程 思

精益管理理论在检验科流程改造中的应用价值

程 思

目的 探讨精益管理理论在检验科流程改造中的应用效果。方法 通过应用可视化管理工具、精益管理价值流图以及群策群力对检验科流程进行改造，以期提高工作效率及患者满意度。结果 检验时间由原来的（35．4±3．6）min缩短至（20．3±2．9）min，患者满意度由原来的83．33%提高至94．44%。结论 在检验科流程改造中应用精益管理理论，可有效缩短检验时间及出报告时间，提高患者满意度。

精益管理理论；检验科；流程改造；工作效率；患者满意度

随着医学及生物技术的迅猛发展，检验科在医疗工作中的角色越来越受医院重视，检验的及时性、报告的准确性将直接影响着临床疾病的诊断及治疗。近年来，随着社会经济的发展及人们维权意识的提高，检验科同样面临着巨大的压力及挑战，因此，不断的加强质量管理，优化工作流程，提高检验效率，减少医患纠纷已成为检验科管理工作中的重要部分。精益管理理论是以改进或保持医疗服务、减少运营成本为目的，将业务目标与改进相结合的管理方法，有研究表明，精益管理理论可有效改进医疗服务流程，提高服务质量，减少成本，提高科室及患者满意度［1］。本研究通过应用可视化管理工具、精益管理价值流图以及群策群力对检验科流程进行改造，探讨精益管理理论在检验科流程改造中的应用效果，现报告如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

将我院2015年6～12月36例检验科患者作为研究组，其中男性17例，女性19例，年龄15～68岁，平均（36.43±2.32）岁，将2014年6～12月36例检验科患者作为对照组，其中男性20例，女性16例，年龄10～65岁，平均（38.52±2.38）岁，所有患者均具有一定的沟通能力和理解能力，且排除精神疾病、无完全行为能力者，自愿参与本次研究，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组没有采用精益管理理论。研究组采用可视化管理工具、精益管理价值流图以及群策群力对检验科流程进行改造。

1.2.1 制定标本标准化流程 医务部和检验科共同制定标准的运送流程，对于急诊标本应优先处理，缩短检验报告时间。对运送工具进行可视化的区分，应用物管分类派送、标本分类摆放等方法分类处理急诊和平诊标本。对于标本交接，物管与护士应严格按照手工登记制度进行当面交接，物管将标本送至检验科后再通过逐项标本扫描、电子签收的方式与检验科相关人员当面交接。对不合格的标本进行退回处理，并每月对其原因进行分析、反馈、通报及点评，对其汇总的相关数据反馈至总护士长处［2］。

1.2.2 制定检验科值班制度 检验标本的交接往往是物管人员、工作人员顺带运送，无书面的文字记录，责任界定不清，常会造成标本丢失、交接工作不清等情况。因此应加强检验科值班制度建设，保证工作人员24 h轮岗值班，同时建立检验科及临床科室相互监督制度，临床科室物管方及检验科物管方责任人分别记录对方不在岗和不做签收的时间地点，并定期反馈给双方加以改进［3-5］。

1.2.3 完善门诊布局和标识可视化 门诊患者常自行运送标本，患者对检验科的工作流程、接收标本、领取报告的时间地点等均不清楚，因此，检验科应增加相应的标识，使患者进入检验科后能根据标识完成相关检验、抽血、标本接收等过程，同时可设置相应的电子屏，以字幕滚动的形式将患者的姓名及报告情况进行公示，缩短检验报告时间［6］。

1.2.4 清理临床沟通渠道 检验科与临床科室不能进行有效沟通，沟通方式多为个别临床医生与检验科领导之间的沟通，缺乏系统化。因此在检验科流程改造时应清理临床沟通渠道，制定具体的沟通计划，利用每月住院总例会、质量公报、科室简报、面对面交流等多种沟通渠道进行有效沟通，提升信息传达力度。

1.3 观察指标

比较精益管理理论实施前后检验时间并采用调查问卷形式评价患者满意度，分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在检验科流程改造中，根据精益管理理论的原则及要求，由检验科和门诊科主任，门诊护理组、后勤部、信息科及检验组骨干等成立跨部门流程改造小组，共同学习精益管理理论相关知识，并有效运用到检验科工作中，协调步伐，使检验科流程有效改善。对照组患者平均检验时间为（35.4±3.6） min，患者满意度为83.33%（30/36），研究组患者平均检验时间为（20.3±2.9）min，患者满意度为94.44%（34/36）。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在医疗行业中，所有的服务流程均存在一系列的活动及步骤，需要根据一定的顺序、步骤、流程在准确的时间内有条不紊的完成这一系列的活动。如何为患者提供高质量的服务流程，提高工作效率，减少医患纠纷已成为医院流程改造中的重要部分。精益思想的核心理念为“消除浪费，提升价值”，认为任何生产过程均存在浪费，精益管理必须从客户的角度出发，树立“不增加价值等于浪费、只有客户需要的才是有价值”的理念［7-8］。在医疗行业里，精益管理理论是通过清除没有增殖性的步骤、时间和活动，利用有限的人力资源、物力资源以及最少的成本为患者提供最优质的服务，从而取得利益最大化。医院检验科进行流程改造，其主要目的是为患者提供最准确、最便捷的服务支持，其主要原则为设计“以人为本”的服务流程，全方位满足患者需求，使患者体验到流程改造所带来的便捷服务。

精益化管理理念可应用于医院中多个部门的流程改造，但不是每个部门均会积极主动的对自己部门工作流程进行改造，我院检验科为提高科室工作效率，提高服务质量，在部门流程改造中合理应用精益管理理论，克服种种困难，取得各部门的支持及配合，进行跨科室的合作使相关工作人员进行有效沟通，加强团队协作，提高精益管理的应用价值，以最少的投入为患者提供更优质的服务，达到利益最大化。

［1］ 孙娜，封宗超，倪静，等． 精益管理理论在检验科流程改造的应用研究［J］． 西南军医，2011，13（3）：572-573．

［2］ 冯磊． 精益管理理论在检验科流程改造中的应用［J］． 药物与人，2014，27（5）：323．

［3］ 王博，邓少丽，王丰，等． “精益管理”理念在检验科试剂管理中的应用［J］． 国际检验医学杂志，2013，34（22）：3099-3100．

［4］ 韦松． 检验科流程改造中精益管理理论的应用分析［J］． 延边医学，2014（33）：161-162．

［5］ 范捷翔． 精益化管理在医院管理中的应用研究［D］． 杭州：浙江工业大学，2014：9-21．

［6］ 戴燕萍，孙定河． 6S精益化管理在医院检验科中的应用［J］．中国卫生检验杂志，2016，26（4）：603-605．

［7］ James C． Chen，Chen-Huan Cheng，PoTsang B． Huang． Supply chain management with lean production and RFID application：A case study［J］． Expert Systems with Application，2013，40（9）：3389-3397．

［8］ 杨骅，陈剑伟，潘耀良，等． 精益管理在大医院门诊检验流程改造中的应用与实践［J］． 中国医院管理，2010，30（7）：27-28．

The Application Value of Lean Management Theory in Process Improvement of Laboratory Medicine

CHENG Si Department of Laboratory，Armed Police's Yunnan Provincial Corps Hospital，Kunming Yunnan 650111，China

Objective To explore the value of lean management in the process improvement of laboratory medicine． Methods By using visible management tool and lean management flow chart to transform the process of laboratory medicine with the purpose of improve work efficiency and patients’satisfaction．Results The testing time was reduced from（35．4±3．6）min to（20．3±2．9）min，and the patients’satisfaction increase to 94．44% from 83．33%．Conclusion The application of lean management in the application of process improvement of laboratory medicine is useful to shorten the duration of testing time and drawing test report time． It also can improve the patients’satisfaction．

Lean management，Laboratory department，Process improvement，Availability，Patient's satisfaction

R197．3

A

1674-9316（2016）22-0007-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．005

武警云南省总队医院检验科，云南 昆明 650111