马 静 马 蕊 朱秀芝 曲建平 时 昆 孟 巍 王生萍 冷菲菲 程化坤

水凝胶透明敷贴封闭气管切开感染创口中的临床护理应用

马 静 马 蕊 朱秀芝 曲建平 时 昆 孟 巍 王生萍 冷菲菲 程化坤

目的 分析湿性愈合与干性愈合理论在封闭气管切开感染创口临床护理中的效果。方法 选择我院收治的需气管切开的患者70例，随机分为两组，各35例。对照组实施干性愈合护理干预，观察组实施湿性愈合护理干预。比较两组患者临床疗效、换药次数及切口恢复时间。结果 观察组换药次数、切口恢复时间与对照组相比均有降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 与干性愈合护理相比，湿性愈合护理用于封闭气管切开感染创口中的治疗效果更佳，能有效的提高患者的治疗有效率，减少换药次数，缩短切口恢复时间。

湿性愈合；干性愈合；气管切开；感染

气管切开术是一种临床用抢救危重患者的重要手段，虽能有效挽救患者生命，但此手术可使患者上呼吸道丧失吸入气体湿化、加温、保水及过滤功能，导致未经湿化的气体直接进入呼吸道，极易引起各种并发症［1-3］。目前临床针对上述情况多采用湿性愈合及干性愈合两种护理干预［4］。本研究选择2015年1～12月我院收治的需气管切开的患者70例，分析湿性愈合与干性愈合理论在封闭气管切开感染创口中的临床护理效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1～12月我院收治的需气管切开的患者70例，将所有患者随机分为两组，每组各35例。观察组中男15例，女20例；年龄16～75岁，平均年龄（43.52±3.55）岁。对照组中男16例，女19例；年龄17～72岁，平均年龄（43.89±4.33）岁。

1.2 方法

对照组患者实施干性愈合护理干预，措施如下：使用碘伏和新洁尔灭擦拭患者切口周围的皮肤，使用生理盐水彻底清洗切口处的坏死组织，然后用消毒纱布覆盖以封闭患者切口并固定。仔细观察患者的切口情况。护理人员及时给予患者切口换药、切除伤口处的坏死组织，直至患者切口彻底恢复。

观察组患者实施湿性愈合护理干预，措施如下：清洗、消毒患者切口周围皮肤的方法同对照组，护理人员根据患者切口的情况选择水凝胶透明敷贴及干预方法。（1）如患者的切口感染未得到有效的控制，须及时清理切口处坏死组织，增强对抗菌剂引流的处理，采用水凝胶透明敷贴为敷料处理切口，每日1～2次为患者换药，同时密切观察患者的切口感染情况并给予相应的处理。（2）如患者切口感染得到有效的控制，采用水凝胶透明敷贴隔日1次为患者换药。（3）如患者的切口已形成脓肿性感染，可选择具有抗菌作用及具有引流作用的敷料，及时给予换药。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效，痊愈：创口及切口感染处均痊愈；显效：创口缩小≥70%、切口感染处基本痊愈；有效：创口缩小≥50%、有效控制切口感染处；无效：创口缩小＜50%、未控制切口感染处，甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用 （x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组中治愈21例，显效11例，有效2例，无效1例，治疗有效率为97.14%；对照组中治愈11例，显效9例，有效4例，无效11例，治疗有效率为68.57%。观察组治疗有效率与对照组相比有提高，差异有统计学意义（χ2=10.058，P＜0.05）。

2.2 换药次数及切口恢复时间

观察组患者的换药次数为（6.25±1.98）次，切口恢复时间为（16.88±3.75）d；对照组患者的换药次数为（20.56±3.21）次，切口恢复时间为（29.46±4.78）d。观察组换药次数、切口恢复时间与对照组相比均有降低，差异有统计学意义（t=22.447、12.500，P＜0.05）。

3 讨论

气管切开术是一种以解除患者呼吸道阻塞为目的的手术方式，能有效救治危重患者的生命［5］。但是气管切开后，患者的上呼吸道容易失去湿化、保水等作用，极易引起各种并发症。有学者认为给予患者有效的呼吸道湿化，能稀释痰液，促进患者排出痰液，可起到保持呼吸道通畅、降低患者肺部感染的作用［6］。

本研究分析湿性愈合与干性愈合理论在封闭气管切开感染创口中的临床护理效果，结果显示，观察组治疗有效率高于对照组；而换药次数、切口恢复时间与对照组相比均有降低，表明与干性愈合护理相比，湿性愈合护理干预能有效提高患者的临床疗效、缩短患者切口恢复时间，减少换药次数，减轻患者病痛，有助于加快患者预后恢复进程。其主要原理为在湿润环境下切口无法形成结痂，使切口表皮细胞迁移速度加快，进而提高切口恢复速度［7］。此外，湿润环境能刺激毛细血管，维持切口由边缘至中央的电势梯度状态，能有效提高内皮细胞和纤维的生长速度［8］。

综上所述，与干性愈合护理相比，湿性愈合用于封闭气管切开感染创口中治疗效果更佳，能有效提高患者的治疗有效率，减少换药次数，缩短切口恢复时间，有助于患者预后恢复。

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［3］ 李炬带，郭敏，刘力新． 呼吸气囊辅助呼吸下紧急经皮气管切开术在重症破伤风的应用价值［J］． 中华传染病杂志，2016，34（4）：248．

［4］ 张俊丽，张绍敏，林琳，等． 护理干预在社会支持系统中对老年患者气管切开的影响［J］． 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（1）：42-44．

［5］ 王静，皮红英． 两种不同气道湿化方法对气管切开患者影响的Meta分析［J］．中华危重病急救医学，2016，28（1）：63-69．

［6］ 聂海英，李昆，张全英． 湿性敷料在老年糖尿病足溃疡换药中的应用［J］．中国老年学杂志，2015，35（13）：3582-3584．

［7］ 王萍，刘俊． 人性化护理干预结合湿性愈合疗法在预防乳腺癌住院患者压疮中的应用［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：428-431．

［8］ 丁彬，刘江梅，徐永华，等． 湿性愈合敷料对胸部手术患者切口感染的应用效果研究［J］． 中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1663-1665．

The Clinical Nursing to Wound Closed Trachea Incision Infection by Hydrogel Transparent Dressing

MA Jing MA Rui ZHU Xiuzhi QU Jianping SHI Kun MENG Wei WANG Shengping LENG Feifei CHENG Huakun Department of Rehabilitation，Heilongjiang Province Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze the effect on closed clinical nursing of trachea incision infection wound by Wet and Dry healing theory． Methods To divide 70 patients with tracheotomy into two groups． The control group adopted dry healing nursing intervention and the observation group adopted the wet healing nursing intervention． The clinical curative effect，the times of dressing change and the recovery time of incision were compared between the two groups． Results Compared with the control group，the times of dressing change and the recovery time of the observation group were decreased． The difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Compared with Dry healing nursing，the treatment effect of Wet healing nursing for closed tracheotomy is better．It can effectively improve the patient's treatment efficiency，reduce the times of dressing change，shorten the recovery time．

Wet healing，Dry healing，Tracheotomy，Infection

R472

A

1674-9316（2016）22-0202-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．123

黑龙江省卫生计生委科研课题，编号（2014-162）作者单位：黑龙江省医院康复科，黑龙江 哈尔滨 150036