王僖

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征应用效果观察及评估

王僖

目的 观察及评估高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征应用效果。方法 随机将80例新生儿胎粪吸入综合征患儿分成两组，40例对照组患儿给予常频通气治疗，40例实验组患儿给予高频振荡通气治疗。结果 治疗后实验组患儿的PaCO2、PaO2均优于对照组患儿（P ＜0.05）。结论 在对新生儿胎粪吸入综合征进行治疗时，应用高频振荡通气治疗具有比较显著的临床疗效。

高频振荡通气；新生儿；胎粪吸入综合征；效果

在子宫内或者分娩期间，胎儿吸入污染胎粪的羊水，进而所导致的肺内炎症、气道阻塞以及相关的全身症状，出生后主要表现为呼吸窘迫，并伴其他脏器损伤的综合征则为新生儿胎粪吸入综合征[1］。机械通气是临床治疗新生儿胎粪吸入综合征的常用方式，但是不容易掌握参数，具有较高的合并症发生率和死亡率[2］。我院在对新生儿胎粪吸入综合征进行治疗时，应用高频振荡通气治疗取得了疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2016年3月收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿80例，其中男性49例，女性31例；胎龄37～42周，平均胎龄（39.6±0.8）周；体重2.9～4.1 kg；平均体重（3.5±0.3）kg。按照数字随机方法将全部80例患儿分成对照组和实验组，每组各40例；在基本资料方面两组患儿比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后两组患儿均给予常规治疗：包括常规监护、补液、循环改善以及抗感染等。对照组患儿给予常频机械通气治疗：选择德国Stephanie婴儿呼吸机，模式选择小潮气量联合同步间歇指令通气模式[3］，具体的参数设置为：吸气峰压（PIP）设置为15～22 cm H20，呼气末正压（PEEP）设置为0～4 cm H2O，呼吸频率（RR）设置为每分钟30～40次，潮气量（Vt）设置为4～8 ml/kg，吸气时间（Ti）设置为0.35～0.40 s，氧流量（FLOW）设置为每分钟6～9 L。

实验组患儿给予高频振荡通气治疗：选择美国SensorMedics 3100A高频振荡呼吸机，初始参数设置为：平均气道压力（Paw）设置为15～17 cm H2O，振荡压力幅度（AP）设置为30～40 cm H2O，振荡频率（F）设置为10～12 Hz，吸气时间（Ti）设置为33%，吸入氧浓度（FiO2）设置为0.4～0.8，偏置气流（Flow）为10～15 Umin。通过对平均气道压力进行调节，选择低通气治疗方法，对平均气道压力进行不断提升，进而来对肺部氧合进行有效改善，结合患儿的胸壁起伏、胸部X线结构以及二氧化碳分压来对振荡压力幅度进行有效调节。

1.3 临床观察指标

对两组患儿治疗后的二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）进行观察比较。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

治疗后实验组患儿的PaCO2、PaO2分别为（39.3±4.7）mm Hg、（85.4±10.1）mm Hg；对照组患儿的PaCO2、PaO2分别为（44.6±7.5）mm Hg、（74.8±7.6）mm Hg；治疗后实验组患儿的PaCO2、PaO2均优于对照组患儿（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿胎粪吸入综合征会加大患儿的呼吸道阻力，降低肺泡表面张力，进而增加患儿的呼吸机作用，对患儿肺换气和通气功能造成严重影响，进而引起呼吸衰竭[4］。临床在采用传统机械通气方法对新生儿胎粪吸入综合征进行治疗时，需要较大潮气量和较高气道压力才能对患儿氧合效果进行改善，进一步扩张肺泡，而且还会引起气漏综合征，进而对患儿预后造成影响[5-6］。

高频振荡通气能为患儿提供有效的通气，让患儿呼吸得以有效恢复，并让肺部负荷有效降低，保证肺组织能有效休息；对于出现气道阻塞的新生儿胎粪吸入综合征患儿来讲，高频振荡通气能让患儿的呼吸得以有效恢复，让患儿的氧饱和度得以有效提升，促进有效呼吸的建立[7］。高频振荡通气能选择最高平均气道压力相匹配的最低潮气量，所以是临床肺保护通气中最有效和最安全的呼吸模式之一[8-9］。分析本研究结果发现，治疗后实验组患儿的PaCO2、PaO2均优于对照组患儿（P＜0.05）。

总之，在对新生儿胎粪吸入综合征进行治疗时，应用高频振荡通气治疗具有比较显著的临床疗效。

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The Application Effect of Syndrome Observation and Evaluation of High Frequency Oscillatory Ventilation in the Treatment of Neonatal Meconium Aspiration

WANG Xi Department of Pediatrics， The First People's Hospital of Honghe，Honghe Yunnan 661199， China

Objective To observe and evaluate high frequency oscillatory ventilation application effects of the treatment of neonatal meconium inhaled syndrome. Methods 80 cases of neonatal meconium inhaled syndrome were divided into two groups， 40 cases in the control group were given constant frequency ventilation treatment， 40 cases experimental group were given high frequency oscillatory ventilation treatment. Results The experimental group after treatment with PaCO2， PaO2children were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion In neonatal meconium aspiration syndrome were treated， with obvious clinical curative effect treated with high frequency oscillatory ventilation.

High frequency oscillatory ventilation， Neonate， Meconium aspiration syndrome， Effect

R 722

A

1674-9308（2016）26-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.071

云南省红河州第一人民医院儿科，云南 红河 661199