王长明

关节镜治疗膝骨性关节炎的临床研究

王长明

目的 分析与探讨采用关节镜治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 选取70例在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者作为研究对象，收治时间为2014年11月～2015年11月，对所选患者均给予关节镜探查、关节清理以及软骨表面技术治疗，观察治疗效果。结果 治疗后，患者的关节疼痛症状明显减轻，治疗效果评分优良的人数多于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 给予膝骨性关节炎患者关节镜治疗，能够显著改善疼痛度，效果显著。

关节镜治疗；膝骨性关节炎；综合评分；效果；分析

膝骨性关节炎在关节炎疾病中属于常见类型，会带给患者关节肿胀、疼痛甚至畸形的不良影响，大大降低了患者的生活水平［1］。膝骨性关节炎的易发人群主要集中于中老年人，由于我国人口逐渐呈现老龄化趋势，导致膝骨性关节炎患病率不断上升［2］。本次通过选取70例膝骨性关节炎患者进行关节镜治疗研究，观察临床治疗效果，效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者进行研究，收治时间在2014年11月～2015年11月，在研究前取得患者同意。所选的70例患者中，男性患者37例，女性患者33例，患者的年龄36～79岁，平均年龄为（67.0±3.7）岁。其中，有25例患者为右膝关节炎，有23例患者为左膝关节炎，有22例患者为双膝关节炎。全部患者除了患有膝骨性关节炎外，并未发现其他严重疾病，不会干扰研究结果。70例患者在性别、年龄等基本资料中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先给予患者连续硬膜外麻醉，取仰卧姿势，在大腿处扎止血带控制血液流动，准备好专用的关节镜以及相关器械，为了确保关节呈现充盈状态可以注入适量的生理盐水［3］。然后对髌上囊、内侧隐窝、间隙、髌骨关节、外侧间隙、隐窝等部位进行探查［4］。在关节镜的探查下可以发现，患者的关节液呈现深黄、混浊状态，且粘稠度较高。患病严重者，还能通过关节镜观察到有漂浮脆片。还可以看到患者髌上囊与滑膜绒毛出现增生、肿胀症状，软骨组织的光滑度降低，出现纤维化、软化等症状。患者的髌骨关节与胫骨关节软骨出现脱落现象，显露出本身骨质，半月板也发生明显的破裂或磨损现象［5］。在探查完毕后，先使用刨削吸引仪器将患者关节内增生滑膜与漂浮碎片进行切除，呈现游离状态的碎片用髓核钳取出，然后对损伤的半月板与脱落的软骨进行休整［6］。将显露的骨面进行磨平处理，对于关节内软骨组织损伤面积过大患者，可以采用钻孔技术进行治疗。治疗完毕后，需要清洗患者关节腔，清洗液体可以选用生理盐水。清洗完毕后对手术创口进行缝合，敷上无菌敷料，用弹力绷带将患者从足部到大腿根部处进行包扎。

1.3 治疗效果评判标准

在治疗结束后，对治疗效果进行综合评分，评判内容主要包含患者的关节疼痛程度、肿胀程度以及对行走的影响程度3部分内容。将评分为4个等级，当评分为0分时，表示完全恢复正常状态；当评分在1～5分时，表示治疗效果优良；当评分在6～10分时，表示治疗效果尚可；当评分大于11分时，表示治疗效果差［7］。观察患者在治疗前后的评分分布状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，70例患者中，无正常状态患者，治疗评分优良患者有21例，治疗评分尚可患者有30例，治疗评分差的患者有19例。治疗后，70例患者中，正常状态患者有1例，治疗评分优良患者有36例，治疗评分尚可患者有31例，治疗评分差的患者有2例。经过治疗后，治疗效果评分优良的人数高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝骨性关节炎是由于患者关节中软骨细胞显著减少，导致营养物质不能满足关节细胞生长需要，长期匮乏营养导致出现骨质病变［8-9］。本次研究发现，采用关节镜治疗法治疗后的患者综合评分人数分布中，评分为差的患者人数显著减少。由此可得，治疗膝骨性关节炎应当优先给予患者关节镜治疗，以减缓患者痛苦，提高患者的生活质量，是一种优质的治疗方法。

［1］ 张军，孙磊． 关节镜治疗膝骨性关节炎的临床分析［J］． 中国矫形外科杂志，2010，18（11）：895-898．

［2］ 郑吉元，安文博，姜劲挺． 关节镜清理术治疗膝骨性关节炎临床研究进展［J］． 医学研究生学报，2015，28（7）：776-779．

［3］ 邓振中． 关节镜清理术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎概况［J］． 云南中医中药杂志，2013，34（8）：69-72．

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Clinical Study on Arthroscope in the Treatment of Knee Osteoarthritis

WANG Changming The Sixth Ward of Department of Orthopaedic，The Orthopaedic Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150080，China

Objective To explore and discuss clinical effect of arthroscopic treatment for knee osteoarthritis． Methods 70 cases of patients with knee osteoarthritis who were received and treated in hospital from November 2014 to November 2015 and treated them with arthroscopic examination，joint debridement and cartilage superficial technology，then make an observation on treatment effect． Results After treatment，the patient's joint pain symptoms were significantly reduced，and the number of the treatment effect was better than that before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Arthroscopic treatment is of efficacy in treatment of patients with knee osteoarthritis． It is conducive to alleviating patients’ pain greatly．

Arthroscopic treatment，Knee Osteoarthritis，Comprehensive assessment-score，Efficacy，Analysis

R687．4

A

1674-9316（2016）22-0019-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．011

哈尔滨市骨伤科医院骨科六病区，黑龙江 哈尔滨 150080