田桂梅

针刺治疗假性球麻痹的临床研究进展

田桂梅

脑血管疾病为临床常见疾病，其严重并发症之一即为假性球麻痹，易引起肺炎、营养不良等并发症，其中肺炎是假性球麻痹患者死亡的主要原因，严重影响患者的生存质量。近年来研究显示，针刺治疗假性球麻痹效果较好，可改善患者的吞咽功能障碍、构音障碍等症状及预后。本次研究中，综述了针刺治疗假性球麻痹的临床研究进展。

针刺；假性球麻痹；临床研究

脑血管疾病多发于中老年人，患者发病后，极易患有假性球麻痹，构音障碍、吞咽困难、声音嘶哑、强哭强笑等为假性球麻痹患者常见症状，严重影响患者的生活质量。临床治疗假性球麻痹患者时，西医治疗效果并不理想，近年来研究发现，中医治疗假性球麻痹，具有较为理想的治疗效果，尤其是针刺治疗。本研究中，对针刺治疗假性球麻痹的临床研究进展做出综述，为假性球麻痹的治疗提供参考。

1 假性球麻痹的病因病机

中医认为，假性球麻痹属于“中风”范畴，类似于“喉痹”“瘖痱”等证，肝肾虚衰、经血不能上荣清窍、阴阳失调等为该疾病的病因病机。经络被外邪侵入后，传入脏腑，或因经络不畅导致经络运行受阻，引发假性球麻痹［1］。心肾经络被风、火、痰、瘀阻滞后，神明受扰，咽关舌窍被阻闭，导致经气运行受阻，影响气血的运行，引发本疾病。假性球麻痹的常见发病机制为肾精亏虚、虚火上炎，本虚标实为本疾病的病性。气血逆乱、瘀血与痰涎互结后，会造成假性球麻痹患者并发吞咽困难、声音嘶哑等症状［2］。

2 针刺治疗假性球麻痹的临床研究进展

2.1 单纯针刺治疗

临床经验证明针刺疗法治疗假性球麻痹疗效确切，是治疗假性球麻痹的理想方法。采用针刺治疗时，可采用的方法比较多，比如头针、体针、舌针、项针等，治疗效果均比较满意。多数学者依据脏腑经络理论辨证取穴，另从经脉循行部位入手，取循经舌咽、迷走、舌下神经所支配肌群对应的相应腧穴，达到疏通经络，调畅气机之效，从而改善患者临床症状［3］。现代医学理论则认为针刺咽喉诸肌群局部的相应腧穴对舌咽、迷走、舌下神经产生直接刺激，将兴奋传入上运动神经元，恢复病变的上运动神经元；针刺颈后腧穴对颈动脉及椎动脉起到扩张作用，改善脑血流量以及大脑血液循环状态，有利于恢复皮质延髓束功能［4］。陈琴，夏文广，陈邦国等人［5］在治疗假性球麻痹致吞咽困难患者时，随机将其分为治疗组和对照组，对照组患者治疗时采用常规方法治疗，治疗组患者加用针刺治疗，针刺时的穴位包含风池穴、廉泉穴、哑门穴及治呛穴，两组患者均治疗2个疗程，经治疗后，治疗组临床治疗总有效率高于对照组，而且吞咽障碍评分低于对照组，具有良好的治疗效果。针刺治疗假性球麻痹患者时，廉泉穴、治呛穴与神经机制相关，颈部为廉泉穴所在位置，由三叉神经、舌下神经等神经支配该穴位的相关肌肉；会厌软骨、咽后壁为治呛穴深部，针刺这两个穴位后，可强烈刺激舌根、咽后壁，促使外周感受器传感增强，改善患者吞咽功能症状。另外，在针刺作用下，患者血液循环状况可被有效改善，逐渐的恢复中枢神经系统功能，促进患者的康复［6-7］。石岩丽［8］在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者时，对照组患者采用常规治疗，治疗组在此基础上加用醒脑开窍针刺法治疗，两组患者均治疗15 d，经治疗后，治疗组总有效率为94.11%，对照组治疗总有效率为59.62%，治疗组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。利用醒脑开窍针刺法治疗假性球麻痹患者时，具有调神导气、通关利窍、兴奋神经等作用，可有效的改善患者吞咽障碍等症状，促进患者痊愈［9-10］。

2.2 针刺配合其他疗法

已有多项研究证明，采用针刺法治疗假性球麻痹，治疗效果显著［11-12］。近年来，随着对假性球麻痹认识程度的加深，以及治疗水平的进步，临床上开始采用针刺配合其他疗法治疗的方式，进一步的提升了治疗效果。针刺配合康复训练为临床上较为常用的方法，黄洪尧，梁美爱［13］采取针刺联合吞咽功能训练方法治疗假性球麻痹患者，针刺治疗时，选择的穴位包含风府穴、哑门穴、廉泉穴、廉泉穴左旁开1寸、廉泉穴右旁开1寸；吞咽功能训练方法包含舌肌训练，面、颊、唇、吞咽肌训练，寒冷刺激法三种，每周治疗6 d，共治疗4周，治疗后，临床疗效明显优于采用常规西医治疗的对照组。姜晓维［14］在治疗中风后假性球麻痹患者时，采用针刺法结合血府逐瘀汤，经治疗后，临床总有效率达到92.0%，效果良好。陈育科［15］将124例患者分为针刺组及对照组，针刺组在西医常规对症治疗的基础上进行针刺治疗。治疗6 d为一疗程，连续观察6个疗程。结果显示针刺组总有效率达到95.1%，对照组为总有效为54.8%，联合治疗的针刺组优于对照组。

3 讨论

假性球麻痹为脑血管疾病患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。临床治疗假性球麻痹时，针刺治疗具有良好的治疗效果，可有效的改善患者的吞咽功能障碍、构音障碍等症状，改善患者预后，提高患者生活质量。

现阶段，常用的针刺治疗方法包含单纯针刺、针刺联合其他疗法两种，均具有良好的治疗效果，但目前并无统一的评价临床疗效的标准，而且尚未完全明确针刺治疗该疾病的机制，仍需要进行进一步的研究，以提升治疗效果。

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［3］ 余志辉，胡建芳． 针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察［J］．上海针灸杂志，2012，31（9）：642-644．

［4］ 潘艳艳，杨金锁，魏小利． 电刺激配合针刺治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）：64-65．

［5］ 陈琴，夏文广，陈邦国，等． 针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床研究［J］． 内蒙古中医药，2015，34（5）：118-119．

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［7］ 杨孝芳，施杨婉琳，崔瑾，等． 针刺结合康复训练对脑卒中后假性球麻痹患者构音障碍影响的研究［J］． 贵阳中医学院学报，2012，34（5）：42-46．

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［10］ 苏毅，李佩芳． 任督通调针刺法治疗假性球麻痹吞咽障碍临床观察［J］． 中医药临床杂志，2016，23（9）：1269-1274．

［11］ 封丽华，陈阳，王河宝． 针刺人迎、扶突穴为主治疗假性球麻痹吞咽障碍60例［J］． 江西中医药，2015（11）：58-59．

［12］ 盛国滨，时境镁，蔡玉梅，等． 针刺治疗假性延髓麻痹舌音障碍的临床疗效观察［J］．中医药信息，2015，32（2）：109-110．

［13］ 黄洪尧，梁美爱． 针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中假性球麻痹的临床效果观察［J］． 右江民族医学院学报，2012，34（5）：669-670．

［14］ 姜晓维． 血府逐瘀汤联合针刺治疗中风后假性球麻痹100例临床观察［J］．内蒙古中医药，2013，32（32）：8-9．

［15］ 陈育科． 针刺治疗中风假性延髓麻痹疗效观察［J］． 山东医药，2010，50（12）：91-92．

Clinical Research Progress of Acupuncture Treatment of Pseudobulbar Paralysis

TIAN Guimei Rehabilitation Medicine Center，First People's Hospital of Huaihua City，Huaihua Hu'nan 418000，China

Cerebrovascular disease is a common clinical disease，one of its serious complications is pseudobulbar paralysis，easily lead to pneumonia，malnutrition and other complications，including pneumonia is the main cause of death in patients with pseudobulbar paralysis，seriously affecting the quality of life of patients ． Recent studies have shown that acupuncture treatment of pseudobulbar paralysis is better，can improve the patient's swallowing dysfunction，dysarthria and other symptoms and prognosis． In this study，the clinical progress of acupuncture treatment of pseudobulbar palsy was reviewed．

Acupuncture，False bulbar paralysis，Clinical research

R246．1

A

1674-9316（2016）22-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．085

湖南省怀化市第一人民医院康复医学中心，湖南 怀化418000