张雪

导师责任制下提高研究生培养质量的思考与实践

张雪

在临床学院中，对临床医学专业学位研究生参加住院医师规范化培训的过程实施导师责任制，可充分提升研究生的专业技能以及职业素养，对今后正式投入医疗工作具有重要作用。本文主要针对导师责任制下提高研究生培养质量的相关问题进行探讨。

导师责任制；研究生培养；住院医师

临床医学专业学位研究生与其它专业有着较为明显的区别，不仅需要加强对专业知识的理解，更需要增强自身的操作能力。在正式工作中将面对各种类型患者，这就要求其具备处理各种医疗状况的能力。而在参加住院医师规范化培训的过程中施行规培岗位导师责任制，可有效提升研究生培养质量。

1 导师责任制在培养研究生中的作用

1.1 可丰富研究生专业技能，增强临床实践能力

进行住院医师规范化培养的研究生，还未完全进入到医疗救治工作当中。仅对理论知识有着较为深入的认识，在实践操作等方面均有所欠缺，在治疗患者的过程中，单从理论知识的角度考虑，反而起不到诊断治疗的效果。在导师责任制中，每位实习研究生均跟随专业能力强，具有临床经验的医师学习，可有效提升其在临床治疗中的实践能力，更好将理论与病症相对应[1-2］。

1.2 增强临床经验

临床医学研究生最为缺乏的就是治疗经验，这是导致很多毕业生投入到临床治疗工作时长时间无法发挥自身应有能力的主要原因。通过住院医师规范化培训，研究生能够更加从容的处理各类患者病症，避免在面临紧急医疗救治工作时，出现不知所措的现象。在责任导师的带领下，研究生可在短时间内掌握基本的临床治疗技巧以及经验，对于正式投入医疗工作有很大帮助[3］。

2 责任导师制在“并轨”研究生培养中存在的阻碍

2.1 无法实现系统化管理

临床研究生教育与住院医师培养分别属于不同的管辖范围，前者属于教育部，后者属于卫生部。在管理方式以及对应政策上存在较大差异，进而使得责任导师在对研究生专业技能指导与住院医师标准化培训中无法进行有效协调。

2.2 临床技术训练过程中无法实现有效监督

在“并轨”培养方案下，研究生需要在不同科室进行专业技能的学习，为此需要责任导师与各个科室分配指导医师进行协调工作。而受到我国在住院医师规范化培训管理制度尚未完善的影响，加上医生日常工作任务较为繁杂，导致很多培训工作仅存在于表面上，无法达到真正提升研究生临床技术与经验的目的[4-5］。

2.3 责任导师对“并轨”培养方案存在一定抵触

处于导师自身的学术压力，在培训过程中导师会要求研究生加入到自身的科研项目中，使得培训的目的改变。同时，部分责任导师主要从事学术研究工作，存在对临床研究生培养认识不全面的问题，对研究生采用不合理的培养方式，过多注重医学研究工作，而忽视临床实践的重要性[6］。

3 导师责任制下提高研究生培养质量的有效举措

3.1 完善培训方式，加强临床专业技能

当前，国内对临床研究生的培养普遍存在过于重视学术研究，而忽视临床实践的重要。从有关的调查也可以发现，研究生临床技术掌握情况普遍偏低。为此，在实际“并轨”培养过程中，责任导师应尽可能缩短理论教学的时间，将教学重点放在临床实践以及实际的病症诊断过程中。

3.2 使培养方式多元化

常规以讲授为主的培养方式，难免会导师研究生产生抵触感，技能掌握受到一定限制。为此，责任导师在培养过程中，更应当对培养方式进行创新，以启发、讨论、参与为主，将PBL教学运用到实际中，增强研究生对临床病症的独立思维与探索能力，更好地将理论知识运用到实际。

3.3 加强对临床技能的考核

为确保研究生临床培训的效果，必须加强对临床技能的考核。大多数责任导师受自身工作压力等多方面因素影响，仅仅扮演讲授导师的作用，未注重对临床技能的考核工作。为此，在实际培养工作中，需增加研究生与患者直接接触的机会，在责任导师以及各科指导医师的陪同下，对其临床技能进行考核，做到对临床操作技能严格把关[7］。

3.4 关注研究生培训中的心理变化

受专业能力、经验等方面因素的影响，研究生在正式进行临床实践过程中，难免会被患者所拒，导致心理出现问题，部分承受力较差的研究生更会出现对临床实践抵触的现象，带有消极的工作态度，严重影响培养效果。为此责任导师在平时指导中，更应注重研究生心理变化，增强其自信心。

3.5 指导研究生与患者进行交流

准确的医疗诊断不仅建立在专业知识的基础上，更与医生与患者间的交流相关。责任导师必须引导研究生认识到与患者交流沟通的重要性，对患者进行深入的了解。才能更加清楚患者真实需要，使治疗方案更加科学[8］。

4 总结

任何医疗工作都需要保持严谨的工作态度，从事临床治疗医生不单需要过硬的专业知识作为支撑，更需要具有较强的实际操作能力以及职业道德素养。任何工作上的疏忽都可能导致医疗事故的发生。在临床治疗过程中，患者多偏向于选择工作实践较长以及临床经验丰富的医生。而在发展过程中，不仅资历较高的医生迟早会退休，医院自身发展同样需要新的医护人员加入，怎样使得准临床住院医师，即研究生综合能力在较短时间内得到提升，更快适应正式的医疗工作，成为当前最需要考虑的问题。实行导师责任制，可有效提升临床医学专业学位研究生的培养效果，帮助其更快适应实际的医疗工作。在责任导师的帮助下，研究生能够更快了解临床住院医师所需的基本技能，将理论知识融入到实际治疗中，同时在导师工作经验的借鉴下，能够为其后续工作、学习起到一定引导作用。需要注意的是该项培养方式在实施中还存在较多需要完善的地方，只有对培养过程中存在的问题加以重视，并针对性解决，才能使培养质量上升到新高度。

[1]严俊. 关于如何提高研究生培养质量的若干思考[J］. 安徽师范大学学报（自然科学版），2007，30（2）：202-204.

[2]胡伟力，陈怡婷，陈地龙. 论加强导师队伍建设对提高研究生培养质量的作用[J］. 中华医学教育探索杂志，2012，11（1）：18-20.

[3]罗琪，黄正接. 加强医院内涵建设提高研究生培养质量[J］. 中华医学教育杂志，2010，30（6）：933-935.

[4]于立君，刘胜，于鑫，等. 二级学院提高研究生培养质量的管理模式探索[J］. 黑龙江教育学院学报，2014，33（1）：9-10.

[5]闫连山，潘炜，罗斌，等. 结合前沿实验研究提高研究生培养质量的探索[J］. 实验技术与管理，2011，28（3）：5-6，10.

[6]柴文戍，田磊，潘殿柱，等. 探讨专业研究生培养模式，提高研究生培养质量[J］. 医学与哲学，2014，35（4）：83-85.

[7]李瑛，方梅，杨旭，等. 全程规范管理提高研究生培养质量[J］.中国医药导报，2012，9（22）：149-150.

[8]李鑫玉. 完善导师责任制 提高研究生培养质量——以江西财经大学为例[J］. 物流工程与管理，2014，36（8）：207-208.

Thinking and Practice of Improving the Quality of Graduate Education Under the Responsibility System of Tutor

ZHANG Xue The Academic Department of the Second Hospital Affiliated to Dalian Medical University， Dalian Liaoning 116027， China

In clinical college， to the study of professional degree of clinical medicine students participate in hospitalization of the standardized training of residents in the process of the implementation of tutor responsibility system， can fully enhance graduate professional skills and professional quality， the future officially put into medical work plays an important role. In this paper， we mainly discuss the related issues of improving the quality of postgraduate training under the responsibility system of the tutor.

Tutor responsibility system， Cultivation of graduate students，Resident

G643

A

1674-9308（2016）26-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.016

大连医科大学附属第二医院教务部，辽宁 大连 116027