李艳萍

糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床观察

李艳萍

目的 研究分析糖尿病合并慢性心衰患者的低钠血症特点，为其治疗提供参考依据。方法 根据2013年11月～2015年11月我院的40例糖尿病合并慢性心衰患者进行研究分析，正常组22例患者没有低钠血症，研究组18例有低钠血症，对患者采取针对性治疗，比较分析患者的实验室指标。结果 研究组患者的年龄比正常组高，两组心功能等级差异有统计学意义，而且正常组患者接受治疗前血浆渗透压和糖化血红蛋白水平比高，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病合并心衰患者如果年龄较大，血糖和心功能较差，那么出现低钠血症的几率较大。

糖尿病；慢性心力衰竭；低钠血症；临床分析

此次我院就18例出现低钠血症的糖尿病合并心衰患者进行研究分析，探讨患者低钠血症的特点，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年11月～2015年11月我院选取了40例糖尿病合并心衰患者，有18例患者出现了低钠血症为研究组，其中男性患者8例，女性患者10例，22例患者无低钠血症为正常组，其中男性患者10例，女性患者12例，两组一般资料比较，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

常规组和观察组均给予常规治疗，即采用血管紧张素转换酶抑制剂，采用利尿剂、采用洋地黄等进行治疗。

观察组基于常规治疗之上，口服卡维地洛，服用剂量为3.125 mg，服用2次/d，如患者未出现不良反应，则间隔14 d剂量加倍，至最大耐受量。常规组采用美托洛尔治疗，服用方法为口服，服用剂量为6.25 mg，服用2次/d，如患者未出现不良反应，间隔14 d剂量加倍，至最大耐受量[1］。在进行治疗前，随访6个月时，应进行超声心动图检查，测定左舒张末期内径（LVEDD），左室收缩末期内径（LVESD），左室射血分数（LVEF）等[2］，对常规组合观察组患者在治疗前后，进行仔细的观察，即心功能指标变化情况[3］。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者平均（75.39±3.36）岁，正常组平均（65.23±4.24）岁，说明高龄发生低钠血症的几率更高。结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组糖化血红蛋白、血钠、血钾、尿素氮、肌酐、血浆渗透压分别为（9.80±1.26）%、（127.33±4.38）mmol/L、（4.11±0.67）mmol/L、（9.05±1.64）mmol/L、（132.25±21.11）μmol/L、（270.13±4.98）mmol/L。对照组分别为（7.42±0.24）%、（143.26±4.29）mmol/L、（4.11±0.74）mmol/L、（9.12±1.25）mmol/L、（124.21±17.92）μmol/L、（285.29±6.31）mmol/L。结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因为患者自身身体因素影响，患者会有电解质紊乱症状[4］，最常见的就是低钠血症，该症状和慢性心衰、糖尿病的联系非常紧密，糖尿病合并心衰患者很容易产生低钠血症，单纯糖尿病患者不容易出现该症状[5］。此次研究中，研究组患者的年龄比正常组高，两组心功能等级差异存在统计学意义，而且正常组患者接受治疗前血浆渗透压和糖化血红蛋白水平高，结果差异存在统计学意义（P ＜0.05）。糖尿病患者血糖如果不进行控制，体内环境异常，还有心衰的影响，让患者的钠摄入不足，导致低钠血症发生[6］，而且，使用某些药物也会引起低钠血症，常见的有利尿剂、肾上腺皮质激素等。糖尿病合并心衰患者的血糖和血压控制以及药物的合理使用至关重要，适当的补充钠可以预防低钠血症发生[7-8］。而且，对于高龄的患者要特别注意，其心功能等级和年龄均是低钠血症发病的一个诱因。

总而言之，积极的预防高龄糖尿病合并心衰患者发生低钠血症是非常重要的事情，积极控制血糖和血压，可以有效降低患者低钠血症发生率。

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To Investigate the Clinical Observation of Hyponatrem ia in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Chronic Heart Failure

LI Yanping Department of Internal Medicine， Suifenhe Center for Disease Control and Prevention， Suifenhe Heilongjiang 157300， China

Objective To study the characteristics of hyponatremia in patients with diabetes mellitus complicated with chronic heart failure，and to provide reference for the treatment of diabetes mellitus. Methods According to the analysis of 40 cases of diabetes in patients with chronic heart failure from November 2013 to November 2015 in our hospital with normal group of 22 patients without hyponatremia， study group 18 cases of patients with hyponatremia， targeted therapy， comparative analysis of laboratory index of patients. Results The study group in the age of patients is higher than normal group， the two groups were statistically significant differences in the degree of cardiac function， and normal groups of patients before treatment， plasma osmotic pressure and glycated hemoglobin level is high， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with diabetes and heart failure if older， blood sugar and heart function is poor， then the risk of hyponatremia is greater.

Diabetes mellitus， Chronic heart failure， Hyponatrem ia，Clinical analysis

R 587

A

1674-9308（2016）26-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.052

绥芬河市疾病预防控制中心内科，黑龙江 绥芬河 157300