陈沫岩

·疗效观察·

高频振荡通气联合胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效观察

陈沫岩

目的 对应用胸腔闭式引流与高频振荡通气技术联合对患有气胸疾病的新生儿实施治疗的临床效果进行研究。方法 随机将新生儿气胸患儿84例分为两组。对照组行常规治疗，治疗组采用胸腔闭式引流与高频振荡通气技术联合治疗，对比治疗效果。结果 治疗组患儿气胸疾病治疗总时间短于对照组；气胸疾病治疗效果优于对照组。结论 应用胸腔闭式引流与高频振荡通气技术联合对患有气胸疾病的新生儿实施治疗的临床效果较好。

高频振荡通气；气胸；新生儿

高频率、小潮气量、低气道压、死腔小是近年来在临床上已经得到公认的高频振荡通气技术的几大基本特点[1-3］。本次对应用胸腔闭式引流与高频振荡通气技术联合对患有气胸疾病的新生儿实施治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2014年4月～2016年4月选择我院收治的患有气胸疾病的新生儿84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组中男26例，女16例；患儿日龄1～7 d，平均（2.8±0.6）d；治疗组中男24例，女18例；患儿日龄1～9 d，平均（2.5±0.9）d；治疗组与对照组患者上述相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用新生儿气胸常规治疗方案对对照组患儿实施治疗；采用胸腔闭式引流与高频振荡通气技术联合对治疗组患儿实施治疗，具体措施为：（1）初始阶段参数设置：平均气道压水平控制在8～12 cm H2O、振荡频率水平控制在8～11 Hz、振幅水平控制在25～30 cm H2O，吸入氧浓度水平控制在0.6～0.8。依据患儿的实际体重、胎龄、血气分析水平对初始参数进行选择。（2）参数的调节：在治疗期间对患儿实施心电、血气饱和度、血气分析指标监测，根据结果对相关参数进行调整，动脉血氧分压水平维持在60～90 mm Hg，足月儿SaO2水平应该维持在90%～95%，早产儿维持在88%～92%，胸部X线检查结果显示，膈肌位置处于第8、9后肋，应该对振幅进行调节，使动脉血二氧化碳分压水平能够维持在35～55 mm Hg。对相关参数进行调整的基本原则为，通气压力要尽量低一些，在下调吸入氧浓度之前应该首先对平均气道压水平进行调节[4-5］。

1.3 观察指标

选择两组气胸疾病治疗总时间、气胸疾病治疗效果等作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法

显效：气胸症状在治疗后完全或基本消失，呼吸功能相关指标恢复正常；有效：气胸症状在治疗后明显减轻，呼吸功能相关指标虽然没有恢复正常，但已有显著改善；无效：气胸症状在治疗后没有减轻，呼吸功能指标存在明显异常[6］。

1.5 数据处理方法

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料实施χ2检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 气胸疾病治疗效果

对照组中12例显效，17例有效，13例无效，总有效率为69.0%；治疗组中16例显效，22例有效，4例无效，总有效率为90.5%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 气胸疾病治疗总时间

对照组新生儿气胸共治疗（10.68±2.54）d；治疗组新生儿气胸共治疗（7.54±1.59）d。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高频振荡通气属于高频率、低通气压、低潮气量的新型机械通气治疗方法的一种，该项技术可以通过高速振荡的气体使弥散和对流程度增加，使肺泡能够得到直接的通气治疗，使患者的肺组织的气体交换的速度进一步提高，使肺血氧合状态得到有效改善，使低氧血症得到纠正，对CO2的排出可以产生积极的促进作用。高频振荡通气有着高呼吸频率、极小潮气量、稳定低平均气道压的基本特点，对肺部所造成的损伤程度相对较轻，对气胸进行治疗的效果明显；同时该项技术可以在最大程度上避免肺泡过度扩张，可以对破裂肺泡的闭合产生积极的促进作用；高频率胸廓振动和主动呼气，可以使胸膜腔内气体的排出速度加快；避免了再发气压伤、慢性肺部疾病等一些后遗症的出现[7-8］。

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Efficacy of High Frequency Oscillatory Ventilation Combined with Thoracic C losed Drainage in the Treatment of Neonatal Pneumothorax

CHEN Moyan Department of Paediatrics， Central Hospital of Tonghua，Tonghua Jilin 134000， China

Objective To study the clinical effect of the application of closed thoracic drainage and high frequency oscillatory ventilation in the treatment of neonates with pneumothorax. Methods 84 cases were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine treatment， the treatment group was treated with thoracic closed drainage and high frequency oscillatory ventilation technology， and the treatment effect was compared. Results The total time of the treatment group was shorter than the control group， the treatment effect was better than that of the control group. Conclusion The application of thoracic closed drainage and high frequency oscillatory ventilation in the treatment of neonates with pneumothorax disease has a good clinical effect.

High frequency oscillatory ventilation， Pneumothorax，Newborn

R 722

A

1674-9308（2016）26-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.076

通化市中心医院儿科，吉林 通化 134000