施倩

内镜止血在消化道出血患者中的应用效果观察

施倩

目的 观察内镜止血在消化道出血患者中的应用效果。方法 选取我院收治的72例消化道出血患者，随机分为两组，各36例。对照组采取常规止血治疗，观察组则在对照组基础上加用内镜止血治疗，对比两组治疗效果、再出血发生率与住院时间。结果 观察组治疗总有效率为94.4%，对照组为75.0%，观察组高于对照组，且再出血发生率、住院时间组间比较，观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对消化道出血患者应用内镜止血治疗，可显著提高治疗效果，缩短治疗时间，且术后再出血率较低，具有较高应用价值。

消化道出血；内镜止血；疗效

[Key words]Digestive tract hemorrhage， Endoscopic hem ostasis，Therapeutic effect

消化道出血属于临床常见疾病，由多种因素导致，严重影响患者生命健康。采取保护肠胃黏膜、扩容等保守治疗，效果不理想[1-2］。近年来，内镜技术得到发展与完善，逐渐被应用于消化内科疾病治疗中，研究[3］报道，对消化道出血患者应用内镜止血治疗，可缩短治疗时间、降低再次出血率，效果优越。本研究为进一步观察内镜止血在消化道出血患者中的应用效果，分组研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年4月我院收治的72例消化道出血患者，入选患者均经胃镜检查确诊，排除其他疾病引发的出血患者，随机分为两组，各36例。观察组男24例，女12例，平均年龄（45.4±3.5）岁，其中，初次病发16例，复发20例；对照组男22例，女14例，平均年龄（45.8±3.9）岁，其中，初次病发17例，复发19例。软件统计显示两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规止血治疗，如止血、输血、抗休克、保护胃黏膜等，给予去甲肾上腺盐水8 mg/100 m l进行止血治疗，对出血严重患者应用凝血酶1 000 U治疗，对溃疡性出血患者给予血管升压素、生长素类药物治疗；观察组则在对照组基础上再加用内镜止血治疗，行内镜检查后于出血部位局部喷洒80.0 mg/L冰盐水，待出血量减少术野清晰后，彻底清除患者消化道中血凝块，保证出血部位暴露在外，再应用冲洗管经由钳道插入，于直视状态下于出血部位注射肾上腺素，肾上腺素注射总量不超过20 m l。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、再出血发生率与住院时间。疗效判定标准：治愈为患者治疗24 h内胃镜下显示出血彻底停止；有效为治疗24～72 h内胃镜下显示出血停止；无效为治疗72 h后胃镜下显示仍存在出血状况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0软件对数据进行处理，计数资料用百分率n（%）表示，并采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，并采取t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治愈23例，好转11例，无效2例，治疗总有效率为94.4%（34/36）；对照组治愈13例，好转14例，无效9例，治疗总有效率为75.0%（27/36），组间比较观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.258，P＜0.05）。

2.2 两组再出血发生率与住院时间比较

观察组未出现再出血病例，对照组出现6例再出血，再出血发生率为16.7%（6/36），组间比较观察组低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.546，P＜0.05）；观察组住院时间为（6.5±2.3）d，对照组为（13.6±5.3）d，组间比较观察组低于对照组，差异具有统计学意义（t=7.373，P＜0.05）。

3 讨论

消化道出血由血管病变、机械性损伤等因素造成，主要临床表现为呕血、黑便、休克，病情发展较快，若未及时处理易引发多种危险病症，严重危害患者健康[4-5］。

目前，临床主要治疗方法为给予及时止血措施与药物治疗，但采取常规止血药物治疗效果不明显，且复发率较高、止血时间长[6-7］。本研究结果显示治疗总有效率组间比较，观察组（94.4%）高于对照组（75.0%），且再出血发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明应用内镜止血治疗消化道出血患者，可显著提高治疗效果，缩短治疗时间，术后再出血率较低。何启卓研究[8］显示，内镜止血组治疗总有效率（94.4%）高于常规药物止血组（75.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果相符。内镜止血可根据患者病情选择止血方式，如：压迫止血、喷洒止血、注射止血等，可实现彻底止血，降低再出血发生率。

综上所述，对消化道出血患者应用内镜止血治疗，可缩短治疗时间，降低术后再出血率，疗效显著。

[1]颜德中，熊甲英. 内镜治疗应用于上消化道出血的临床体会[J］.中国医药指南，2013，11（4）：118-119.

[2]侯俊. 内镜止血在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用[J］. 现代临床医学，2014，40（6）：426-427.

[3]崔利军，于永强，高会斌. 上消化道出血患者应用内镜检查在诊断与治疗中的价值[J］. 现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：269-271.

[4]李宁，胡慧珍，李玉. 急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床效果评价[J］. 中国现代药物应用，2015，9 （2）：70-71.

[5]曾莉蓉，陈鹏飞，魏文斌. 急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值[J］. 现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：137-139.

[6]冯春，周平红. 内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用[J］. 中华胃肠外科杂志，2014，17（8）：839-840.

[7]侯义林. 探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效[J］. 中国医学创新，2014，11（34）：96-98.

[8]何启卓. 内镜止血治疗在消化道出血中的效果观察[J］. 现代诊断与治疗，2016，27（1）：16-17.

Observation of the Effect of Endoscopic Hemostasis in Patients with Gastrointestinal Bleeding

SHI Qian Department of Gastroentero logy， The Yellow River Water Resources Committee of the Yellow River Central Hospital， Zhengzhou He’nan 450003， China

Objective To observe the effect of endoscopic hemostasis in patients with gastrointestinal bleeding. Methods 72 cases of gastrointestinal b leeding in our hospital were selected，random grouping， each of 36 cases. The control group was treated with conventional therapy， while the observation group was treated with endoscopic hemostasis on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups， the incidence of re bleeding and hospitalization time were compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.4%， the control group was 75.0%， the observation group was higher than the control group， and then the incidence of bleeding， hospitalization time between groups were compared， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of endoscopic hemostasis in the treatment of gastrointestinal bleeding， can significantly improve the treatment effect， shorten the treatment time， and postoperative bleeding rate is low， with high application value.

R 573

A

1674-9308（2016）26-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.081

黄河水利委员会黄河中心医院消化内科，河南 郑州 450003