刘 洋 赵旭伟 张佳琦 王梓丞 周田甜

（齐齐哈尔医学院附属第一医院药剂科，黑龙江 齐齐哈尔 161041）

盐酸川芎嗪联合脑蛋白水解物对急性脑梗死神经功能缺损的疗效观察

刘 洋 赵旭伟 张佳琦 王梓丞 周田甜

（齐齐哈尔医学院附属第一医院药剂科，黑龙江 齐齐哈尔 161041）

目的评价盐酸川芎嗪联合应用脑蛋白水解物对急性脑梗死患者神经功能缺损的改善效果。方法对我院2014年5月至2015年5月住院的符合条件的急性脑梗死患者76例，随机分成两组，治疗组38例，对照组38例。治疗组给予注射用盐酸川芎嗪120 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中，缓慢静滴，1日1次。同时给与注射用脑蛋白水解物60～180 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，缓慢静滴，1日1次。对照组给予注射用盐酸川芎嗪120 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中，缓慢静滴，1日1次。两组疗程均为14 d。结果两组急性脑梗死患者治疗后均有明显改善，而治疗组的神经功能缺损评分明显优于对照组。结论盐酸川芎嗪联合脑蛋白水解物对急性脑梗死后神经功能缺损的疗效优于盐酸川芎嗪。

盐酸川芎嗪；脑蛋白水解物；脑梗死；神经功能缺损；疗效

1 资料与方法

1.1 临床资料：对我院2014年5月至2015年5月住院的急性脑梗死患者；符合下列条件的患者入选：①无肢体障碍的患者，年龄＜70岁；②意识清晰的患者；③均为首次发病，发病72 h内就诊；④经CT或MRI确诊。排除病例：①出血性脑梗死；②盐酸川芎嗪、脑蛋白水解物类药物过敏史、有过敏性疾病或过敏体质者；③凝血功能异常或有出血倾向者。76例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组。治疗组38例，其中男23例，女15例；年龄45～70岁；大面积脑梗死3例，多发脑梗死11例。按神经功能缺损程度评定标准[3]评定，轻型16例，中型19例，重型3例。对照组38例，其中男21例，女17例；年龄47～70岁；大面积脑梗死2例，多发脑梗死13例。轻型16例，中型20例，重型2例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组给予注射用盐酸川芎嗪120 mg（哈尔滨三联药业股份有限公司）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中，缓慢静滴，1日1次。同时给与注射用脑蛋白水解物60～180 mg（哈尔滨三联药业股份有限公司）加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，缓慢静滴，1日1次。对照组给予注射用盐酸川芎嗪120 mg（哈尔滨三联药业股份有限公司）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中，缓慢静滴，1日1次。两组疗程均为14 d。

1.3 疗效标准：根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的ACI神经功能缺损评分及疗效评定标准，基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1级～3级；进步：功能缺损减少18%～45%；无变化：功能缺损评分无减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。

1.4 统计学方法：统计结果采用SPSS17.0统计软件，同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

两组神经功能缺损程度评分比较：两组急性脑梗死患者治疗后均有明显改善，而治疗组的神经功能缺损评分减少明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

3 讨 论

缺血性脑血管病是由于脑内血管病变引起的局灶性和短暂性缺血的疾病，主要是以短暂性的瘫痪、感觉障碍或是失语等为特点[4]。缺血性脑血管病的病死率和致残率对患者会造成严重的危害，也可能威胁患者生命。因此有效的治疗方法非常重要[5]。

脑蛋白水解物是猪脑组织的提取物，含神经营养因子、分子肽、氨基酸等活性成分[6]。研究表明，脑蛋白水解物易跨越血脑屏障，参与体内氧化，增加脑活性[7]；作用于中枢神经系统，保护神经细胞免受缺血、低氧、神经毒素等损害[8]。使用脑蛋白水解物治疗可以明显的保护中枢神经系统不受到毒素的侵害，也可以激活信息传递系统[9]。

川芎嗪具有扩张静脉，加速血液流动，改善血液微循环等作用，可保护脑部组织，抑制细胞生成，减少脑部组织损伤度[10]。

综上所述，盐酸川芎嗪联合脑蛋白水解物对急性脑梗死具有很好的的疗效，可明显提高脑梗死患者日常生活能力，改善患者生活质量。

[1] 黄上宁.川芎嗪注射液与血塞通治疗脑梗死临床对比分析[J].中医临床研究,2013,23(7):59-60.

[2] 杨正宇,张红莲,罗晓惠.丹参川芎嗪联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死31例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2010,31(3):21-22.

[3] 王春霞.脑卒中后抑郁患者抑郁与神经功能缺损的相关性研究[J].精神医学杂志,2011,23(1):37-39.

[4] 叶春恒,李永清.高血压患者血同型半胱氨酸水平及干预效果探讨[J].吉林医学,2013,34(24):4919-4920.

[5] 彭科娟.氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚44例[J].河南中医,2015,35(3):518-519.

[6] Bespalova MA,Kliaich K,Maksimova SP,et al.The characteristics of the brain cerebrosides,sulfocerebrosides and gangliosides in experimental demyelination and cerebrolysin administration[J]. Nerv Sist,1991,30(1):64-71.

[7] 王广玉.脑活素治疗新生儿缺氧血性脑病[J].新药与临床,1995; 14(2):123.

[8] Zuer VL.The effect of cerebrolysin on the metabolism of brainphosoholipiels in growing animals with experimental demylination [J].Nerv Sist,1991,30(1):85-88.

[9] 薛军,韩国林,阿依努尔,等.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25): 2773-2774.

[10] 熊百炼,李慧.曲克芦丁脑蛋白水解物联合疏血通治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国药物经济学,2014,9(3):230-231.

表1 两组神经功能缺损程度评分比较

表3 两组不良反应情况对比［n（%）］

准对病灶变化进行评价[5]。

1.4 统计学处理：对所得统计数据用SPSS17.0软件进行统计分析，计数数据用χ2检验，计量数据进行秩和检验，P＜0.05表明结果存在统计差异。

2 结 果

2.1 痰菌转阴率：3～12个月期间，痰菌转阴情况治疗组均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组3～12个月痰菌转阴率比较 [n（%）]

2.2 病灶变化（胸部X线/胸部CT）情况：治疗12个月治疗组的病灶吸收好转率显著高于对照组，见表2。

表2 治疗组与对照组病灶吸收情况 ［n（%）］

2.3 不良反应：两组总不良反应率差异无统计学意义，治疗组失眠、焦虑高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

环丝氨酸属于一类常见的D-丙氨酸类似物，在杀菌和抑菌方面具有较高的应用价值，其是在抑制丙氨酸消旋酶基础上通过合成方式得到的，可以对细菌的细胞壁产生破坏作用从而起到相应的抗菌效果。这种药物在治疗MDR-TB（MTB）方面具有明显的优势，具体表现如下：①耐药率较低，不容易和其他类型的抗菌药产生交叉耐药性，在单独使用较长时间情况下也不易产生耐药。且我国内地很少使用过这种药物，因而其在国内对MTB临床菌株有较好的抑菌效果；②其组织穿透力较强，在很多组织中都与不同程度的分布，可以对各种组织中的MTB病菌进行杀灭；③对肝脏产生毒性极小，因而也可以应用于肝功能不正常患者。此种药物目前广泛用于治疗耐多药结核病，具有广阔的应用前景。本文在研究时，试验组加用环丝氨酸，实际使用结果表明加用后此药后患者的痰菌阴转率及病灶吸收率均高于对照组（P＜0.05），疗效更佳。治疗组中有4例患者在加用环丝氨酸后出现失眠、焦虑情况高于对照组（P＜0.05），停止该药并使用抗精神药物后，症状得以缓解消除。其余不良反应少于对照组，但差异无统计学意义。

综上所述，含环丝氨酸在治疗耐多药肺结核中能提高痰阴转率和病灶吸收，安全性和耐受性良好，为临床工作提供参考。

参考文献

[1] 刘文君,李鸿槟,黄丽芳,等.对接受含环丝氨酸方案治疗的耐多药肺结核病患者的护理[J].实用医药杂志,2016,29(4):354-356.

[2] 吴小霞,辛朝雄,杨俭,等.含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的临床研究[J].北方药学,2016,13(5):106-107.

[3] 裴洁,苏国生.联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及安全性比较[A].中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C].中华高血压杂志社,2014:2.

[4] 肖和平.耐药结核病化学治疗指南(2009)[J].中国防痨杂志,2010, 32(4):181-198.

[5] 周玲霞,黄金鹏,范槐芳.耐多药肺结核治疗的临床研究[J].中华全科医学,2014,17(2):322-323.

The Curative Effect Observation of Ligustrazine Hydrochloride combined with Cerebroprotein Hydrolysate on Neurologic Impairment of Acute Cerebral Infarction

LIU Yang, ZHAO Xu-wei, ZHANG Jia-qi, WANG Zi-cheng, ZHOU Tian-tian
(Department of Pharmacy, The First Affliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar 161041, China)

ObjectiveTo evaluate the improved effect of Ligustrazine hydrochloride combined with Cerebroprotein Hydrolysate on Neurologic Impairment of acute cerebral infarction.Methods76 cases of eligibility hospitalized patients with acute cerebral infarction from May 2014 to May 2015 in our hospital, were divided into two groups, treatment group 38 examples and control group 38 examples. The treatment group was treated with Ligustrazine hydrochloride for injection 120 mg, added into5% Glucose injection(250 mL) or 0.9% Sodium Chloride injection(250 mL), intravenous drip, once a day. At the same time, treatment group was treated with Cerebroprotein Hydrolysate for injection 60-180 mg, added into 0.9% Sodium Chloride injection(250 mL), intravenous drip,once a day. The control group was treated with Ligustrazine hydrochloride for injection 120 mg, added into 5% Glucose injection(250 mL) or 0.9% Sodium Chloride injection(250 mL), intravenous drip, once a day. All for 14 days.ResultAfter treatment, the two groups of patients with acute cerebral infarction were signifcantly improved, and the nerve function impairment score of the treatment group was signifcantly better than that of the control group.ConclusionThe effect of Ligustrazine hydrochloride combined with Cerebroprotein Hydrolysate on Neurologic Impairment of acute cerebral infarction is better than that of Ligustrazine hydrochloride.

Ligustrazine hydrochloride; Cerebroprotein Hydrolysate; Cerebral infarction; Neurologic Impairment; Curative effect急性脑梗死是临床的常见病、多发病，具有发病率、病死率及致残率高等特点[1]。其后遗症常见偏瘫、失语、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等，急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后[2]。笔者从2014年5月至2015年5月对来我院住院的急性脑梗死患者应用脑蛋白水解物注射液联合盐酸川芎嗪注射液治疗急性脑梗死，跟踪随访预后，报道如下。

R743.3

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1671-8194（2016）33-0007-02