毕睿

健康体检中高频超声检查对甲状腺癌筛查的价值探讨

毕睿

目的 评估将超声检查用于健康体检人群甲状腺癌初期筛查的特征及正确率。方法 选择进入本健康体检中心参检并实施甲状腺癌超声筛查的4 058例受检者，借助高频超声设备对甲状腺癌的疑似患病者开展多切面扫测，经超声检测结果与手术病理学证实结果对比后，评析高频超声用于筛查甲状腺癌项目参检者的效果情况。结果 4 058例受检人员中，共计1 279例检出甲状腺结节，占比31.52%；经进一步超声扫查，有21例被鉴定为甲状腺癌高危患者，经手术及病理学试验证实19例为甲状腺癌者，超声检出正确率是90.48%。经评估超声结果，19例甲状腺癌患者有14例为单发病灶者、5例为多发病灶者。结节组织平均大小是（8.1±0.14）mm，都伴有极低的不均质性回声；15例的结节组织内包含微钙化或者砂砾样物；16例病灶的内部血流现象丰盈，阻力参数RI超出0.70。结论 在健康体检人员中运用高频超声对其实施甲状腺癌方面的疾病筛查，有助于提升癌变患者的阳性检出率，效果较佳。

健康体检；超声；甲状腺癌；筛查准确性

超声技术的逐步更新发展提升了医学领域检查工作质量[1］。尤其是在健康体检中科学运用超声设备，能使检查效率得到有效提高[2］。本文选择进入本健康体检中心参检并实施甲状腺癌超声筛查的4 058例受检人员，借助高频超声设备对甲状腺癌的疑似患病者开展多切面扫测，进而评析高频超声用于筛查甲状腺癌项目参检者的效果情况，现将此次调研情况阐述如下。

1 对象及方法

1.1 检查对象

以2014年6月～2016年6月到本健康体检中心参检并实施甲状腺癌超声筛查的4 058例受检人员为对象，当中包含2 179例男性、1 879例女性，年龄19～82岁，平均（43.7±14.95）岁。

1.2 方法

所用设备是PHILIPS HD15型超声检测分析仪器，扫查探头设为7.5～10.0 MHz[3］。辅助参检者仰卧于操作台之上，往后伸头颈部，使颈部得以彻底显露，借助高频探头对其实施多个切面（纵切面、横切面、斜切面等）的扫查，关键放在结节组织边缘、内部实时回声等的探查，并注重分析颈部可有淋巴结肥肿现象，探查结节组织附近、内部的血液流动状况与分布特性，继而作详尽数据记录。

2 结果

2.1 参检人群患病结果情况

4 058例受检人员中，共计1 279例检出甲状腺结节，占比31.52%；其中男性320例、女性959例。经进一步超声扫查，1 279例结节患者中有21例被鉴定为甲状腺癌高危患者，经手术及病理学试验证实19例为甲状腺癌者（男性4例、女性15例），超声检出正确率是90.48%。同时，甲状腺癌者在检出阳性现象前，并没有突出的临床体征。

2.2 确诊甲状腺癌者的高频超声检测声像特性

19例甲状腺癌患者总计14例为单发病灶者、5例为多发病灶者。结节组织直径大小为5～12 mm，平均是（8.1±0.14）mm；全部癌变患者的结节组织都伴有极低的不均质性回声，且表现直立形，边缘带毛刺状；15例的结节组织内包含微钙化或者砂砾样物，以簇状形式出现。16例病灶的内部血流现象丰盈，阻力参数RI超出0.70，其余3例病灶的内部血流现象不显著，阻力参数RI不达0.70。

3 讨论

此研究调查所得结果中，4 058例受检人员共计1 279例检出甲状腺结节，占比31.52%。超声检测结果与手术病理学证实结果对比后知，19例证实是甲状腺癌者，超声检出正确率是90.48%（19/21）。癌变患者平均年龄为（41.2±2.37）岁，男性4例，女性15例。有研究指出，女性甲状腺结节组织癌变的几率高出男性，这与女性雌激素的依赖性分泌病变有相应联系性[4］。19例癌变者的结节组织都伴有极低的不均质性回声，且表现直立形，边缘带毛刺状；15例的结节组织内包含微钙化或者砂砾样物，以簇状形式出现。这表示，扫查甲状腺结节组织内部有无微钙化，具备较关键的特异性检测价值[5］。如果结节内出现了微颗粒性的钙化问题，可进一步探查其病变特性[6］。16例病灶的内部血流现象丰盈，阻力参数RI超出0.70，其余3例病灶的内部血流现象不显著，阻力参数RI不达0.70。表示甲状腺的结节组织内部RI超出0.70，是预判结节良、恶属性的指标之一[7］。

综合以上阐述，在健康参检人员中运用高频超声对其实施甲状腺癌方面的疾病筛查，可取得较好效果，而归纳超声检测甲状腺癌者的有关声像特征，有助提升癌变患者的阳性检出率，以防漏检[8］。

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综述的格式和写法

读者 作者 编者

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

The Value of High Frequency Ultrasound in the Screening of Thyroid Cancer in Health Examination

BI RuiUltrasonography Department， The First People's Hospital of Honghe， Honghe Yunnan 661400， China

Objective Ultrasound assessment will be used for health checkup crow d the characteristic and accuracy of thyroid cancer in the early screening. Methods 4 058 cases in the health examination center of test subjects and implementation of ultrasound screening for thyroid carcinoma were selected， with high-frequency ultrasound equipment for thyroid cancer patients suspected to carry out multi section scanning measurement， the ultrasonic testing results and surgical pathology confirmed after comparing results of high frequency ultra sound for the effect of thyroid cancer screening test project. Results 4 058 cases of inspection personnel， a total of 1 279 cases with thyroid nodules，accounting for 31.52%， further by ultrasonic scan， 21 cases were identified as high-risk patients with thyroid carcinoma， con firm ed by surgery and pathology tests confirmed 19 cases of thyroid cancer，ultrasound detection accuracy rate is 90.48%. After the evaluation of ultrasound results， 19 cases of thyroid cancer patients with 14 cases of patients with so litary lesions， 5 cases of multiple lesions. The average size is nodular tissue （8.1±0.14） mm， with extremely low echo heterogeneity， 15 cases of nodular tissue contains micro calcification or gravel sample， 16 cases of internal flow phenomenon were rich， the resistance parameters of RI exceeds 0.70. Conclusion The application of high frequency ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in healthy physical examination personnel is help ful to improve the positive detection rate of cancer patients， and the effect is better.

Physical examination， Ultrasound， Thyroid cancer， Screening accuracy

R 736

A

1674-9308（2016）26-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.025

红河州第一人民医院超声科，云南 红河 661400