苏博

早期胃癌患者的X线表现及病理分析

苏博

目的 分析早期胃癌患者的X线表现及病理特点。方法 选取我院于2015年1月～2016年1月收治的40例早期胃癌患者为研究对象，对其X线表现及病理特点进行分析。结果 术前所有患者经X线检查均确诊，术后证实其中黏膜内癌11例，黏膜下癌29例，其X线表现各有特点。结论 X线检查与病理诊断能够准确的发现早期胃癌，方便制定更加合理有效的治疗方案，提高癌症治愈率。

早期胃癌；X线表现；病理特点

医疗技术的不断进步，使得胃癌的发病率和死亡率越来越低，但是在我国，胃癌患者人数仍然非常多，严重威胁着人们的生活和健康[1］。因此，应该在患者患病早期，给予其更加有效的诊断方法，提高胃癌的诊治水平[2］。本文以我院收治的早期胃癌患者为研究对象，对他们实施了X线病理诊断方法，取得了较好的诊断效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院于2015年1月～2016年1月收治了40例早期胃癌患者，其中男29例，女11例，年龄26～76岁，平均年龄（51.6±7.5）岁，病程时间0.3～2.1年，平均病程时间（1.2±0.3）年。所有患者均存在腹胀、腹痛等症状。

1.2 方法

行X线检查前，所有患者必须禁食12～15 h，若患者胃液量较多，需进行洗胃处理。医护人员应为患者提供高浓度、低黏度且不会附着在胃壁上的硫酸钡。行X线检查时，患者应不间断的食用100 m l钡餐[3］，在此过程中，医生应从不同的角度和体位检查患者的胃部情况，摄片6～8张。病理分析过程如下：通过手术收集患者胃部病变标本，直径＜1 cm的全部取材，直径＞1 cm的选样取材。将标本固定在浓度为4%的甲醛液中，进行常规的脱水、透明、石蜡包埋处理。切片时需使用恒温的切片机，切片厚度在4.0 μm左右，然后使用苏木精-伊红染色进行常规染色，显微镜下观察。

1.3 观察指标

检查患者胃部切片的组织类型分化程度，浸润深度以及淋巴结转移情况，并以此来判定患者的X线表现及病理特点。

2 结果

2.1 X线检测

（1）黏膜内癌表现如下：5例患者出现了胃壁舒张度降低、密度增加、轮廓线模糊现象；1例患者胃小区增大，出现颗粒样的阴影，胃小沟模糊不清，排列方式类似于石榴；5例患者胃壁痉挛，有异常收缩现象，胃液增多；19例患者胃壁僵直，边缘不整，密度增大，轮廓线中断或消失；（2）黏膜下癌表现如下：5例为胃部黏膜粗大不整，出现扭曲或僵直现象，胃黏膜异常，有模糊的钡池；2例患者胃小区和小沟出现颗粒样阴影，1例患者胃部异常收缩，滞留胃液增多。

2.2 病理分析

结果显示，40例患者中单发性癌34例，多发性癌6例。分布部位：胃窦部15例（37.5%），胃体部17例（42.5%），贲门部8例（20%）。大体分型：浅表凹陷型及凹陷型37例，占92.5%。组织学分型：凹陷型以黏膜细胞癌未分化型腺癌为主，隆起型以乳头状腺癌及分化型腺癌为主。病灶深度及大小：11例患者为黏膜内癌，浸润深度不超过1 cm，占27.5%，29例为黏膜下癌，浸润深度超过1 cm，占72.5%。淋巴结转移：2例患者存在淋巴结转移现象，占5%。

3 讨论

早期胃癌指的是癌组织浸润程度仅限于黏膜层及下黏膜层。在我国，胃癌、肝癌、肠癌和肺癌是危及人们生命和健康的四大常发性癌症，其中胃癌的死亡率最高[4］。由于患病早期症状不明显，很多患者有所察觉时往往已经到了癌症中期或者后期，导致治疗难度很大，治疗效果不佳。因此，为了提高癌症的治愈率，应该在早期及时发现和治疗，帮助患者减少病痛折磨，提高治疗的质量，降低死亡率[5］。早期胃癌的症状主要包括以下几方面：（1）胃部疼痛。胃部疼痛是早期胃癌的最主要特征，患者开始时会感到轻微的胃部不适感，往往会将病情判断为胃肠炎或者胃溃疡。服用药物后，胃部疼痛的症状会有所缓解，但是仍存在节律性的疼痛[6］。（2）食欲不振。患者胃部功能受损，消化吸收能力下降，因此会出现食欲不振、体重下降、身体虚弱的情况。若患者出现食欲不振情况，但是没有伴随胃部疼痛或者肝炎，这时极有可能是早期胃癌的症状，应引起充分的重视。（3）恶心、呕吐。早期胃癌患者饭后会有轻微的恶心感，发展到后期会出现经常性的恶心、呕吐，且进食困难，胃酸常反流，有时还会伴随着便血症状，严重时还会呕血。若患者无胃病症状，但存在黑便情况，应引起警惕。据统计，约80%的早期胃癌患者患病初期无明显症状，只是有轻微的食欲不振情况，这些症状和胃炎、胃溃疡等疾病的病症十分相像[7］。

X线检查和胃镜检查相比，其痛苦程度较小，近年来医疗技术的不断进步，使得X线检查的阳性率进一步提高，但是仍然有一部分误诊、漏诊情况。病理检查是检查人体器官、组织及细胞功能及病理变化的诊断方法[8-9］，是探讨癌变原因、病变过程、制定治疗方案的主要手段。本次研究中，所有患者均接受了X线检查和病理分析，结果显示，术前患者均确诊，术后证实其中黏膜内癌11例，黏膜下癌29例，其X线表现各有特点。综上所述，X线检查与病理诊断能够准确发现早期胃癌，方便制定更加合理有效的治疗方案，提高癌症治愈率。

[1]范小红. 早期胃癌的X线表现与病理分析[J］. 吉林医学，2014，35（8）：1716-1717.

[2]陈涛，刘加顺，刘丽丽. 胃镜诊断55例早期胃癌临床表现和病理特点分析[J］. 当代医学，2013，19（31）：25-26.

[3]王兴东. 早期胃癌患者的临床病理特点分析[J］.中国现代药物应用，2011，5（2）：79-80.

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[5]叶鑫. 早期胃癌临床病理分析[J］. 中国城乡企业卫生，2015（5）：184-185.

[6]张栋栋. 早期胃癌临床及病理特点分析[D］. 山东大学，2015.

[7]刘冰. 35例早期胃癌X线诊断结果分析[J］. 实用临床医学，2015，16（4）：67-68.

[8]杨新华. 胃癌临床X线分析[J］. 中国实用医药，2014，9（23）：76-77.

[9]曲晨菲. 35岁以下胃癌临床特征与内镜下特征及病理结果分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（21）：38-39.

X-ray Manifestations and Pathological Analysis in Patients with Early Gastric Cancer

SU Bo Department of Pathology， Nanyang Central Hospital， Nanyang He’nan 473000， China

Objective To analyze the X-ray features and pathological characteristics of patients with early gastric cancer. Methods A total of 40 cases of early gastric cancer patients were chosen as the research object in our hospital from January 2015 to January 2016， the X-ray manifestation and pathological features w ere analyzed. Results A ll patients w ere confirmed by X-ray examination before operation， after operation， 11 cases of mucous membrane and 29 cases of submucosal carcinoma were confirmed. Conclusion X-ray examination and pathological diagnosis can accurately detect early gastric cancer， facilitate the development of more reasonable and effective treatment programs， improve the cure rate ofcancer.

Early gastric cancer， X-ray manifestations， Pathological characteristics

R 735

A

1674-9308（2016）26-0064-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.037

河南省南阳市中心医院病理科，河南 南阳 473000