王 艳

刍议医院综合目标管理责任制的实施

王 艳

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，对医院综合目标管理责任制提出了全新的要求，强调院科两级负责制，强化对医务人员技术水平、服务质量等指标的全面考核，旨在提高医院的管理水平与社会美誉度。本文联系我院实际，对实施医院综合目标管理责任制的必要性、方案和监管进行探讨。

医院；综合目标管理责任制；实施

现今，我国医疗卫生体制改革进入一个崭新的阶段，新型农村合作医疗制度得到不断完善，城镇居民的医保范围在逐渐扩大，使得医院管理面临着机遇与挑战，尤其是公立医院。新时期，医院发展的竞争变得愈发激烈，迫切需要寻求良好的出路，不断提升自身的综合实力与公益特质，这成为当下医院发展的重要任务与课题。若想实现医院的发展目标，必须从管理层面着手，实施综合目标管理责任制，充分发挥好管理者的重要作用，推动医院可持续发展。

1 实施医院综合目标管理责任制的必要性

1.1 医疗卫生体制改革的需要

随着医疗卫生体制改革不断深入，国家在医疗卫生组织的投入与补贴上逐渐减少，且大都投入到基层医疗卫生建设上，市级以上的公立医院并未得到有效的补贴，使得公立医院的发展受到制约［1］，进而导致就医人数逐渐下降，大大影响了整个医疗卫生体系的运行效率，医院出现经营管理不科学、经济效益低下、入不敷出等多种问题，因此，实施相配套的综合目标管理责任制很是关键。

1.2 自身发展的需要

实施综合目标管理责任制，医院应对人才管理系统、人才激励及分配机制予以完善，进而调动员工参与的积极性。应对不同的科室采取不同的绩效考核方式，并附以相应的激励机制，通过利益引导、荣誉激励与医院发展文化来调动医护人员参与工作的动力与热情，以提高管理效率。此外，管理者还应具备一定的成本核算意识，影响成本核算质量的因素很多，必须制定共同的目标，这不仅有利于提高医院的服务水平，还能提高员工的综合能力。通过实施综合目标管理责任制，每个科室、员工都有责任参与到管理中来，群策群力，定会实现医院的进一步发展［2］。

2 制定医院综合目标管理责任制的实施方案

2.1 制定科学合理的考核目标

实施综合目标管理责任制，前期需要制定科学合理的考核目标，管理者应结合各个科室的实际情况制定相应的综合目标，根据综合目标确定考核内容［3］。坚持目标管理与精细化管理，遵循实事求是的原则，做到整体与局部利益的协调统一。

2.2 制定切实可行的考核内容

为增强综合目标管理的可操作性，还需制定切实可行的考核内容［4］。医院应成立综合目标管理考核领导小组，明确职责与任务，制定相配套的实施方案及评分细则，对综合目标的完成情况进行量化，对医护人员的技术水平、管理效力、职业道德等予以全面评价。降低经济指标的分值，增加医护质量、感染控制、技术创新、医疗服务等指标的分值，这是提高整个医院运行与管理水平的关键所在［5］。

为激励员工全面建设与执行考核奖惩机制，通过正面与负面激励的方式来达到调动员工积极性的目的。此外，在评分标准中还应设置加分项，将其计入年终考核，在年终对科室的目标任务完成情况进行评比，并设定一、二、三等奖与特别奖项等，以此来调动各个科室参与综合目标管理的积极性。

我院综合目标管理实行院科两级负责制，明确科主任是综合目标管理的第一责任人。每年初院长与各临床医技科主任签订当年度综合目标管理责任书，并配套下发实施方案与评分细则。设定基础分为100分，其中基础管理20分、医疗质量及安全30分、医疗技术15分、科研教学10分、医疗服务10分、院感管理5分、效率管理5分、支援基层5分。此外还设定30分附加分，分别是月考核人均工作量前3位（5、3、2分）、月考核人均收入/收支结余率前3位（5、3、2分）、月考核开展临床路径及单病种管理前3位（5、3、2分）、年终考核完成国家级、省级、市级继续教育项目前3位（5、3、2分）、年终考核完成科研项目及论文数量（5分）、年终考核获政府部门表彰的荣誉（5分）。

2.3 加强对综合目标管理责任制的宣传

为引起医护人员对综合目标管理责任制的重视，我院将实施方案、评分细则等相关文件资料上传至院内网并印制下发至每个科室，要求科主任在科务会上传达到每位员工。此外还借助短信、微信、QQ等平台以达到宣传的效果，让员工能通过多渠道了解综合目标管理责任制实施的科学性与必要性［6］。

3 监管医院综合目标管理责任制的实施情况

对于医院综合目标管理责任制而言，仅仅建立制度是不够的，还要对该项责任制的实施情况进行监管。做好制度实施的有效跟踪，是提高管理实效性的重要保证。管理者应具备前瞻性，根据各个科室的目标运行与实施情况，对目标实施结果进行预测，并及时做出合理的调控与管理。医院各职能部门应定期对各个科室进行巡查监管，科主任要发挥二级管理职能，不定期自查。职能部门应及时对科室奖惩机制的实施效果予以监督，以提高综合目标考核的公平、公正性［7］。

我院为有效保障各项工作目标的顺利实现，2014年3月成立了考核办公室，专门负责综合目标管理考核，加强效能建设，提高执行力。考核办每月收集、汇总各职能部门的综合目标管理月考核奖惩结果，并根据工作重点不定期督查，以发现问题、解决问题为导向，及时提出整改意见，必要时开具督办单，落实整改措施。医院综合目标管理考核领导小组每月中旬召开一次工作会议，对上月考核结果进行讨论，对照《质量管理日常考核标准》及《员工手册》落实奖惩。考核办根据奖惩结果对照评分细则计算出各科室月考核得分并进行排名，月排名后三位的科室扣罚当月浮动津贴。据统计，考核办成立以来，因综合目标考核扣罚科主任津贴510人次。年底考核办对1～12月份各考核指标进行汇总分析，完成对各科室的年度综合目标考核。我院将综合目标考核贯穿执行过程始终，做到年度目标每月有考核，年终有汇总。

每月考核办将考核结果通报到院内网，警示排名靠后的科室加强管理，将优秀科室作为学习目标，增强奋发向上的精神动力，通过不断努力，提高目标任务完成的质量，从而全面提升医院绩效［8］。

4 结语

综上所述，科学实施医院综合目标管理责任制，重视对临床医技科室的绩效考核，将会大大提高员工的工作积极性，提升医院的社会公信力和美誉度。我院经过两年多的探索、调整、运行，建立了综合目标管理考核评价体系，这一体系在今后的工作中将不断深化，努力把它建设成为规范医院各项管理的一个基本平台，全面提升医院规范化管理及制度化建设水平，促进医院发展的良性循环，进而实现医院健康、高效、可持续发展。

［1］ 姜华，姜瑞博． 浅谈公立医院《综合目标管理责任制实施方案》的制定［J］． 中外医学研究，2011，9（4）：38-39．

［2］ 程桂芬． 医院感染综合目标管理的探索与实践［J］． 中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2762-2764．

［3］ 杨立倩． 浅谈公立医院绩效管理［J］． 经济研究导刊，2014（14）：108-109，112．

［4］ 李云峰． 医院综合目标管理实施方案探讨［J］． 经济师，2016（6）：254，256．

［5］ 杜彦． 综合目标管理在医院年度考核中的应用体会［J］． 经济师，2016（2）：257-258．

［6］ 张爱华，郐占波，张婷婷． 实施护士长综合目标责任制管理的实践与体会［J］．全科护理，2014，12（11）：1030-1031．

［7］ 段琨． 医院职能部门目标管理考核指标体系研究［D］． 呼和浩特：内蒙古大学，2015：27-29．

［8］ 谢艳． 三级综合医院临床科室目标管理考核指标体系构建研究［D］． 合肥：安徽医科大学，2014：14-34．

With the development of the medical and health care system reform，new requirements are introduced to hospitals’ system of comprehensive objective management accountability． The system of two levels of hospital-and-department accountability is emphasized，and the overall assessment of medical faculty’s professional capability and quality of service needs to be strengthened in order to promote the management and the reputation of the hospital．Based on the reality of our hospital，this paper explores the necessity，solution and supervision of implementation of the system of comprehensive objective management accountability．

Hospital，Comprehensive target management responsibility system，Implementation

R197．3

A

1674-9316（2016）22-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．008

江苏省徐州市第一人民医院考核办公室，江苏 徐州221000

Discussion on the Implementation of the Responsibility System of Comprehensive Objective Management in Hospital

WANG Yan Assessment Office，The First People's Hospital of Xuzhou City，Xuzhou Jiangsu 221000，China