林舒婷 庄雅娟

院前急救调度安全隐患探讨及干预

林舒婷 庄雅娟

一个院前急救调度工作人员的优秀业务素质和强烈安全意识的水平，与急救人员是否能够准确、快速、高效地进行施救有着极为密切的关系。现将我急救中心调度工作中安全隐患的原因分析及干预措施报告如下。

院前急救；安全隐患；干预

1 院前急救调度安全隐患

1.1 急救方因素

1.1.1 调度人员素质问题 责任心、细心、耐心，计算机基础知识、急救医学知识、地理环境知识的掌握，应急处置能力，协调能力[1］，心理抗压能力等，这些都是一个合格的调度人员所必须具备的。哪一个方面的能力尚缺都会影响整个调派工作，从而影响院前急救的质量。（1）责任心、细心、耐心不够，可导致与呼救方沟通不够，致获得的信息量有限，甚至有误，或无法有效控制呼救方紧张、焦虑情绪，引导呼救方给出正确、有用信息，如发生时间、地点、具体伤情等[2］。（2）计算机基础知识掌握不牢可影响信息录入，调派车辆耗时，使院前急救患者急救时间上无法保证。（3）没掌握相应的急救医学知识，在受理呼救时不能有效识别急、危、重症信息和给出简单、有效的互救自救指导，无法做到积极、高效的院前急救。（4）每位调度人员应该成为该地区的活地图，调度人员对地理位置的熟悉程度直接影响着患者的及时救治和预后[3］；调度人员应该根据呼救方提供的地址信息，准确定位，指导急救车准确、快速地到达呼救地点。（5）应急处置能力、协调能力在大型突发应急事件处置及日常调派合适协作医疗救治单位完成救治任务中尤为重要；大型突发应急事件均具有突发性，不可预测性，这就需要调度人员有较强的应急处置能力，启动应急预案，协调各方急救力量，保证救治任务安全有效完成；随着人们急救意识的不断提高，院前急救呼救量不断增加，急救中心需要调派协作医院一起参与救治任务，调度人员需要快速做出反应，协调好各协作医院的自身资源，使得急救任务迅速、安全地完成。（6）急救指挥调度工作有不可预测性、一定整体性、无法补救性、高度风险性，调度人员处在一个高度紧张的工作状态，具有良好的心理抗压能力，才能时刻保持良好的工作状态，才能准确、有效的做好调派工作。

1.1.2 协作医院调派的问题 在同时有多方呼救，急救中心的车辆均在外执行救治任务时，指挥调度中心就会调派合适的协作医院完成出诊任务。协作医院出诊人员除了出诊外在院内还有急诊科的正常工作，接到急救任务时手头还有未完成的抢救任务，这就在出诊时间上埋下安全隐患；且区域内如果没有待命中的急救车辆，还需跨区域调派非区域内的协作医院，这也给急救安全带来隐患。

1.2 呼救方因素

1.2.1 患者或家属 拨打120急救电话的患者或家属一般都情绪激动、紧张、恐惧[4］，导致地址、病情无法准确获得，有些患者或家属甚至刻意隐瞒病情。

1.2.2 路过的好心人 路过的好心人很多都只是路过并没有停下来，去了解具体情况，导致会出现有些伤情不重，患者拒绝来院；有些地址不详，找不到现场；有些报警完毕即刻手机关机，造成空诊。浪费急救资源也影响到真正有急救需要的患者。

1.2.3 非本地人员 我市地处闽南金三角地区，外来务工人员颇多，非本地人员在报警的时候多有相应的口音及各地方言，加上情绪紧张，给详细地址和具体病情的正确获得带来一定困难。

1.2.4 急救安全意识不强者 某些急救安全意识不强的人员，视拨打120为儿戏，随意骚扰，恶意拨打，不仅占用急救资源而且还阻碍真正有需要急救者呼救。

1.2.5 无意接入者 经常有打错，串线，或者跨地区拨打120的电话接入，增加调度人员工作量，影响正常调度安全。

1.3 其他因素

1.3.1 急救辐射半径过长，急救行程太远[5］，影响急救资源到达患者身边的时间，给院前急救安全带来隐患。

1.3.2 我市周围多山区、风景区、果园等路况相对复杂，有些地方急救车辆无法到达，只能徒步，给院前有效救治带来隐患。

1.3.3 高速公路发达，高速公路上大型车祸发生时，具体事故位置报警人员较难准确描述，急救车辆行驶路线较难确定，给调派工作带来一定困难。

1.3.4 随着经济的发展，我市车辆拥有量剧增，道路拥堵，特别是上下班高峰时段拥堵更甚，给快速安全急救带来障碍。

1.3.5 我市地处亚热带地区，每年夏季常有台风来袭，常有暴雨，大暴雨天气，造成积水、塌方等自然灾害，给出诊安全带来一定隐患。

2 院前急救调度干预措施

2.1 严格岗前培训，注重调度人员综合素质和业务能力的培养

让调度人员明确调度工作在整个院前急救过程中所起的关键枢纽作用，加强调度人员在计算机基础知识，当地地理环境知识，交通情况，院前急救知识与技能，心理管理知识及相关法律知识的学习和掌握。

2.2 规范信息调度科的工作流程

科学的制度流程是工作高质量的保证，严格值班制度，建立通讯器材维修保养制度，始终保持急救通讯指挥调度系统的灵敏有效，优化120呼救及出诊流程[6］。做好交接班及特殊案例分析，在不断分析、总结中提高调派能力。

2.3 加强出诊途中与呼救方的联系[7］，随时掌握呼救方情况

强调保持呼救方通讯畅通，告知急救人员已在前往途中，再次稳定呼救方情绪，条件允许的情况下指导自救互救，再次明确接车地点等。

2.4 加强协作医院的协调管理[8］，强调协作医院做好排班制度

在接到急救中心指挥调派时能迅速出诊，保证院前急救任务安全有效完成。

2.5 开展急救知识宣教活动，增强人民群众急救安全意识

不随意、恶意拨打120，普及如何正确拨打120，如何开展自救互救等相关急救知识。

2.6 加强与交通，民警，火警及110联动单位联络

随时掌握确切的路况、伤情、火情等相关信息，利用联动资源，保证院前急救任务安全有效完成。

2.7 加强与电信部门反馈

减少不必要的干扰，减少拨错，串线，跨区域拨打120等情况的发生。

3 结语

调度工作作为院前急救工作中的第一要素，在稳定呼救者情绪，获取准确信息，快速发出正确调派指令，保证院前急救任务安全有效完成有着重大意义[9］。故有效干预院前急救调度安全隐患十分必要。调度人员应当积极发挥主观能动性，不断提升自我素质，不断学习与总结，才能更好地适应不断发展的院前急救需要，为本地区的急救事业尽自己的一份力量。

[1]陈俊芬. 院前急救的安全隐患与护理管理对策[J］. 中国实用医药，2012，7（4）：273-274.

[2]冯庚. 大规模灾难事故紧急医疗救援预案的制定和论证研究[J］.中华卫生应急电子杂志，2015，1（5）：20-23.

[3]何芳. 调度员的综合素质在院前急救中的重要性[J］. 临床合理用药，2014，7（4）：168-169.

[4]荆文华，陈艳艳，郭信. 急救知识和沟通技巧在催警中的应用效果分析[J］. 河南医学研究，2015，24（10）：76-77.

[5]王敏丽. 院前急救调度质量情况分析与安全控制[J］. 中医药管理杂志，2015，23（14）：171-172.

[6]段京娟. 院前急救调度质量的分析与安全控制[J］. 中国临床研究，2013，26（6）：620-621.

[7]陈彦花. 120调度中反拨电话对院前急救的影响探索[J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（8）：175-176.

[8]郭寿玲. 120受理调度安全隐患分析与防范对策[J］. 岭南急诊医学杂志，2013，18（1）：80-81.

[9]梁鹤峰. 120急救中心院前急救患者的疾病谱探析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（2）：28.

Discussion and Intervention on Safety Hidden Danger of Pre Hospital Emergency Care

LIN Shuting ZHUANG Yajuan Department of Emergency， Zhangzhou Emergency First Aid， Zhangzhou Fujian 363000， China

Amergency personnel is able to accurately， quickly and efficiently carry out the rescue which has a very close relationship with excellent service quality and a strong safety awareness. Cause analysis and intervention study on the safety hazard of my first aid center scheduling work are as follows.

Pre-hospital first aid， Safe hidden trouble， Intervention

R 459

A

1674-9308（2016）26-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.021

漳州市急救中心急救科，福建 漳州 363000