邢朝晖

探讨甲状腺癌行全甲状腺切除术的诊疗经验

邢朝晖

目的 研究分析甲状腺癌行全甲状腺切除术的相关诊疗经验。方法 选取2015年1～12月我院收治的采用全甲状腺切除术进行治疗的患者62例，回顾性分析对于甲状腺癌行全甲状腺切除术治疗的相关病情诊断与治疗效果。结果 在所选取的62例患者中有51例患者为一次手术，有11例患者为二次手术。有43例患者在术后行碘内照射治疗，所有患者均在术后长期服用甲状腺激素药物治疗。术后随访6个月未见有病死情况发生。结论 采用科学适当的方式对甲状腺癌患者行全甲状腺治疗的临床治疗效果确切，安全性高。

甲状腺癌；全甲状腺切除术；诊断；治疗；疗效

甲状腺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤类型，为了探讨对于全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的安全、有效的治疗方式[1］，本研究对我院近期收治的部分甲状腺癌患者作为研究对象，对其相关临床资料进行了回顾性分析，现将其具体的分析结果进行以下报道。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2015年1～12月我院收治的采用全甲状腺切除术进行治疗的患者62例，其中男性患者21例，女性患者41例；患者年龄为28～82岁，患者平均年龄为（57.45±8.15）岁。甲状腺单发性结节患者23例，多发性结节患者39例。同时伴有颈部淋巴结节肿大的患者有35例，伴有憋气或颈部压迫感的患者总共12例，伴有肿物疼痛的患者4例，3例患者同时伴有甲亢症状，5例患者伴有声音嘶哑或饮水呛咳等症状。62例患者中有51例患者为第一次手术，有11例患者为二次手术[2］。

1.2 方法

所有患者在术前均进行颈部B超检查，确定患者结节状况、病变部位情况、肿物大小情况、肿物内部回声情况、钙化情况以及以及肿物的血流情况等[3］。然后详细观察患者的相关临床特征，根据患者的具体检查情况对患者开展全甲状腺切除手术。其中有18例患者同时性单侧中央淋巴结清扫，18例患者同时性改良或功能性颈部淋巴结清扫。所有患者均在术中进行冰冻切片病理检查或原发灶石蜡病理切片检查[4］。

2 结果

2.1 62例患者的病理分型情况

在本研究中所选取的62例患者中，单纯乳头状癌患者29例，所占比例为46.77%，其中有11例患者出现颈部淋巴结转移，其中有1例患者出现了肺内转移。有27例患者为乳头状癌伴有结节性甲状腺肿，占总数的43.55%，其中8例患者发生颈部淋巴结转移。4例患者为乳头状癌伴慢性龄吧细胞甲状腺炎，占总数的6.45%，其中有2例患者伴有颈部淋巴结转移。另外有1例患者为微小乳头状癌伴结节性甲状腺肿，未见有发生淋巴结转移情况，其发生率为1.62%[5］。还有1例患者为乳头状癌同时合并结节性甲状腺肿及慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例，占1.62%。

2.2 全甲状腺切除术后碘131以及甲状腺素纳片应用情况

在本研究所选取的62例患者中，在全甲状腺切除术后性碘131进行治疗的患者有34例，占总数的54.84%。所有患者在术后均开始应用做甲状腺素纳片（进口药品注册证号H20140052，由德国Merck kGaA公司生产）进行配合治疗，用药方法为口服治疗，根据患者的具体情况选取不同药量，剂量最大为每天150 μg，剂量最小为每天50 μg[6］。

2.3 术后随访结果

本研究中所选取的62例患者中通过6个月的随访调查，发现所收治的患者中未发现有病死患者，其病死率为0。2例患者术后再次出现颈部淋巴结转移，其中1例患者还发生肺转移。另有1例患者经过全甲状腺切除术治疗后，再发生肝转移和肺转移。术后再发生转移的患者当下均正在接受进一步治疗[7］。所选取的62例行全甲状腺切除术进行治疗的患者中有5例患者在术后出现声音嘶哑症状，其发生率为8.06%，所有患者均未进行特别治疗，在术后3～5 d内均自动恢复正常。另有18例患者行全甲状腺切除术治疗后，因甲状腺功能地下引起手足麻木等症状，通过进行对症补钙治疗3～20 d后恢复正常，该并发症的发生率为29.03%。31例患者在术后出现不同程度的身体浮肿、饭量减小等甲减症状，在适当调整左甲状腺素纳片的用药剂量后均恢复正常状态，其发生率为50%[8］。

3 讨论

全甲状腺切除手术治疗甲状腺癌是当下治疗甲状腺癌最为有效的治疗方法[9］。全甲状腺切除手术后，根据必要，开展碘131治疗，并根据患者术后的甲状腺功能状况，给予左甲状腺素纳片治疗，并注意随患者病情变化而对药物剂量进行适当加减。

在本研究结果中可以看出，采用科学适当的方式对甲状腺癌患者行全甲状腺治疗的临床治疗效果确切，并发症少，安全性高。

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The Experience of Diagnosis and Treatment of Total Thyroidectom y for Thyroid Cancer

XING Zhaohui Head and Neck Surgery， Xuzhou Tumor Hospital， Xuzhou Jiangsu 221000， China

Objective To study the diagnosis and treatment experience of thyroid carcinoma underwent total thyroidectomy. Methods From January to December 2015 in our hospital， 62 patients were treated with total thyroidectomy for treatment， were retrospectively analyzed for diagnosis of total thyroidectomy treatment of thyroid carcinoma and therapeutic effect. Results Among the 62 selected patients， 51 were operated for one time，and 11 patients were operated for two times. There were 43 patients in the postoperative iodine therapy， all patients were treated with thyroid hormone drugs for a long time. No case was found in 6 months after operation. Conclusion The scientific and appropriate method for the treatment of thyroid cancer patients with thyroid cancer in the clinical treatment effect is exact， high safety， can be widely used in clinical practice.

Total thyroidectomy， Thyroid arcinoma， Diagnosis， Treatment，Curative effect

R 736

A

1674-9308（2016）26-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.099

徐州市肿瘤医院头颈外科，江苏 徐州 221000