart failure patients

R 541

A

1674-9308（2016）26-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.110

大庆市第四医院内科，黑龙江 大庆 163712