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血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值

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目的 分析血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 选择我院2013年5月～2015年12月收治的地中海贫血患者和缺铁性贫血患者各150例，对其血常规检测诊断结果进行回顾性分析。结果 在RDW、MCV以及MCHC方面，地中海贫血患者和缺铁性贫血患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对地中海贫血和缺铁性贫血患者进行诊断和鉴别诊断时，血液检验具有非常重要的应用价值，而且血液检验的操作比较简单方便。

血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血

缺铁性贫血和地中海贫血（珠蛋白生成障碍贫血）是临床中发生率较高的小细胞低色素性贫血，也是我国进行重点监控的贫血疾病[1］。本研究主要分析讨论了血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年5月～2015年12月收治的地中海贫血患者和缺铁性贫血患者各150例，患者临床表现主要食欲不振、心悸、头晕、乏力、黏膜苍白以及皮肤苍白等，部分患者存在异食癖。在150例地中海贫血患者中，男女患者人数分别为78例、72例；患者年龄为18～63岁，平均年龄为（46.1±1.5）岁。在150例缺铁性贫血患者中，男女患者人数分别为79例、71例；患者年龄为17～62岁，平均年龄为（45.7±1.2）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

门诊患者应在上午空腹采集血液标本，而住院患者则应在住院后次日清晨6点空腹采集血液标本，血液标本应采集患者2 ml静脉血液；选择血常规专用管来采集血液标本，进行真空采血，并加入抗凝剂，然后和血液标本混匀，进行检验。选择日本Sysmex公司的KX-21全自动血液分析仪开展血液检验，选择相关的配套试剂，并严格按照相关的仪器操作规程对血液标本进行检验和分析[2］。

1.3 血常规标准

红细胞分布宽度（RDW）的正常参考值范围为10.5%～14.5%；红细胞平均体积（MCV）小于79 fl；红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）小于300 g/L；红细胞平均血红蛋白含量（MCH）小于28 pq则可能为地中海贫血。如果红细胞平均体积（MCV）小于79 fl，血小板分布宽度（PDW）大于14.5%，则可能为缺铁性贫血。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

在RDW、MCV以及MCHC方面，地中海贫血患者和缺铁性贫血患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

地中海贫血也被称之为珠蛋白生成障碍贫血，地中海贫血是一种溶血性、遗传性贫血；临床研究结果显示地中海贫血是因为珠蛋白基因缺陷，进而不能合成血红蛋白中的珠蛋白肽链或者减少其合成量，进一步让血红蛋白成分出现变化[3］。

在机体造血的过程中，铁是非常重要的物质原料之一[4］，对于贫血患者来讲，常常存在铁代谢异常，临床研究结果显示，地中海贫血患者是因为幼红细胞的利用铁发生障碍；缺铁性贫血则是因为机体内的贮存铁减少或者缺乏，所以如果贫血患者的发病原因不同，其铁代谢水平也存在较大不同。因此临床中在进行铁代谢检查时[5］，可供选择的方法较多，化学发光免疫分析仪在临床中的应用也越来越广泛，应用化学发光免疫分析仪能有效预测铁贮存情况，并对骨髓铁贮存量进行有效预测，从而对缺铁性贫血的发病原因进行判断[6］。

在血液检验结果方面，地中海贫血患者和缺铁性贫血患者比较类似，所以在诊断和鉴别诊断两种疾病时，难度较大；对本研究结果进行分析发现，在RDW、MCV以及MCHC方面，地中海贫血患者和缺铁性贫血患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）[7］。研究结果显示，在对地中海贫血患者和缺铁性贫血患者进行诊断和鉴别诊断时，可以将血液检验中的MCV、RDW和MCHC作为诊断依据。现阶段临床中还不够重视贫血的病因诊断，另外定性诊断贫血类型时，难度也比较大，临床中病例结果为贫血待查而不能对诊断结果进行明确的患者人数还非常多；临床中在对贫血患者进行诊断和鉴别诊断时，应结合临床检验科的贫血筛查检验，进而对贫血进行有效地诊断和鉴别诊断，最终为临床治疗提供科学依据[8］。

总之，在对地中海贫血和缺铁性贫血患者进行诊断和鉴别诊断时，血液检验具有非常重要的应用价值，而且血液检验的操作比较简单方便。

[1]孙仕强. 红细胞参数对地中海贫血和缺铁性贫血的初步鉴别诊断价值[J］. 现代诊断与治疗，2016，27（1）：26-28.

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The Application Value of Blood Exam ination in Diagnosis and Differential Diagnosis of Mediterranean Anemia and Iron Deficiency Anem ia

JIAO Yunzhuan Department of Clinical Laboratory， The Third People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To study the application value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of the mediterranean anemia and iron deficiency anemia. Methods In our hospital from May 2013 to December 2015， patients with thalassemia and iron deficiency anemia each were 150 cases， the results of the blood test diagnosis were retrospectively analyzed. Results In terms of RDW， MCV and MCHC， there w ere significant differences between the patients with the Mediterranean anemia and iron deficiency anemia （P＜0.05）. Conclusion In the diagnosis and differential diagnosis of the patients with the Mediterranean anemia and iron deficiency anemia， blood test has very important application value， and the operation of the blood test is simple and convenient.

Blood test， Mediterranean anemia， Iron deficiency anemia

R 556

A

1674-9308（2016）26-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.034

郑州市第三人民医院检验科，河南 郑州 450000