孙波 李小芹

儿科患者胃肠道减压功效的影响因素分析

孙波 李小芹

目的 分析探讨影响儿童外科患者胃肠道减压功效的临床因素。方法 对我院2012年1月～2015年1月收治的采用胃肠减压治疗的648例患儿资料进行回顾性分析，探讨其影响减压功效的因素。结果648例采用胃肠道减压术治疗的患儿中，有168例（25.93%）患儿的减压效果受到影响。结论 临床上有许多影响儿科患者胃肠道减压功效的因素，在临床治疗过程中应针对不同的影响因素采取相应的措施，来提高临床减压功效。

儿科；胃肠道减压；影响因素

胃肠道减压治疗是儿科常见的一种治疗方法，主要是通过虹吸和负压牵引的原理，将患者胃肠道内的积液吸出，通过降低患者胃肠道内的压力，改善患者胃肠壁的血液循环，促进患者胃肠功能的恢复[1］。临床研究显示，影响儿科患者胃肠道减压功效的因素有许多，常见的包括：操作过程反复置管，脱管现象重置，液体引流不畅，引流装置固定不当，胃液量和胃液颜色没有足够重视等[1］。本文通过对我院2012～2015年采用胃肠减压治疗的患儿进行回顾性分析，对影响患者胃肠道减压功效的相关因素进行总结分析，现对具体内容报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月～2015年1月收治的采用胃肠减压治疗的患儿648例，其中男患儿416例，女患儿232例，年龄4个月～14岁，平均（6.24±2.19）岁；其中235例肠套叠患者，137例阑尾炎患者，128例嵌顿疝患者，104例肠梗阻患者，24例巨结肠患者，14例肠造瘘患者和6例胆总管囊肿患者；患者置管时间为1～6 d，平均为（3.6±0.8）d。

1.2 方法

收集上述患儿的临床治疗资料，评估所有患儿的减压治疗效果，调查影响减压治疗效果的因素，如反复插管、患儿自行拔管、胃内引流不畅、未注意胃液颜色变化、未认真记录胃液量等，分析这些影响因素对减压治疗效果的影响。

2 结果

所有患者采用减压治疗之后，临床减压治疗功效受到影响的患者有168例，受影响率为25.93%；其中反复插管影响功效的发生率为33.33%（56/168）；脱管影响减压效果发生率为22.62% （38/168）；患儿因不适自行拔管影响功效的发生率为14.29% （24/168）；胃内引流不畅影响减压功效的发生率为12.50% （21/168）；由于未注意胃液颜色变化及未认真记录胃液量影响功效的发生率为17.26%（29/168）。

3 讨论

儿科患者在采用减压治疗的过程中，由于患者多为婴幼儿或者年龄较小的儿童，在置管的过程中常常由于患者的哭闹不能配合置管的进行，或者由于吞咽动作的不配合，导致置管失败，因此在治疗过程中需要反复置管，影响胃肠道减压的效果[2-3］；当置管成功之后，到达胃肠道阶段进行胃肠减压时，往往因为胃管固定不牢固，出现脱管现象，另外对鼻胃管的固定一般是采用医用胶带缠绕胃管一圈，之后交叉固定在患者的面部，患者在接受治疗的过程中可能会产生的汗渍或者患儿面部分泌的油渍或者鼻涕眼泪都有可能浸湿医用胶带，使医用胶带成为活环，导致胶带滑脱，发生脱管现象[4］。

胃内液体引流不顺畅也是导致患者胃肠减压功效的主要原因[5］。造成胃内液体引流不顺畅的因素有很多。常见的有：由于患儿胃内有食物残留或者其胃液密度太大都会导致胃管的阻塞，从而导致引流不畅时，合适的胃管长度也不能吸出患儿胃内液体；当患儿采取半卧体位时，由于胃管紧贴着胃壁，从而导致胃管不能触及到胃液面，导致引流不畅；当胃管的长度不够或太长时，不能触及到合适的液面高度，也会导致引流不畅；由于患儿汗液的分泌是鼻胃管滑出，导致胃管滑出胃内时，也将导致引流不畅[6-7］；当负压器与胃管的接触密封性不好或负压器存在质量问题时，也会导致引流不畅，从而影响患儿胃肠道减压功效。

在采用胃肠道插管的过程中需要禁食，因此患者口腔内分泌液减少，由于面部活动减少，血液循环变慢，皮肤黏膜的新陈代谢变慢，容易使患儿嘴唇干裂；经过鼻胃管时，会导致咽喉肿痛[8］；由于在治疗的过程中不能活动，长时间的平卧，使患者肌肉麻痹等因素导致患儿自身的不适，另由于患者年龄较小不懂事，往往会主动摘下胃管。

一般情况如果胃管插入恰当，那么引流出来的胃液颜色应该是无色的，如果在引流的过程中发现胃液呈现出红色或者咖啡色，这种现象则说明患者可能出现了胃出血或者应激性溃疡等情况，但是同时也有可能是因为患儿在反复插管或者滑管的过程中损伤了胃黏膜所导致的[9］；如果引流出的胃液呈现出轻微黄色，则有可能是因为胃管置入过深，引流出过多肠液所致。无论发生哪种情况，都应该引起足够的重视，并及时采取相应的措施纠正，若不能及时解决这些问题，就会对患儿的胃肠道减压功效产生影响。医生给患儿的胃液补给量是通过患儿引流出的胃液量给予的，同时胃液量也是胃肠道插管拆除的主要指标之一。然而医护人员往往在记录的过程中没有准确记录患儿的胃液量，对引流器内的残留胃液进行估计；尤其在晚上的时候，值夜班的护理人员往往会遗漏记录的次数，或者将家属的倾倒量未能记录等问题。这种现象的发生容易影响医生的判断，从而对临床效果产生影响[10］。

综上所述对于儿科患者胃肠道减压功效的影响因素，在临床治疗的过程中，要根据其可能出现的情况采取合理的措施，例如，通过选择合适的鼻胃管，降低患者的不适感，减少脱管现象的发生；采用质量较好的胶带固定胃管，防止其滑脱；保证引流过程的通畅性；护理人员详细认真记录患儿的胃液量，同时叮嘱患者家属不要私自倾倒等，从而降低对患儿胃肠道减压功效的影响。

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[7]吴平飞. 胃肠道手术患者术前不置胃管行胃肠减压并早期进食的临床分析[J］. 按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（10）：65-66.

[8]王伟. 胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究[J］. 中国医药科学，2015，5（22）：140-142.

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Analysis of Influencing Factors on the Efficacy of Gastrointestinal Decom pression in Pediatric Patients

SUN Bo LI Xiaoqin Department of Gastroenterology， Children's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To explore the clinical factors affecting the efficacy of gastrointestinal decompression in pediatric surgical patients. Methods 648 children with gastrointestinal decompression in our hospital from January 2012 to January 2015 were retrospectively analyzed， and the factors affecting the effect of decompression were discussed. Results 648 cases of the use of gastrointestinal decompression treatment of children in 168 （25.93%） cases of decompression of patients affected. Conclusion There are many factors that affect the efficacy of gastrointestinal decompression in pediatric patients， and we should take appropriate measures to improve the clinical efficacy of clinical treatment in the course of clinical treatment.

Pediatrics， Gastrointestinal decompression， Influencing factors

R 472

A

1674-9308（2016）26-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.061

郑州市儿童医院消化内科，河南 郑州 450000

李小芹，E-mail：958100963@qq.com